医用OB及ZT胶用于犬同种带瓣大动脉移植手术
作者：于建华 李守先 孙军远 宋惠民
单位：250012 济南，山东医科大学附属医院心外科(于建华、李守先、宋惠民)，动物实验室(孙军远)
关键词：
中华外科杂志/980326 我们在犬同种带瓣主、肺动脉移植实验模型中，应用快速医用胶508系列OB肠吻合胶和ZT粘涂胶防治吻合口出血、渗血，效果良好。
1.材料、方法与结果：成年杂种犬24只，雌雄不拘。用3%戊巴比妥钠30 mg/kg麻醉后取仰卧位。中下腹部左旁正中切口，游离肾动脉以下腹主动脉至髂动脉分叉处，2 mg/kg肝素化后阻断、纵向切开腹主动脉长5～7 cm，4-0 Prolene线连续缝合，将供体犬同种带瓣主(肺)动脉沿血流方向原位移植于腹主动脉上。吻合完毕，试开放阻断钳，修补活动性出血点。再次阻断、拭净局部血液及组织液，沿吻合口均匀地涂一薄层OB或ZT胶(平均每例用胶1 ml)，30～60秒后开放循环，均无出渗血。全组均存活，长期存活12只(2～8月)。
2.讨论：本实验模型因供、受体血管口径相差较大(3～4倍)、血管壁厚度相差1～3倍，使吻合口较大、吻合操作有一定难度；加之犬腹主动脉血压较高(21～32 kPa，平均26 kPa)，使吻合口及针孔出、渗血较常发生。反复缝补、加固可加重针孔出、渗血，同时亦延长手术时间、加重受体犬下肢缺血、不利于术后恢复。OB及ZT胶可以覆盖和渗透到针孔及吻合口缝隙，将吻合口与缝线密封起来，大大减少血液渗漏，使手术时间平均缩短30～60分钟。涂胶前要将局部血液或组织液擦净，使胶固化薄膜紧贴于组织上、达到止血效果[1]。用胶不宜过多，越薄、越少则效果越好[2]。活动性出血必须先缝合止血，再涂胶封闭针孔小的出、渗血点[3]。
参考文献
1田霞,卢永顺. 医用胶的临床应用.临床医学,1990,11:211.
2夏穗生主编.脾脏外科学.南京：江苏科学出版社, 1990.117.
3阎汉荣.应用ZT胶在外科手术中止血105例报告.临床医学,1991,11:215., 百拇医药
单位：250012 济南，山东医科大学附属医院心外科(于建华、李守先、宋惠民)，动物实验室(孙军远)
关键词：
中华外科杂志/980326 我们在犬同种带瓣主、肺动脉移植实验模型中，应用快速医用胶508系列OB肠吻合胶和ZT粘涂胶防治吻合口出血、渗血，效果良好。
1.材料、方法与结果：成年杂种犬24只，雌雄不拘。用3%戊巴比妥钠30 mg/kg麻醉后取仰卧位。中下腹部左旁正中切口，游离肾动脉以下腹主动脉至髂动脉分叉处，2 mg/kg肝素化后阻断、纵向切开腹主动脉长5～7 cm，4-0 Prolene线连续缝合，将供体犬同种带瓣主(肺)动脉沿血流方向原位移植于腹主动脉上。吻合完毕，试开放阻断钳，修补活动性出血点。再次阻断、拭净局部血液及组织液，沿吻合口均匀地涂一薄层OB或ZT胶(平均每例用胶1 ml)，30～60秒后开放循环，均无出渗血。全组均存活，长期存活12只(2～8月)。
2.讨论：本实验模型因供、受体血管口径相差较大(3～4倍)、血管壁厚度相差1～3倍，使吻合口较大、吻合操作有一定难度；加之犬腹主动脉血压较高(21～32 kPa，平均26 kPa)，使吻合口及针孔出、渗血较常发生。反复缝补、加固可加重针孔出、渗血，同时亦延长手术时间、加重受体犬下肢缺血、不利于术后恢复。OB及ZT胶可以覆盖和渗透到针孔及吻合口缝隙，将吻合口与缝线密封起来，大大减少血液渗漏，使手术时间平均缩短30～60分钟。涂胶前要将局部血液或组织液擦净，使胶固化薄膜紧贴于组织上、达到止血效果[1]。用胶不宜过多，越薄、越少则效果越好[2]。活动性出血必须先缝合止血，再涂胶封闭针孔小的出、渗血点[3]。
参考文献
1田霞,卢永顺. 医用胶的临床应用.临床医学,1990,11:211.
2夏穗生主编.脾脏外科学.南京：江苏科学出版社, 1990.117.
3阎汉荣.应用ZT胶在外科手术中止血105例报告.临床医学,1991,11:215., 百拇医药