小腿内侧岛状交叉皮瓣修复足踝部广泛挫灭伤一例
作者：周嘉顺
单位：周嘉顺 271608 山东省肥城矿务局中心医院骨科
关键词：
小腿内侧岛状交叉皮瓣修复足踝部广泛挫灭伤一例 患者 女,9岁。因左足被汽车碾压伤2小时,诊断为左足踝部皮肤及软组织挫灭伤,于1997年9月6日入院。急诊清创后,发现创面皮肤缺损面积为18cm×13cm,外踝、踝关节、跗间关节及2～5跖骨裸露。于右小腿内侧设计一块与缺损相适应的带胫后动脉之逆行岛状皮瓣,交叉转移至左足踝部皮肤缺损处,供皮区取全厚层腹部皮片移植打包加压。术后2周拆除供皮区打包,3周断蒂。
讨论 随着城乡公路的不断延伸,交通伤不只限于外出工作的成人,儿童亦常受到汽车的袭击。本例车祸造成足踝部皮肤缺损面积大,可供修复的组织少,因此难度较大。笔者采用切取健侧超大小腿内侧皮瓣交叉移植的修复方法,取得成功。手术要点为:(1)按常规切取的方法不能满足修复的需要,应采取过前后中线的方法;(2)切取皮瓣后缘时,应避免损伤小隐静脉;(3)游离皮瓣时,应保留2条皮动脉穿支;(4)皮瓣移植后要用两条钢针在踝和膝下非平行固定,以免皮瓣撕脱。(5)供皮区创面采用全厚层腹部皮瓣修复,可有效的避免创面瘢痕形成。
(收稿:1997-11-07 修回:1998-02-09), http://www.100md.com
单位：周嘉顺 271608 山东省肥城矿务局中心医院骨科
关键词：
小腿内侧岛状交叉皮瓣修复足踝部广泛挫灭伤一例 患者 女,9岁。因左足被汽车碾压伤2小时,诊断为左足踝部皮肤及软组织挫灭伤,于1997年9月6日入院。急诊清创后,发现创面皮肤缺损面积为18cm×13cm,外踝、踝关节、跗间关节及2～5跖骨裸露。于右小腿内侧设计一块与缺损相适应的带胫后动脉之逆行岛状皮瓣,交叉转移至左足踝部皮肤缺损处,供皮区取全厚层腹部皮片移植打包加压。术后2周拆除供皮区打包,3周断蒂。
讨论 随着城乡公路的不断延伸,交通伤不只限于外出工作的成人,儿童亦常受到汽车的袭击。本例车祸造成足踝部皮肤缺损面积大,可供修复的组织少,因此难度较大。笔者采用切取健侧超大小腿内侧皮瓣交叉移植的修复方法,取得成功。手术要点为:(1)按常规切取的方法不能满足修复的需要,应采取过前后中线的方法;(2)切取皮瓣后缘时,应避免损伤小隐静脉;(3)游离皮瓣时,应保留2条皮动脉穿支;(4)皮瓣移植后要用两条钢针在踝和膝下非平行固定,以免皮瓣撕脱。(5)供皮区创面采用全厚层腹部皮瓣修复,可有效的避免创面瘢痕形成。
(收稿:1997-11-07 修回:1998-02-09), http://www.100md.com