内眦无切口法矫正内眦赘皮2000例
作者：屈晶
单位：071051 河北保定市第二医院
关键词：
980319.htm 东方人的眼形特点是脂肪较丰满，大部分人有内眦赘皮，据统计多达53.6 %[1]。既往对内眦赘皮采用MUSTARD术式或Z成型术式进行矫正，但术后或多或少遗留一定的瘢痕，不易为受术者接受。在多年的临床工作中，作者发现内眦赘皮者的赘皮缘皮下筋膜较厚，切除这条赘皮筋膜可使赘皮松解，然后按重睑弧度在皮肤外面压缝1～2针，既可矫正内眦赘皮，又使眼裂显得增长。而且无论睁眼还是闭眼都无人工痕迹。
一、临床资料
本组2 000例均为双侧单睑，且有程度不同的上睑型内眦赘皮及内眦型内眦赘皮，上睑型占86.9 %，内眦型占13.1 %。经过3个月～3年的随访，除4例单眼压线粘连不佳外，余均满意，无复发，皮肤无痕迹。
二、手术方法
常规消毒铺巾后，局麻下沿重睑设计线切开皮肤全层，注意内眦角保留0.8～1.0 cm完整皮肤，用齿镊提起并剪除部分切口下缘眼轮匝肌。当剪到内眦时将组织剪伸进内眦皮下潜行分离，并自外眦向内眦剪除赘皮缘皮下增厚的筋膜组织，使赘皮松解。去除多余的眶脂肪，缝合切口。令患者睁眼，重睑皱褶顺延至内眦部，在内眦部皮肤外皱褶上与睑缘平行缝1针。用3-0线挂缝在睑板上，如果是内眦型内眦赘皮，再在内眦角处用上述方法挂带鼻背筋膜缝1针，压上棉球。5天拆除缝线，无任何附加切口(图1，图2)。
三、讨论
1.外观效果与“Z”成型术基本一致。
2.由于内眦部保留0.8 cm皮肤完整未做切口，故术后无瘢痕红肿期，在1～2周内重睑弧度自然流畅。
3.本术式将重睑术与内眦赘皮矫正术同时完成，且无辅助切口，恢复迅速。既缩短了手术时间，又减轻了患者经济和思想负担。
图1 术 前
图2 术 后
4.以往做重睑术，遇到内眦赘皮较明显者，如处理不当即造成赘皮夹于重睑皱褶处，严重影响美观。此法未见上述情况发生。
5.由于潜行剥离并切除了内眦部筋膜和轮匝肌造成一定的创面，所以在皮肤外压线做出的重睑皱褶不易消失。我们经过3年的临床观察，粘连不牢固者只有0.2 %，而且即使皱褶消失也不致有内眦赘皮再现。
6.剪除内眦处皮下筋膜组织时操作比较困难。要领是从外向内剪，夹住已剪下来的那条眼轮匝肌，在其表面潜行分离至内眦韧带处，然后再剪除。注意不能穿破内眦部皮肤。
7.本术式对上睑型内眦赘皮效果极好。本术式尚未用于倒向型内眦赘皮的矫治。
参考文献
1肖仁度编.实用眼科解剖学.太原：山西人民出版社,1983.119.
(收稿：1996-12-16 修回：1998-06-16), 百拇医药
单位：071051 河北保定市第二医院
关键词：
980319.htm 东方人的眼形特点是脂肪较丰满，大部分人有内眦赘皮，据统计多达53.6 %[1]。既往对内眦赘皮采用MUSTARD术式或Z成型术式进行矫正，但术后或多或少遗留一定的瘢痕，不易为受术者接受。在多年的临床工作中，作者发现内眦赘皮者的赘皮缘皮下筋膜较厚，切除这条赘皮筋膜可使赘皮松解，然后按重睑弧度在皮肤外面压缝1～2针，既可矫正内眦赘皮，又使眼裂显得增长。而且无论睁眼还是闭眼都无人工痕迹。
一、临床资料
本组2 000例均为双侧单睑，且有程度不同的上睑型内眦赘皮及内眦型内眦赘皮，上睑型占86.9 %，内眦型占13.1 %。经过3个月～3年的随访，除4例单眼压线粘连不佳外，余均满意，无复发，皮肤无痕迹。
二、手术方法
常规消毒铺巾后，局麻下沿重睑设计线切开皮肤全层，注意内眦角保留0.8～1.0 cm完整皮肤，用齿镊提起并剪除部分切口下缘眼轮匝肌。当剪到内眦时将组织剪伸进内眦皮下潜行分离，并自外眦向内眦剪除赘皮缘皮下增厚的筋膜组织，使赘皮松解。去除多余的眶脂肪，缝合切口。令患者睁眼，重睑皱褶顺延至内眦部，在内眦部皮肤外皱褶上与睑缘平行缝1针。用3-0线挂缝在睑板上，如果是内眦型内眦赘皮，再在内眦角处用上述方法挂带鼻背筋膜缝1针，压上棉球。5天拆除缝线，无任何附加切口(图1，图2)。
三、讨论
1.外观效果与“Z”成型术基本一致。
2.由于内眦部保留0.8 cm皮肤完整未做切口，故术后无瘢痕红肿期，在1～2周内重睑弧度自然流畅。
3.本术式将重睑术与内眦赘皮矫正术同时完成，且无辅助切口，恢复迅速。既缩短了手术时间，又减轻了患者经济和思想负担。
图1 术 前
图2 术 后
4.以往做重睑术，遇到内眦赘皮较明显者，如处理不当即造成赘皮夹于重睑皱褶处，严重影响美观。此法未见上述情况发生。
5.由于潜行剥离并切除了内眦部筋膜和轮匝肌造成一定的创面，所以在皮肤外压线做出的重睑皱褶不易消失。我们经过3年的临床观察，粘连不牢固者只有0.2 %，而且即使皱褶消失也不致有内眦赘皮再现。
6.剪除内眦处皮下筋膜组织时操作比较困难。要领是从外向内剪，夹住已剪下来的那条眼轮匝肌，在其表面潜行分离至内眦韧带处，然后再剪除。注意不能穿破内眦部皮肤。
7.本术式对上睑型内眦赘皮效果极好。本术式尚未用于倒向型内眦赘皮的矫治。
参考文献
1肖仁度编.实用眼科解剖学.太原：山西人民出版社,1983.119.
(收稿：1996-12-16 修回：1998-06-16), 百拇医药