运用问题定向法教学 提高生理学实验教学质量
作者：赵善民 马祖贤 黄丽娟 王彩冰 晋 玲
单位：右江民族医学院生理学教研室 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9903127 1 基本思路与方法
我院位于桂西边陲，是全国几所少数民族医学院校之一，学生来自广西49个少数民族县和山区县，在招生和教学方面与全国名牌的高等医学院校有较大的差距。在全国掀起教育改革的浪潮，处于知识爆炸的时代，着重提高学生操作技术、分析问题和解决问题能力是当务之急。
生理学实验是基础医学实验中的一个很关键的环节，也是理论与实践相结合最有效的一种教学手段。但我们在较长的实验教学中发现同学们对生理学的实验不太重视，不愿动手，把实验课当着玩动物的现象经常出现，部分学生只看结果而不大注意整个实验变化过程，更多的同学少动脑筋，不分析结果，写报告时照抄其它同学的实验报告。我们还发现在实验结束后，部分同学强烈要求带教老师把实验结果总结一遍，以便抄写老师的总结。认为老师讲结果总结时讲越多越细越好，哪位老师稍微不讲或少讲一些内容就认为这位老师讲课不成。这是一种“依赖型”心态，有的同学依赖老师做笔记，自己做笔记能力差，实验课后也不归纳整理。我们开设实验课不少，但有的同学不认真，搞应付式。针对这些现象，为了改革这一不良状况，这两年来，我们根据教学实际和教学计划、培养目标，运用“问题定向法教学”，即按照实验编排的内容逻辑设计一些问题，根据实验课中所开设的实验课内容共编写了70多道问题，定为问题定向题，结合实验，引导学生主动学习，通过解答问题，巩固所学过的知识，掌握思维方法，增加感性知识，达到提高生理学实验教学质量。
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方法：在95级医疗专业本科2个班学生的生理实验教学中把1班双学号学生和2班单学号学生作为实验组，把1班单学号学生和2班双学号学生为对照组，两组人数基本相等，此方法基本上可以认为两组业务知识学习水平大致相同(解剖和组胚期末考试成绩的平均分数为70.6和71.4分)。对照组采用以往的传统教学法，实验组采用“问题定向法教学”，即根据实验目的和要求，结合实验步骤、操作过程和实验结果预测以及分析的重点和难点，组编成一些问题题，课前把这些问题题发给学生，让学生课前带着问题预习实验指导及教科书中的有关章节。上实验课时教师主要讲解影响实验正常进行的关键性问题和注意事项，时间大约为10min。而对照组的时间大约为20～30min(传统时间法)，这样实验组缩短了实验的讲授时间；增加学生操作时间和思考问题的时间，学生完全按实验指导的要求自行操作，教师在旁边指导或提问题，使学生边做实验边解决问题，最后由教师作修正解答或系统分析解答，如果学生全答对，教师给予肯定，不再解答。并要求学生完成完整的实验报告，交给教师批改。学期结束时，由教研室统一出题对两组进行实验操作和口头回答与实验考核有关的理论。
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2 实践效果
通过运用“问题定向教学法”教学，增加了学生学习压力，提高了学生学习的积极性，实验教学取得了良好的效果。具体如下：
2.1 书写实验报告的评分等级 书写实验报告是一项总结性工作，对锻炼科技论文的写作能力颇有好处，应当认真对待。书写时力求做到措词准确、文字简练、句子通顺、书写工整。特别讨论和结论部分的书写是一项富有创造性的工作，应当严肃认真、独立思考，根据实验结果进行分析写出，书写实验报告分为A、B、C、D四个等级。
表1 两组书写实验报告对比 组别
n
A(%)
B(%)
C(%)
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D(%)
实验组
50
10(20)
35(70)
5(10)
-
对照组
52
5(9.6)
26(50)
21(40.4)
-
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从表1两组对比，书写实验报告的分析能力，讨论叙述水平，归纳综合等实验组优于对照组，显示出“问题定向法”教学的优点，深受同学们的欢迎。
2.2 实验操作考核完成情况 实验操作考核是衡量每一个学生实际操作掌握程度，对学生促进很大，是实验关键一环，不认真、不了解，就是完不成。实验操作考核分几个项目：①基本操作顺序。②熟练程度。③完成结果。④回答与实验有关的提高。每项评分为优秀、良好、及格、差。由于此项评分比较复杂，我们以完成时间、操作顺序熟练程度、回答问题准确率和实验中出现问题少为依据，经两组比较，实验组优良率达70%。对照组优良率达50%。实验考核中实验组出现问题较少。表明实验组学生操作技术水平和独立解决问题的能力大大提高。
2.3 生理学理论知识竞赛情况 我们在教学中为了使同学们更进一步地掌握和巩固所学的理论知识，结合已上过的实验内容，进行了生理学理论与实验有关的理论知识竞赛。设必答题50题、抢答题24题、抽签题10题。竞赛取集体(以组为单位)前3名。个人取前8名。竞赛结果，获前3名的组中实验组2组，而对照组仅一组。在个人前8名中实验组有5名获奖，而对照组织有3名。说明实验组理论口头回答题优于对照组。
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2.4 理论考试对比 考试由始以来是检查教与学的重要手段。为了考查学生运用知识和解答问题以及综合问题能力，考试全部出问题思考题。两组考试结果对比如下：表2 两组理论考试比较 组别
n
(85分以)
(上(%))
(70～80)
(分(%))
(60～90)
(分(%))
(59分以)
(下(%))
, http://www.100md.com 平均分
实验组
50
8(16)
24(48)
15(30)
3(7.7)
73.5±9.24
对照组
52
4(7.7)
21(40.4)
23(46)
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4(7.7)
69.79±8.64
两组对比(P<0.05)，实验组明显优于对照组。
3 理论水平
近年来，国内外许多学者在医学教育中试用各种教学法来提高教学质量。问题定向教学法是其中的一种。我院在这方面没有试用过，为此我们生理教研室根据我院具体情况，为了提高教学质量，进行了尝试，经过实践，“问题定向法教学”取得满意效果，有以下几点理论依据：
3.1 克服学生课前不预习，没有自己的思路也可以做实验，即所谓“照方取药”的陈旧教学思想。而运用“问题定向法教学”是先让学生带着问题按实验指导要求做实验，对实验结果先自己思考，把过去实验结束后老师作全面总结，学生当听众的旧教学法去掉，改用问题定向教学法，采用以学生讨论为主，这样有助于培养学生开动脑筋，培养分析问题和解决问题的能力。
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3.2 解决了有时出现先做实验后上理论课的弊端，以往都是先上课论课后上实验课，但随着招生和专业层次的增加，出现先做实验后上理论课的局面。由于运用“问题定向法教学”解决了这个问题，让学生带着问题预习有关内容，提高了学生的自学能力。
3.3 强调动手操作能力。传统教学法有一部分学生依赖思想严重，只动口不动手，把做实验当着玩耍，看着别人做实验，自己当观众也能完成实验课的旧思想。为了克服这种现象，“问题定向教学法”以及学期结束时进行实验技术考核解决了这种不良现象，去掉“保姆式”的教学方法，提高了学生操作技术。
3.4 由于学生动手机会较多，加上实验课上的讨论、回答问题，增强了学生的口述能力和理解记忆能力。实验课结束后要求写实验报告，使学生对实验结果更深的了解，理论与实践相结合，克服了写报告也不懂为什么的普遍现象。
3.5 运用“问题定向法教学”，可以督促学生先看书和预习，做到心中有数，有利于实验课的顺利完成。
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生理学实验课如何跟上飞速发展的现代生理学理论?怎样与理论课的内容相结合?怎样联系临床实践?怎样使学生在有限的实验时间内取得最大收获，即如何提高实验质量和效率?培养学生的独立思考能力、解决问题的能力和创造性思维等方面的能力?这些都是我们近年来一直探索的主要问题。我们根据我院的特点，仪器和条件，通过“问题定向法教学”，去掉了学生课前不预习、没有自己的思路也可以做实验的旧的传统法教学，使学生从旁观者变成操作者，让学生带着问题按实验要求做实验，并在实验中注意观察，随时发现问题，使被动实验变为主动实验，培养独立操作能力。实验中采用讨论的方式，让学生解答提出问题，有利于提高生理实验的教学效果。有些与理论有关问题，或理论未曾讲到的，促使学生带着有关问题预习有关内容并查找资料，同时巩固已学过的知识，并完成实验报告，培养了学生对实验现象的预测和结果的比较、分析和综合能力。
进行实验考核，在考核中检查学生操作水平，同时在考核中提出问题让学生回答，考核结束后进行评分，作为平时考试成绩，与实验报告一起作为考核成绩计入总分，促使学生对实验课的高度重视。在教学中采取理论知识竞赛是一种提高接受新知识能力、分析综合能力、创新能力、动手操作能力和语言文字表达能力的好方法。
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4 推广价值
本题主要突出设置问题，强调学生在实验中自己操作，要求独立解决问题，充分发挥了学习主动性。其结果表明，“问题定向法教学”，在生理实验课的教学中是可行的，此法优于传统法教学，能提高教学效果，提高了学习者的理解分析能力。
随着形势发展，高等医学教育同其他战线一样，也在不断地改革，但如何改?这就需要进行研究，不能“一刀切”，要根据各学校的具体情况进行改革，总的目的的是为了培养学生成为“开拓型”或“创造型”的人才，以适应新技术革命的需要。作为最能体现医学特点是技能操作训练，而且医学又是一门实践性很强的操作学科，作为生理学的实验课各种操作又是临床医学操作的基础。实验体会、通过运用“问题定向法教学”，可以达到此目的。对培养学生动手、口头回答问题和解决问题的能力大有益处。主要在实验前后给学生讲清“问题定向法教学”的目的和意义以及要求，并把问题交给学生，就会达到理想的教学效果。这对提高民族医学院的教学水平有很好的借鉴作用。我们在两届学生中推行“问题定向法教学”均取得了满意效果，积累了经验，此方法具有一定的推广价值。 (1997-08-28收稿), http://www.100md.com
单位：右江民族医学院生理学教研室 (百色 533000)
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右江民族医学院学报9903127 1 基本思路与方法
我院位于桂西边陲，是全国几所少数民族医学院校之一，学生来自广西49个少数民族县和山区县，在招生和教学方面与全国名牌的高等医学院校有较大的差距。在全国掀起教育改革的浪潮，处于知识爆炸的时代，着重提高学生操作技术、分析问题和解决问题能力是当务之急。
生理学实验是基础医学实验中的一个很关键的环节，也是理论与实践相结合最有效的一种教学手段。但我们在较长的实验教学中发现同学们对生理学的实验不太重视，不愿动手，把实验课当着玩动物的现象经常出现，部分学生只看结果而不大注意整个实验变化过程，更多的同学少动脑筋，不分析结果，写报告时照抄其它同学的实验报告。我们还发现在实验结束后，部分同学强烈要求带教老师把实验结果总结一遍，以便抄写老师的总结。认为老师讲结果总结时讲越多越细越好，哪位老师稍微不讲或少讲一些内容就认为这位老师讲课不成。这是一种“依赖型”心态，有的同学依赖老师做笔记，自己做笔记能力差，实验课后也不归纳整理。我们开设实验课不少，但有的同学不认真，搞应付式。针对这些现象，为了改革这一不良状况，这两年来，我们根据教学实际和教学计划、培养目标，运用“问题定向法教学”，即按照实验编排的内容逻辑设计一些问题，根据实验课中所开设的实验课内容共编写了70多道问题，定为问题定向题，结合实验，引导学生主动学习，通过解答问题，巩固所学过的知识，掌握思维方法，增加感性知识，达到提高生理学实验教学质量。
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方法：在95级医疗专业本科2个班学生的生理实验教学中把1班双学号学生和2班单学号学生作为实验组，把1班单学号学生和2班双学号学生为对照组，两组人数基本相等，此方法基本上可以认为两组业务知识学习水平大致相同(解剖和组胚期末考试成绩的平均分数为70.6和71.4分)。对照组采用以往的传统教学法，实验组采用“问题定向法教学”，即根据实验目的和要求，结合实验步骤、操作过程和实验结果预测以及分析的重点和难点，组编成一些问题题，课前把这些问题题发给学生，让学生课前带着问题预习实验指导及教科书中的有关章节。上实验课时教师主要讲解影响实验正常进行的关键性问题和注意事项，时间大约为10min。而对照组的时间大约为20～30min(传统时间法)，这样实验组缩短了实验的讲授时间；增加学生操作时间和思考问题的时间，学生完全按实验指导的要求自行操作，教师在旁边指导或提问题，使学生边做实验边解决问题，最后由教师作修正解答或系统分析解答，如果学生全答对，教师给予肯定，不再解答。并要求学生完成完整的实验报告，交给教师批改。学期结束时，由教研室统一出题对两组进行实验操作和口头回答与实验考核有关的理论。
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2 实践效果
通过运用“问题定向教学法”教学，增加了学生学习压力，提高了学生学习的积极性，实验教学取得了良好的效果。具体如下：
2.1 书写实验报告的评分等级 书写实验报告是一项总结性工作，对锻炼科技论文的写作能力颇有好处，应当认真对待。书写时力求做到措词准确、文字简练、句子通顺、书写工整。特别讨论和结论部分的书写是一项富有创造性的工作，应当严肃认真、独立思考，根据实验结果进行分析写出，书写实验报告分为A、B、C、D四个等级。
表1 两组书写实验报告对比 组别
n
A(%)
B(%)
C(%)
, 百拇医药
D(%)
实验组
50
10(20)
35(70)
5(10)
-
对照组
52
5(9.6)
26(50)
21(40.4)
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从表1两组对比，书写实验报告的分析能力，讨论叙述水平，归纳综合等实验组优于对照组，显示出“问题定向法”教学的优点，深受同学们的欢迎。
2.2 实验操作考核完成情况 实验操作考核是衡量每一个学生实际操作掌握程度，对学生促进很大，是实验关键一环，不认真、不了解，就是完不成。实验操作考核分几个项目：①基本操作顺序。②熟练程度。③完成结果。④回答与实验有关的提高。每项评分为优秀、良好、及格、差。由于此项评分比较复杂，我们以完成时间、操作顺序熟练程度、回答问题准确率和实验中出现问题少为依据，经两组比较，实验组优良率达70%。对照组优良率达50%。实验考核中实验组出现问题较少。表明实验组学生操作技术水平和独立解决问题的能力大大提高。
2.3 生理学理论知识竞赛情况 我们在教学中为了使同学们更进一步地掌握和巩固所学的理论知识，结合已上过的实验内容，进行了生理学理论与实验有关的理论知识竞赛。设必答题50题、抢答题24题、抽签题10题。竞赛取集体(以组为单位)前3名。个人取前8名。竞赛结果，获前3名的组中实验组2组，而对照组仅一组。在个人前8名中实验组有5名获奖，而对照组织有3名。说明实验组理论口头回答题优于对照组。
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2.4 理论考试对比 考试由始以来是检查教与学的重要手段。为了考查学生运用知识和解答问题以及综合问题能力，考试全部出问题思考题。两组考试结果对比如下：表2 两组理论考试比较 组别
n
(85分以)
(上(%))
(70～80)
(分(%))
(60～90)
(分(%))
(59分以)
(下(%))
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实验组
50
8(16)
24(48)
15(30)
3(7.7)
73.5±9.24
对照组
52
4(7.7)
21(40.4)
23(46)
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4(7.7)
69.79±8.64
两组对比(P<0.05)，实验组明显优于对照组。
3 理论水平
近年来，国内外许多学者在医学教育中试用各种教学法来提高教学质量。问题定向教学法是其中的一种。我院在这方面没有试用过，为此我们生理教研室根据我院具体情况，为了提高教学质量，进行了尝试，经过实践，“问题定向法教学”取得满意效果，有以下几点理论依据：
3.1 克服学生课前不预习，没有自己的思路也可以做实验，即所谓“照方取药”的陈旧教学思想。而运用“问题定向法教学”是先让学生带着问题按实验指导要求做实验，对实验结果先自己思考，把过去实验结束后老师作全面总结，学生当听众的旧教学法去掉，改用问题定向教学法，采用以学生讨论为主，这样有助于培养学生开动脑筋，培养分析问题和解决问题的能力。
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3.2 解决了有时出现先做实验后上理论课的弊端，以往都是先上课论课后上实验课，但随着招生和专业层次的增加，出现先做实验后上理论课的局面。由于运用“问题定向法教学”解决了这个问题，让学生带着问题预习有关内容，提高了学生的自学能力。
3.3 强调动手操作能力。传统教学法有一部分学生依赖思想严重，只动口不动手，把做实验当着玩耍，看着别人做实验，自己当观众也能完成实验课的旧思想。为了克服这种现象，“问题定向教学法”以及学期结束时进行实验技术考核解决了这种不良现象，去掉“保姆式”的教学方法，提高了学生操作技术。
3.4 由于学生动手机会较多，加上实验课上的讨论、回答问题，增强了学生的口述能力和理解记忆能力。实验课结束后要求写实验报告，使学生对实验结果更深的了解，理论与实践相结合，克服了写报告也不懂为什么的普遍现象。
3.5 运用“问题定向法教学”，可以督促学生先看书和预习，做到心中有数，有利于实验课的顺利完成。
, 百拇医药
生理学实验课如何跟上飞速发展的现代生理学理论?怎样与理论课的内容相结合?怎样联系临床实践?怎样使学生在有限的实验时间内取得最大收获，即如何提高实验质量和效率?培养学生的独立思考能力、解决问题的能力和创造性思维等方面的能力?这些都是我们近年来一直探索的主要问题。我们根据我院的特点，仪器和条件，通过“问题定向法教学”，去掉了学生课前不预习、没有自己的思路也可以做实验的旧的传统法教学，使学生从旁观者变成操作者，让学生带着问题按实验要求做实验，并在实验中注意观察，随时发现问题，使被动实验变为主动实验，培养独立操作能力。实验中采用讨论的方式，让学生解答提出问题，有利于提高生理实验的教学效果。有些与理论有关问题，或理论未曾讲到的，促使学生带着有关问题预习有关内容并查找资料，同时巩固已学过的知识，并完成实验报告，培养了学生对实验现象的预测和结果的比较、分析和综合能力。
进行实验考核，在考核中检查学生操作水平，同时在考核中提出问题让学生回答，考核结束后进行评分，作为平时考试成绩，与实验报告一起作为考核成绩计入总分，促使学生对实验课的高度重视。在教学中采取理论知识竞赛是一种提高接受新知识能力、分析综合能力、创新能力、动手操作能力和语言文字表达能力的好方法。
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4 推广价值
本题主要突出设置问题，强调学生在实验中自己操作，要求独立解决问题，充分发挥了学习主动性。其结果表明，“问题定向法教学”，在生理实验课的教学中是可行的，此法优于传统法教学，能提高教学效果，提高了学习者的理解分析能力。
随着形势发展，高等医学教育同其他战线一样，也在不断地改革，但如何改?这就需要进行研究，不能“一刀切”，要根据各学校的具体情况进行改革，总的目的的是为了培养学生成为“开拓型”或“创造型”的人才，以适应新技术革命的需要。作为最能体现医学特点是技能操作训练，而且医学又是一门实践性很强的操作学科，作为生理学的实验课各种操作又是临床医学操作的基础。实验体会、通过运用“问题定向法教学”，可以达到此目的。对培养学生动手、口头回答问题和解决问题的能力大有益处。主要在实验前后给学生讲清“问题定向法教学”的目的和意义以及要求，并把问题交给学生，就会达到理想的教学效果。这对提高民族医学院的教学水平有很好的借鉴作用。我们在两届学生中推行“问题定向法教学”均取得了满意效果，积累了经验，此方法具有一定的推广价值。 (1997-08-28收稿), http://www.100md.com