CO2激光治疗小儿慢性扁桃体炎180例
作者：沈 翎 张思维
单位：福州市福州儿童医院耳鼻咽喉科(350005)
关键词：
中国激光医学杂志980318 慢性扁桃体炎是小儿常见病，多因急性扁桃体炎治疗不当，隐窝引流不畅，隐窝内细菌或病毒滋生繁殖，而呈慢性炎症，临床表现为扁桃体炎反复发作。本科门诊于1991年～1993年，以CO2激光治疗慢性扁桃体炎180例，取得初步效果。
临床资料
一、诊断标准 临床上具有以下症候：(1)急性扁桃体炎反复发作，每年三次以上；(2)扁桃体充血，或表面不光滑，隐窝内常见脓栓和瘢痕；(3)颌下淋巴结慢性肿大。
二、一般资料 180例中，男106例，女74例；3岁～6岁76例，7岁～14岁104例。轻度(1～2月发作一次)94例，中度(每月发作多于二次)58例，重度(频繁发作)28例。扁桃体肿大呈Ⅰ度43例，Ⅱ度101例，Ⅲ度36例。
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治疗方法
一、仪器 CO2激光治疗仪，波长10.6 μm，最大输出功率15 W，连续可调。
二、方法 患者取坐位，张口；必要时辅以张口器。不能合作者，需有助手协助固定头位及体位。以1%丁卡因行局部粘膜表面麻醉。CO2激光器功率调至7 W～10 W，对准扁桃体照射，使其表面呈白色凝固膜，隐窝口照射时间适当延长至表面呈焦黄色为止。照射后口服抗生素，局部口含草珊瑚含片或漱口液漱口。激光照射次数，轻度一次，中度二次，重度三次；每次相隔约15天。
激光照射须在急性炎症消失后进行。治疗过程中，每周随访一次。疗程结束后，每月随访一次，随访3月～12月。
结 果
疗效标准 3月以上未见扁桃体炎症复发，扁桃体呈Ⅰ度肿大为显著有效；经3月以上的随访，扁桃体炎发作频度较治疗前减少60%以上为有效；治疗后扁桃体炎发作无明显变化为无效。
, 百拇医药
全部病例均进行随访，随访3月者38例,6月者30例，12月者112例。显效174例(显效率96.7%)，有效6例(有效率3.3%)，总有效率100.0%。
疗效与病情轻重和扁桃体大小有关：病情属轻度、扁桃体Ⅰ度者，治疗一次即愈；病情中度、扁桃体Ⅱ度者，须治疗一二次；病情属重度、扁桃体Ⅲ度者，须治疗二三次。在扁桃体Ⅲ度的36例中，6例经三次治疗后有效，发作频率明显减少，但扁桃体仍为Ⅱ度。其余30例显著有效。
经CO2激光照射后，病变扁桃体表面形成白色伪膜，一周后伪膜逐渐脱落，约9天～15天完全脱净。治疗后二三天内，全部病例均感咽痛和吞咽困难，其中11例在照射次日曾出现短暂发热反应，体温多低于38℃，未见其他副反应。
讨 论
目前，对儿童慢性扁桃体炎主要采取手术治疗。但从免疫学观点看，扁桃体是一重要的免疫器官，应严格选择手术指征。CO2激光治疗慢性扁桃体炎，既去除病灶，又保留扁桃体，不出血，痛苦少，且可在门诊施行，方法简便，患者及家属容易接受。根据作者的经验，显效率达96.7%，疗效高。
CO2激光照射治疗慢性扁桃体炎的主要原理是：(1)将发炎的扁桃体表面汽化，破坏扁桃体表层病灶，杀灭致病菌；(2)激光的热效应提高局部温度，改善局部微循环，促进局部炎症吸收及创伤修复；(3)激光照射后，扁桃体隐窝口汽化敞开，有利于局部引流。, http://www.100md.com
单位：福州市福州儿童医院耳鼻咽喉科(350005)
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中国激光医学杂志980318 慢性扁桃体炎是小儿常见病，多因急性扁桃体炎治疗不当，隐窝引流不畅，隐窝内细菌或病毒滋生繁殖，而呈慢性炎症，临床表现为扁桃体炎反复发作。本科门诊于1991年～1993年，以CO2激光治疗慢性扁桃体炎180例，取得初步效果。
临床资料
一、诊断标准 临床上具有以下症候：(1)急性扁桃体炎反复发作，每年三次以上；(2)扁桃体充血，或表面不光滑，隐窝内常见脓栓和瘢痕；(3)颌下淋巴结慢性肿大。
二、一般资料 180例中，男106例，女74例；3岁～6岁76例，7岁～14岁104例。轻度(1～2月发作一次)94例，中度(每月发作多于二次)58例，重度(频繁发作)28例。扁桃体肿大呈Ⅰ度43例，Ⅱ度101例，Ⅲ度36例。
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治疗方法
一、仪器 CO2激光治疗仪，波长10.6 μm，最大输出功率15 W，连续可调。
二、方法 患者取坐位，张口；必要时辅以张口器。不能合作者，需有助手协助固定头位及体位。以1%丁卡因行局部粘膜表面麻醉。CO2激光器功率调至7 W～10 W，对准扁桃体照射，使其表面呈白色凝固膜，隐窝口照射时间适当延长至表面呈焦黄色为止。照射后口服抗生素，局部口含草珊瑚含片或漱口液漱口。激光照射次数，轻度一次，中度二次，重度三次；每次相隔约15天。
激光照射须在急性炎症消失后进行。治疗过程中，每周随访一次。疗程结束后，每月随访一次，随访3月～12月。
结 果
疗效标准 3月以上未见扁桃体炎症复发，扁桃体呈Ⅰ度肿大为显著有效；经3月以上的随访，扁桃体炎发作频度较治疗前减少60%以上为有效；治疗后扁桃体炎发作无明显变化为无效。
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全部病例均进行随访，随访3月者38例,6月者30例，12月者112例。显效174例(显效率96.7%)，有效6例(有效率3.3%)，总有效率100.0%。
疗效与病情轻重和扁桃体大小有关：病情属轻度、扁桃体Ⅰ度者，治疗一次即愈；病情中度、扁桃体Ⅱ度者，须治疗一二次；病情属重度、扁桃体Ⅲ度者，须治疗二三次。在扁桃体Ⅲ度的36例中，6例经三次治疗后有效，发作频率明显减少，但扁桃体仍为Ⅱ度。其余30例显著有效。
经CO2激光照射后，病变扁桃体表面形成白色伪膜，一周后伪膜逐渐脱落，约9天～15天完全脱净。治疗后二三天内，全部病例均感咽痛和吞咽困难，其中11例在照射次日曾出现短暂发热反应，体温多低于38℃，未见其他副反应。
讨 论
目前，对儿童慢性扁桃体炎主要采取手术治疗。但从免疫学观点看，扁桃体是一重要的免疫器官，应严格选择手术指征。CO2激光治疗慢性扁桃体炎，既去除病灶，又保留扁桃体，不出血，痛苦少，且可在门诊施行，方法简便，患者及家属容易接受。根据作者的经验，显效率达96.7%，疗效高。
CO2激光照射治疗慢性扁桃体炎的主要原理是：(1)将发炎的扁桃体表面汽化，破坏扁桃体表层病灶，杀灭致病菌；(2)激光的热效应提高局部温度，改善局部微循环，促进局部炎症吸收及创伤修复；(3)激光照射后，扁桃体隐窝口汽化敞开，有利于局部引流。, http://www.100md.com