呼吸衰竭的饮食护理
作者：钟永红
单位：广东省农垦中心医院 (湛江 524002)
关键词：
右江民族医学院学报9903149 呼吸衰竭是呼吸内科急重症，其病情重，病死率高。近3年来我们对40例呼吸衰竭病人加强了饮食护理。通过合理的饮食，及时补充机体的消耗，维持内环境的稳定，改善患者的营养状态，使各种治疗措施能充分发挥，促进病情好转、康复，延长患者生命，提高了生存质量，降低死亡率，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组40例均为本院住院病人，根据病史、血气分析等临床资料确诊为呼吸衰竭，其中男性29例，女性11例，年龄57～79岁，平均68岁，其原发病：慢性阻塞性肺气肿32例，支气管哮喘5例，重症肺结核2例，矽肺1例。
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2 护理体会
饮食护理是疾病治疗的基础，我们根据呼吸衰竭患者病情轻重及其对饮食护理需求不同，将患者分为重症期、好转期、康复期三个阶段。订出了阶段饮食护理的目标及总原则，同时结合病人个体差异，如原发病、基础营养状态、心理特点等，订出个体化具体饮食护理计划，指导病人饮食。
2.1 重症期 此期患者病情危重，治疗措施较为复杂，因各种原因导致患者不能进食或厌食，饮食护理的目标为尽量补充当天需要量。
2.1.1 重症呼吸衰竭患者往往需要人工呼吸机辅助呼吸或持续吸氧而不能进食，患者当天需要量大多依赖静脉补给。护理上应严格按医嘱按时、按量给予静脉输入水、电解质及热量，认真记录24h水的出入量及营养物质量，仔细计算静脉进入的水和热量，提供医疗参考，对病人当天饮食需要量做到心中有数。对间歇使用辅助呼吸器的病人，待人工辅助呼吸或吸氧的间歇期，给予流质或半流质饮食，如果汁、藕粉、菜泥、面条等，少量多餐给病人喂食，尽量通过饮食来补充静脉输入水、盐和热量不足部分。持续吸氧不能进食者，给予米汤、牛奶、瘦肉汤等鼻饲。
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2.1.2 重症患者多因呼吸道或肺部急性感染诱发，常伴有不同程度的并发症，常因发热、呼吸加快、氧疗等消耗大量的热能及水份，易引起水、电解质失衡。同时由于缺氧、二氧化碳潴留以及大量抗菌素和呼吸中枢兴奋剂的应用，长期卧床等，使患者食欲减退，出现恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安，兴奋或失眠。加上部分病人对疾病产生恐惧和悲观情绪，因而不思饮食或拒绝进食，使患者热量不足，糖、蛋白质呈负平衡状态。对此我们首先做好病人的心理疏导，讲明饮食对疾病治疗、预后及康复的重要性，把进食建立在病人自觉基础之上。做好病人家属工作，指导他们耐心、细致照顾和合理安排病人饮食总量及质量，使饮食总热量尽量达到当天需要量，尽量安排既富营养又适口患者口味的食物种类。因患者胃肠功能差，食物以高热量、清淡易消化流质或半流质为原则。有发热、咳大量脓痰者，指导其选择具有清热化痰、平喘止咳之功效的药粥，如梨粥、竹蔗茅根粥、罗汉果粥、薏仁粥等，其清淡爽口，制作简单，病人易于接受。在心功能耐受的情况下，鼓励病人多饮水，补充充足的水份，使痰液易于咳出，减少并发症。
2.2 好转期 此期病人各种症状逐渐缓解，胃肠功能逐步恢复，饮食护理的目标是纠正营养负平衡状态。指导病人逐步增加食物中蛋白质及纤维素，食物以及软而易消化的半流质为主。可选用稀肉粥、馒头、面色、软饭、肉丸、鲜鱼、新鲜蔬菜及水果等，每天5～6餐，早晨和夜间加饮豆浆或牛奶一杯，以供给充足的热量和多种维生素，逐步纠正负氮平衡。应用利尿剂患者，指导其增加食物中的钠，鼓励其进食桔子、蕃茄、香菇排骨汤等含钾多食物，将氯化钾口服液加入果汁中同服，可减轻患者不适反应。了解患者大小便情况，保持大便通畅，指导患者在床上或床边活动，帮助食物消化吸收。
2.3 康复期 此期患者病情稳定，进入康复阶段，胃肠功能也基本恢复，但如饮食不当容易引起消化不良。饮食护理目标是使患者恢复良好营养状态，增加机体防病能力。指导患者进普食，选用鸡、鱼、瘦肉、蛋等优质蛋白和含纤维素的青菜和水果。食物宜软、烂、清淡可口，不宜过咸、过油腻，食物品种多样化要精粗搭配。指导患者有计划地增加营养，不要盲目追求营养及补品，防止消化不良。合理分配餐次及食量，早餐宜吃好、晚餐不宜太饱。嘱病人作散步等适量体育活动，戒烟、戒酒，忌饮浓茶及咖啡。经常食用猴头茹、大蒜、芦笋、罗汉果等能预防感冒、增强机体免疫的食物。
(1998-02-24收稿), http://www.100md.com
单位：广东省农垦中心医院 (湛江 524002)
关键词：
右江民族医学院学报9903149 呼吸衰竭是呼吸内科急重症，其病情重，病死率高。近3年来我们对40例呼吸衰竭病人加强了饮食护理。通过合理的饮食，及时补充机体的消耗，维持内环境的稳定，改善患者的营养状态，使各种治疗措施能充分发挥，促进病情好转、康复，延长患者生命，提高了生存质量，降低死亡率，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组40例均为本院住院病人，根据病史、血气分析等临床资料确诊为呼吸衰竭，其中男性29例，女性11例，年龄57～79岁，平均68岁，其原发病：慢性阻塞性肺气肿32例，支气管哮喘5例，重症肺结核2例，矽肺1例。
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2 护理体会
饮食护理是疾病治疗的基础，我们根据呼吸衰竭患者病情轻重及其对饮食护理需求不同，将患者分为重症期、好转期、康复期三个阶段。订出了阶段饮食护理的目标及总原则，同时结合病人个体差异，如原发病、基础营养状态、心理特点等，订出个体化具体饮食护理计划，指导病人饮食。
2.1 重症期 此期患者病情危重，治疗措施较为复杂，因各种原因导致患者不能进食或厌食，饮食护理的目标为尽量补充当天需要量。
2.1.1 重症呼吸衰竭患者往往需要人工呼吸机辅助呼吸或持续吸氧而不能进食，患者当天需要量大多依赖静脉补给。护理上应严格按医嘱按时、按量给予静脉输入水、电解质及热量，认真记录24h水的出入量及营养物质量，仔细计算静脉进入的水和热量，提供医疗参考，对病人当天饮食需要量做到心中有数。对间歇使用辅助呼吸器的病人，待人工辅助呼吸或吸氧的间歇期，给予流质或半流质饮食，如果汁、藕粉、菜泥、面条等，少量多餐给病人喂食，尽量通过饮食来补充静脉输入水、盐和热量不足部分。持续吸氧不能进食者，给予米汤、牛奶、瘦肉汤等鼻饲。
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2.1.2 重症患者多因呼吸道或肺部急性感染诱发，常伴有不同程度的并发症，常因发热、呼吸加快、氧疗等消耗大量的热能及水份，易引起水、电解质失衡。同时由于缺氧、二氧化碳潴留以及大量抗菌素和呼吸中枢兴奋剂的应用，长期卧床等，使患者食欲减退，出现恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安，兴奋或失眠。加上部分病人对疾病产生恐惧和悲观情绪，因而不思饮食或拒绝进食，使患者热量不足，糖、蛋白质呈负平衡状态。对此我们首先做好病人的心理疏导，讲明饮食对疾病治疗、预后及康复的重要性，把进食建立在病人自觉基础之上。做好病人家属工作，指导他们耐心、细致照顾和合理安排病人饮食总量及质量，使饮食总热量尽量达到当天需要量，尽量安排既富营养又适口患者口味的食物种类。因患者胃肠功能差，食物以高热量、清淡易消化流质或半流质为原则。有发热、咳大量脓痰者，指导其选择具有清热化痰、平喘止咳之功效的药粥，如梨粥、竹蔗茅根粥、罗汉果粥、薏仁粥等，其清淡爽口，制作简单，病人易于接受。在心功能耐受的情况下，鼓励病人多饮水，补充充足的水份，使痰液易于咳出，减少并发症。
2.2 好转期 此期病人各种症状逐渐缓解，胃肠功能逐步恢复，饮食护理的目标是纠正营养负平衡状态。指导病人逐步增加食物中蛋白质及纤维素，食物以及软而易消化的半流质为主。可选用稀肉粥、馒头、面色、软饭、肉丸、鲜鱼、新鲜蔬菜及水果等，每天5～6餐，早晨和夜间加饮豆浆或牛奶一杯，以供给充足的热量和多种维生素，逐步纠正负氮平衡。应用利尿剂患者，指导其增加食物中的钠，鼓励其进食桔子、蕃茄、香菇排骨汤等含钾多食物，将氯化钾口服液加入果汁中同服，可减轻患者不适反应。了解患者大小便情况，保持大便通畅，指导患者在床上或床边活动，帮助食物消化吸收。
2.3 康复期 此期患者病情稳定，进入康复阶段，胃肠功能也基本恢复，但如饮食不当容易引起消化不良。饮食护理目标是使患者恢复良好营养状态，增加机体防病能力。指导患者进普食，选用鸡、鱼、瘦肉、蛋等优质蛋白和含纤维素的青菜和水果。食物宜软、烂、清淡可口，不宜过咸、过油腻，食物品种多样化要精粗搭配。指导患者有计划地增加营养，不要盲目追求营养及补品，防止消化不良。合理分配餐次及食量，早餐宜吃好、晚餐不宜太饱。嘱病人作散步等适量体育活动，戒烟、戒酒，忌饮浓茶及咖啡。经常食用猴头茹、大蒜、芦笋、罗汉果等能预防感冒、增强机体免疫的食物。
(1998-02-24收稿), http://www.100md.com