膝关节改良融合术一例
作者：陈智勇* 单 勇* 郑安元*
单位：* 长宁县人民医院外科(四川长宁，644300)
关键词：
患者 男 患者 男，37岁。因车祸致左膝关节损伤伴功能障碍1小时入院。检查：左膝部肿胀明显，向外成角畸形，膝正前方有一长约2 cm的皮肤裂口，血流不止，髌骨骨折碎片外露，股骨髁明显骨擦感和骨擦音，轻叩击左足跟疼痛加剧，伤肢比健肢短缩3 cm，远端血运及感觉尚可。X线片示：①左股骨下段，内、外髁间粉碎性骨折及移位；②左髌骨粉碎性骨折；③左胫骨上段斜形骨折。取左膝前方S形切口，长约20 cm。切开皮肤及皮下组织，见髌韧带完全断裂。游离髌韧带，切除髌骨，将小腿屈曲，显露断脱的交叉韧带，切除。继续游离推开股骨内、外髁，切除后生理盐水纱布保护，备植骨用。继续显露胫骨平台，取胫骨上段内侧骨折的胫骨片1/2作搭桥应用。股骨近端锯平，将内侧胫骨块移位至股骨近端，膝关节前倾10°牵引小腿远端，测定两侧下肢长度接
近后，用自制8孔普通钢板钻孔，螺栓将钢板作近、远端固定，再将取下的内、外髁松质骨植骨。修复髌韧带、肌腱和皮下组织，安放血浆管一根及橡皮引流条两块，术后单侧髋人字石膏固定。术后恢复良好。
体会 本病例系复杂性膝关节损伤，无法保存关节功能。选择膝关节融合术治疗获得成功。本例有四个特点：①关节骨折较复杂，内、外髁间肢体近端移位呈粉碎骨折，髌骨粉碎严重，交叉韧带、半月板均损伤，缺损长度11 cm，普通手术内固定方式无法解决。②应用改良搭桥融合术保存了下肢的长度，恢复了生理功能。③就地取材植骨，无需在他处取骨。④如按常规骨折复位内固定，修复交叉韧带，切除半月板等方法治疗，不能避免术后发生创伤性关节炎。
(收稿:1997-06-11), http://www.100md.com
单位：* 长宁县人民医院外科(四川长宁，644300)
关键词：
患者 男 患者 男，37岁。因车祸致左膝关节损伤伴功能障碍1小时入院。检查：左膝部肿胀明显，向外成角畸形，膝正前方有一长约2 cm的皮肤裂口，血流不止，髌骨骨折碎片外露，股骨髁明显骨擦感和骨擦音，轻叩击左足跟疼痛加剧，伤肢比健肢短缩3 cm，远端血运及感觉尚可。X线片示：①左股骨下段，内、外髁间粉碎性骨折及移位；②左髌骨粉碎性骨折；③左胫骨上段斜形骨折。取左膝前方S形切口，长约20 cm。切开皮肤及皮下组织，见髌韧带完全断裂。游离髌韧带，切除髌骨，将小腿屈曲，显露断脱的交叉韧带，切除。继续游离推开股骨内、外髁，切除后生理盐水纱布保护，备植骨用。继续显露胫骨平台，取胫骨上段内侧骨折的胫骨片1/2作搭桥应用。股骨近端锯平，将内侧胫骨块移位至股骨近端，膝关节前倾10°牵引小腿远端，测定两侧下肢长度接
近后，用自制8孔普通钢板钻孔，螺栓将钢板作近、远端固定，再将取下的内、外髁松质骨植骨。修复髌韧带、肌腱和皮下组织，安放血浆管一根及橡皮引流条两块，术后单侧髋人字石膏固定。术后恢复良好。
体会 本病例系复杂性膝关节损伤，无法保存关节功能。选择膝关节融合术治疗获得成功。本例有四个特点：①关节骨折较复杂，内、外髁间肢体近端移位呈粉碎骨折，髌骨粉碎严重，交叉韧带、半月板均损伤，缺损长度11 cm，普通手术内固定方式无法解决。②应用改良搭桥融合术保存了下肢的长度，恢复了生理功能。③就地取材植骨，无需在他处取骨。④如按常规骨折复位内固定，修复交叉韧带，切除半月板等方法治疗，不能避免术后发生创伤性关节炎。
(收稿:1997-06-11), http://www.100md.com