CO2激光治疗腋臭后应用湿润烧伤膏的观察
作者：吴光玉 黄庆山 周 光 李金风
单位：山东省莱芜市第二人民医院(271100)
关键词：
中国激光医学杂志980327 CO2激光是目前治疗腋臭的有效手段，但人为的烧伤创面，有时难免影响治疗效果。自1993年3月至1995年2月，我们将湿润烧伤膏应用于腋臭CO2激光术后，取得良好效果。现总结如下：
临床资料
明确诊断的门诊患者100例，随机分为两组。烧伤膏组50例100侧，其中男15例、女35例，年龄16岁～40岁。对照组50例100侧，其中男16例、女34例，年龄17岁～40岁。两组资料相似(P>0.05)，具可比性。
治疗方法
, http://www.100md.com
患者术区术前备皮，常规消毒，用1%利多卡因10 ml～20 ml于腋毛区皮下浸润麻醉，使皮肤隆起，以便保护深部组织内的神经和血管。CO2激光器输出功率为30 W，波长为10.6 μm，功率密度1.5×103 W/cm2。激光聚焦镜头垂直对准腋毛区皮肤的毛囊，距皮肤1 cm，用焦点光打直径约1 mm的小孔，每小孔烧灼1 s～3 s。深达皮下组织约3 mm(此深度能损伤大汗腺)。烧灼完毕后，以左手拇指与食指捏起皮肤，使小孔创缘挤压错位，并用激光旋转汽化，扩大皮下烧灼区，直径约1.5 mm。术后分组处理：
一、烧伤膏组：患者在术后局部涂以湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡科技中心生产)，厚1 mm，每天涂药两次，至痊愈。
二、对照组：患者术后干燥暴露，每日以消毒液清擦一次，至脱痂痊愈。
结 果
, 百拇医药
一、疗效评定标准：治愈：无干燥结痂，无渗出、水肿及感染，无瘢痕形成；好转：干燥结痂，渗出、水肿及感染明显减轻，偶有疼痛及瘢痕形成。
二、治疗结果：两组术后临床观察见附表。治疗两周后判定疗效，烧伤膏组治愈95侧(治愈率95%)，好转5侧(好转率5%)，患者平均治愈时间12天±2天(8天～16天)。对照组治愈85侧(治愈率85%)，好转15侧(好转率15%)，平均痊愈时间13天±2天(9天～17天)。两组治愈率比较有显著性差异(χ2=5.56，P<0.05)，湿润烧伤膏的疗效明显优于单纯应用CO2激光，且平均疗程明显缩短(t=3.57，P<0.01)。
附表 两组临床有关指标比较(侧)
干燥
结痂
渗出
, http://www.100md.com
水肿
疼痛
感染
余臭
瘢痕
烧伤膏组
0
0
0
2
0
2
1
对照组
, 百拇医药
100
2
15
5
3
2
10
典型病例
患者女，18岁，1995年2月2日在我院门诊明确诊断为腋臭。行双侧腋臭CO2激光治疗，敷湿润烧伤膏，每日涂药两次，8天后痊愈，愈后6个月随访，无瘢痕及余臭等后遗症。
讨 论
少部分汗腺与毛囊不同区生长，以毛囊为标志的CO2激光术式，虽烧伤程度小，但会遗漏非毛囊区大汗腺，以致成功率降低。改进的CO2激光手术方式较传统手术虽提高了腋臭治疗的成功率，但烧伤程度及破坏区域增大，易致术后反应和形成瘢痕。在CO2激光术后应用湿润烧伤膏，可明显减轻术后不良反应，避免并发症的发生。湿润烧伤膏主要由黄柏内脂、β谷甾醇、麻油和蜂蜡等中药成分组成，有活血化瘀、消肿止痛、湿润保护、抗感染及防止瘢痕形成等作用，并可促进烧伤创面愈合。临床观察表明，它有明显的减轻术后水肿、出血、感染、疼痛及干燥结痂的效果，瘢痕形成率明显低于对照组。一般患者涂药一周左右，局部皮肤基本愈合，且涂药后感觉舒适。湿润烧伤膏是促进CO2激光治疗腋臭术后创面愈合的有效防治性药物。, 百拇医药
单位：山东省莱芜市第二人民医院(271100)
关键词：
中国激光医学杂志980327 CO2激光是目前治疗腋臭的有效手段，但人为的烧伤创面，有时难免影响治疗效果。自1993年3月至1995年2月，我们将湿润烧伤膏应用于腋臭CO2激光术后，取得良好效果。现总结如下：
临床资料
明确诊断的门诊患者100例，随机分为两组。烧伤膏组50例100侧，其中男15例、女35例，年龄16岁～40岁。对照组50例100侧，其中男16例、女34例，年龄17岁～40岁。两组资料相似(P>0.05)，具可比性。
治疗方法
, http://www.100md.com
患者术区术前备皮，常规消毒，用1%利多卡因10 ml～20 ml于腋毛区皮下浸润麻醉，使皮肤隆起，以便保护深部组织内的神经和血管。CO2激光器输出功率为30 W，波长为10.6 μm，功率密度1.5×103 W/cm2。激光聚焦镜头垂直对准腋毛区皮肤的毛囊，距皮肤1 cm，用焦点光打直径约1 mm的小孔，每小孔烧灼1 s～3 s。深达皮下组织约3 mm(此深度能损伤大汗腺)。烧灼完毕后，以左手拇指与食指捏起皮肤，使小孔创缘挤压错位，并用激光旋转汽化，扩大皮下烧灼区，直径约1.5 mm。术后分组处理：
一、烧伤膏组：患者在术后局部涂以湿润烧伤膏(北京光明中医烧伤创疡科技中心生产)，厚1 mm，每天涂药两次，至痊愈。
二、对照组：患者术后干燥暴露，每日以消毒液清擦一次，至脱痂痊愈。
结 果
, 百拇医药
一、疗效评定标准：治愈：无干燥结痂，无渗出、水肿及感染，无瘢痕形成；好转：干燥结痂，渗出、水肿及感染明显减轻，偶有疼痛及瘢痕形成。
二、治疗结果：两组术后临床观察见附表。治疗两周后判定疗效，烧伤膏组治愈95侧(治愈率95%)，好转5侧(好转率5%)，患者平均治愈时间12天±2天(8天～16天)。对照组治愈85侧(治愈率85%)，好转15侧(好转率15%)，平均痊愈时间13天±2天(9天～17天)。两组治愈率比较有显著性差异(χ2=5.56，P<0.05)，湿润烧伤膏的疗效明显优于单纯应用CO2激光，且平均疗程明显缩短(t=3.57，P<0.01)。
附表 两组临床有关指标比较(侧)
干燥
结痂
渗出
, http://www.100md.com
水肿
疼痛
感染
余臭
瘢痕
烧伤膏组
0
0
0
2
0
2
1
对照组
, 百拇医药
100
2
15
5
3
2
10
典型病例
患者女，18岁，1995年2月2日在我院门诊明确诊断为腋臭。行双侧腋臭CO2激光治疗，敷湿润烧伤膏，每日涂药两次，8天后痊愈，愈后6个月随访，无瘢痕及余臭等后遗症。
讨 论
少部分汗腺与毛囊不同区生长，以毛囊为标志的CO2激光术式，虽烧伤程度小，但会遗漏非毛囊区大汗腺，以致成功率降低。改进的CO2激光手术方式较传统手术虽提高了腋臭治疗的成功率，但烧伤程度及破坏区域增大，易致术后反应和形成瘢痕。在CO2激光术后应用湿润烧伤膏，可明显减轻术后不良反应，避免并发症的发生。湿润烧伤膏主要由黄柏内脂、β谷甾醇、麻油和蜂蜡等中药成分组成，有活血化瘀、消肿止痛、湿润保护、抗感染及防止瘢痕形成等作用，并可促进烧伤创面愈合。临床观察表明，它有明显的减轻术后水肿、出血、感染、疼痛及干燥结痂的效果，瘢痕形成率明显低于对照组。一般患者涂药一周左右，局部皮肤基本愈合，且涂药后感觉舒适。湿润烧伤膏是促进CO2激光治疗腋臭术后创面愈合的有效防治性药物。, 百拇医药