1998年1、2、3期论著摘要
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New Page 11998-01-01
放射状角膜切开术和光学屈光性角膜切削术后的对比敏感度和眩光性失能
Contrast Sensitivity and Glare Disability After Radial Keratotomy and Photorefractive Keratectomy
Alaa A. Ghaith,MD; Jan Daniel,MD;
R. Doyle Stulting,MD,PhD; Lynn,MS
, http://www.100md.com
目的：用四个不同的检查设备研究放射状角膜切开术(RK)和光学屈光性角膜切削术(PRk)对对比敏感度和眩光性失能的影响，得出主观陈述和视觉表现客观评分之间的联系。
方法：用CSV1000，MCT(多视敏对比测试仪)8000，Pelli-Robson图表对做RK的30只眼和做PRK的30只眼在术前及术后1，3，6月进行对比敏感度比较。分别用BAT(明亮视力测试仪)和MCT8000来检测白天和夜晚的眩光性失能。在术后3月和6月以一份问卷来评估主观视觉表现。
结果：RK和PRK术后至第6个月对比敏感度下降，以MCT8000和BAT测定PRK术后一月，以MCT8000测得RK术后第三月和第六月眩光性失能显著增加。与RK相比较，以MCT8000PRK术后一月测得在所有空间频率分布表中的对比敏感度下降。至术后6月，以CSV1000，Relli-Robson图表或BAT测得RK与PRK患者中在视觉性能上无显著差异。用MCT8000测得RK和PRK患者对眩光性失能的评分上无一致的差异。在RK术后3月，主观陈述的晚间驾驶困难和视物模糊仅与以MCT8000测出的眩光性失能的评分相关。
, 百拇医药
结论：RK与PRK两者均引起对比敏感度下降，导致眩光性失能，然而，此相对的作用高度依赖于术后测试的时间和测量的仪器。在本研究中使用仪器测出的对比敏感度和眩光性失能，并不能精确地反映患者在日常生活中主观视觉功能的评估。
Arch Ophthalmol 1998;116∶12-18
孟觉天 译
1998-01-02
Dorzolamide和不同剂量的醋氮酰胺对人眼房水产生的影响
Aqueous Humor Flow in Human Eyes Treated With Dorzolamide and Different Doses of Acetazolamide
Lill-Inger Larsson,MD,PhD;Albert Alm,MD,PhD
, 百拇医药
目的：测量点用2%dorzolamide盐酸盐(Trusopt,Merck & Co Ine. Whitehouse Station,NJ)，口服不同剂量醋氮酰胺(Diamox,Lederle Ophthalmic Pharmaceuticals,Pearl River,NY)，二者单独使用及联合使用对于房水产生的影响。
设计：对20只人眼进行一随机，双盲，安慰剂对照研究。通过点用荧光素的清除率来测量房水产生量，并对血清标准碳酸氢盐及血清醋氮酰胺水平作分析。
结果：Dorzolamide减少房水产生达17%，而单独使用最大剂量的醋氮酰胺可减少房水产生达29%。单独使用醋氮酰胺时，随着剂量的增加，房水产生逐渐减少，然而在已点用dorzolamide后，小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。血清醋氮酰胺浓度随着口服醋氮酰胺剂量的增加而增加。血清标准碳酸氢盐水平均在正常范围。
, 百拇医药 结论：Dorzolamide较安慰剂可明显减少房水产生(2.5μh/min比3.0μh/min;P=0.001)，但比最大剂量的醋氮酰胺的作用为小。以dorzolamide治疗时，加用小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。由于测量血浆标准碳酸氢盐水平未发现酸中毒，因此，房水产生的减少可能归因于碳酸酐酶抑制剂对碳酸酐酶的直接作用。分析dorzolamide较醋氮酰胺的作用为弱的原因，得到以下结论：dorzolamide对于在房水产生过程中所需的2种碳酸酐酶同功酶的至少一种的不全抑制作用。
Arch Ophthalmol 1998;116∶19-24
石 玉 译
1998-01-03
短期应用口服乙酮可可碱(pentoxifylline)增加年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜血流
, http://www.100md.com
Short-term Oral Pentoxifylline Use Increases Choroidal Blood Flow in Patients
With Age-related Macular Degeneration
Andreas Kruger,MD;Bettina Matulla,MD;Michael Wolzt,MD;Stephan Pieh,MD;Karin Strenn,MD;Oliver Findl,MD;
Hans-Georg Eichler,MD;Leopold Schmetterer,PhD
目的：研究经三个月口服乙酮可可碱治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性患者的眼部血流动力学效果。
设计：双盲、安慰剂—对照、随机取样、平行分组研究。
, http://www.100md.com
背景：眼科年龄相关性黄斑变性专科门诊患者，奥地利，维也纳，维也纳大学。
方法：四十位年龄相关性黄斑变性患者接受3个月乙酮可可碱(每天3次，每次口服400mg,n=20)或安慰剂(n=20)治疗。通过激光多普勒流速计扫描评定视网膜血流以及通过激光干涉计测定眼底搏动振幅以评定脉络膜搏动性血流。
主要测量结果：视网膜血流及眼底搏动振幅的改变。
结果：四位接受乙酮可可碱与三位接受安慰剂治疗的患者由于恶心中断了治疗，在余下的接受治疗者中，使用乙酮可可碱增加了眼底搏动振幅(相对于安慰剂及基线，P<0.001)，一个月后最大增长达28%，相反，使用乙酮可可碱并未改变视网膜血流。
结论：口服乙酮可可碱治疗三个月的疗程可以增加年龄相关性黄斑变性患者脉络膜而非视网膜的血流，这些数据有力地支持了乙酮可可碱对年龄相关性黄斑变性的治疗可能是有效的这一概念。现已批准用长期临床效果验证以检验此种假设。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶27-30
刘 湛 译
1998-01-04
应用共焦吲哚花青苷绿色激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像
Imaging the Microvasculature of Choroidal Melanomas With Confocal Indocyanine Green
Scanning Laser Ophthalmoscopy
Arthur J.Mueller MD,PhD;Dirk-Uwe Bartsch,PhD;
Robert Folberg,MD;Mary G.Mehaffey,MD;H.Culver Boldt,MD;
, http://www.100md.com
Margaret Meyer;Lynn M.Gardner;Michael H.Goldbaum,MD;
Jacob Pe'er,MD;William R.Freeman,MD
目的：应用一种新型共焦激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像。
方法：对连续18名单侧脉络膜黑色素瘤的患者进行前瞻性研究。应用一种新型共焦激光扫描眼底镜进行吲哚青绿血管造影术从而对肿瘤进行连续光学切面观察。对于另外两名患者在因后部脉络膜黑色素瘤而眼球摘出前应用吲哚青绿血管造影术和共焦扫描激光眼底镜研究。将组织学上微血管构筑图像的识别与这些患者的血管造影照片进行比较。
结果：在18名连续观察的患者中，16名(89%)患者的光学切片的吲哚青绿血管造影术显示黑色素瘤内的管状结构，这是根据血管造影术表现识别的肿瘤血管。在用组织学已确定的两名患者中，通过吲哚青绿血管造影术得到的微血管构筑图像与已证实的组织学表现吻合良好。
, http://www.100md.com
结论：这初步的研究表明共焦扫描激光眼底成像结合吲哚青绿血管造影对脉络膜黑色素瘤的微血管构筑可行成像；而且有能力检出微血管的构筑图像；这种图像已在组织病理学研究中表明对判断预后有重要意义。
Arch Ophthalmol 1998;116∶31-39
靳 雷 译
1998-01-05
对非缺血型中央或分支视网膜静脉阻塞的激光诱导的脉络膜视网膜血管吻合术
Laser-Lnduced Chorioretinal Venous Anastomosis for Nonischemic Central or Branch Retinal Vein Occlusion
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶43-52
1998-01-06
视神经炎患者和健康人自动视野检查结果和长、短期变异性
Long-and Short-term Variability of Automated Perimetry Results in Patients With Optic Neuritis
and Healthy Subjects
Michael Wall,MD;Chris A.Johnson,PhD;Kim E.Kutzko;
Richard Nguyen,MD; Caridad Brito,PhD; John L. Keltner,MD
, 百拇医药
目的：测定视神经炎患者和正常人自动视野检查的短期和长期变异性。
设计：对恢复的视神经炎患者作一日内多次和每日间多次前瞻性的病例—对照设计，以得到加强的变异性测量。登记标准包括一种低于正常5%概率水平的校正过的模式标准差，和一种低于-3dB而高于-20dB的平均差。在同一天的7小时期内(每2小时测试1次)和5个不同天内的同一时期内进行5次Humphrey30-2全阈值测试。
对象：17例恢复的视神经炎患者和10例相似年龄的健康人。
主要结果测量：总体视野数据的短期和长期的变异性。
结果：患有视神经炎的病例表明在视野灵敏度内的变异超出了正常对照病例变异的全部范围。这些变异出现于在同一天内特定时间完成的多次测试和不同天内特定时间完成的测试。没有在每天某个时间时灵敏度变异模式一致的患者。最有戏剧性的波动发生于一例患者，他的视野从某一周正常到另一周变为偏盲，或在同一天的不同时间，由一部分性象限缺失变为偏盲。7例患有视神经炎的患者还表明有间歇性垂直阶梯性缺损。
, 百拇医药
结论：视神经炎已恢复的患者在不同天或同一天不同时间的视野结果都可有很大变异。这些变异影响视野缺损的严重性和模式，而在所有病例间互不一致。这些数据表明在解释视神经炎患者的自动视野检查结果时要慎重。从变异性中区别系统性视野的灵敏度变化，除了比较最近视野和以前最后视野外，还需更多的数据。
Arch Ophthalmol 1998;116∶53-61
朱文顺 译
1998-01-07
用三维扫描电镜研究圆锥角膜
Three-Dimensional Scanning Electron Microscopic Study of Keratoconus Corneas
Shoichi Sawaguchi,MD;Takeo Fukuchi,MD;Haruki Abe,MD;
, http://www.100md.com
Tadayoshi Kaiya,MD;Joel Sugar,MD;Beatrice Y.J.T.Yue,PhD
目的：检查圆锥角膜前弹力层的三维胶原纤维结构。
方法：对8个圆锥角膜，8个患有其它疾病的角膜和5个正常人的角膜进行研究。应用细胞浸渍法结合扫描电镜检查前弹力层内的胶原网架。
结果：正常角膜中前弹力层的表面光滑，胶原纤维排列规则。相反，圆锥角膜的前弹力层中可发现有边界清晰的缺损。在所有被检查的圆锥角膜中均可观察到有程度不等的前弹力层破裂，其中有网格状结构和胶原性瘢痕组织。而在患有其它疾病的角膜中未表现出这种破裂。
结论：扫描电镜阐明了圆锥角膜特定的前弹力层的变化。前弹力层的破碎可能是导致锥形角膜的早期改变。
Arch Ophthalmol 1998;116∶62-68
, 百拇医药
吴 婷 译
1998-01-08
玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶复合药
在试验性增殖性玻璃体视网膜病变治疗中应用
An Intravitreal Sustained-Release Triamcinolone
and 5-Fluorouracil Codrug in the Treatment
of Experimental Proliferative Vitreoretinopathy
Chang-Sue Yang,MD;Joseph A.Khawly,MD;
, 百拇医药
Dean P.Hainsworth,MD;San-Ni Chen,MD;Paul Ashton,PhD;
Hong Guo,MD;Glenn J.Jaffe,MD
目的：测定在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)治疗中应用的玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶(TA/5-Fu)复合药的功效和药物动力学。
方法：TA/5-Fu复合药的疗效取决于一种模拟人类PVR的家兔模型。在不同的时间点测量玻璃体内去炎松和5-氟脲嘧啶水平，并检测药物在玻璃体中的释放。毒性反应通过视网膜电图，临床检查和光学显微镜检查来评估。
结果：具有中等度或更差的牵引性脱离眼的PVR严重度和百分比在应用复合药治疗的眼中都较轻和较少。玻璃体内复合药物的疗效与去炎松和5-氟脲嘧啶在玻璃体内持续水平是相平行的。在含有7A/5-Fu复合药眼中的临床及病理组织学检查没有明显与药物有关的毒性反应。
, 百拇医药
结论：玻璃体内持续释放的TA/5-Fu复合药有效地抑制了十分类似人类PVR的家兔模型PVR的发展。TA/5-Fu复合药也许同时把伤口愈合反应的不同成分都作为目标。
Arch Ophthalmol 1998;116∶69-77
朱文顺 译
1998-01-09
家族性Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经的听觉丧失
可能是一种新的遗传综合征
Familial Axenfeld-Rieger Anomaly,Atrial Septal
Defect,and Sensorineural Hearing Loss
, 百拇医药
A Possible New Genetic Syndrome
Emmett T.Cunningham,Jr,MD,PhD,MPH;Dean Eliott,MD;
Neil R.Miller,MD;Irene H.Maumenee,MD;W.Richard Green,MD
目的：描述一患有先天性Axenfeld-Rieger异常，房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失的家族中多个成员的临床和眼组织病理学发现。
方法：我们对一家族的多成员的病历和眼组织病理资料进行回顾性分析。
结果：先天性Axenfeld-Rieger异常和青光眼是通过先证者和她的表现型阳性的父亲和2位表现型阴性的不同的母亲生下的男性半同胞而遗传的，提示为常染色体显性遗传。先证者的男性半同胞和她父亲也患有房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失。先证者的祖母患有严重的青光眼。从先证者的父亲和祖母取下疼痛的盲眼进行组织病理学分析：显示伴有虹膜基质发育不良的前房角发育不良，倦有虹膜粘连的凸出的后胚弓、睫状肌位置和插入异常。
, 百拇医药
结论：这是单一家族中多成员的Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失并存的首次描述。虹膜、小梁网和大部分的心室间隔是由神经嵴始基发育而来的。因此支持眼前段发育不全代表着神经嵴发育异常这一观点。
Arch Ophthalmol 1998;116∶78-82
李苏雁 译
1998-01-10
无糖尿病的老年人中的视网膜病及其与高血压的关系
Retinopathy in Older Persons Without Diabetes
and Its Relationship to Hypertension
, 百拇医药
Tony Yu, MBBS, MPH; Paul Mitchell, MD, FRACO, FRCOphth; Geoffrey Berry, MA, PhD; Weining Li, MBBS;
Jie Jin Wang, MBBS, MMed (Clin Epi)
目的：评估无糖尿病的老年人中的视网膜病病损的患病率及与全身高血压的关系。
方法：参加Blne Mountain眼科研究的3654位年龄在49岁或以上者经过详细的眼部检查，包括用药史，测量血压，及空腹血标本。视网膜病病损(出血及微动脉瘤)从立体视网膜照相作遮蔽的级别评估。排除有糖尿病史或血糖水平高者。高血压定义为连续使用抗高血压药物或检查时血压高。
结果：325位无糖尿病者有视网膜病，患病率为9.8%(95%可信限[CI]，8.9%-10.9%)，并随年龄增长。在女性高血压患者(RR,1.67;95%CI,1.26-2.21)和男性高血压患者(RR,1.47;95%CI,1.07-2.00)中发现视网膜病的一种增长的年龄校正后的相对危险性。用抗血压药物者中，与血压控制者相比，未控制者的视网膜病变患病率较高，但与高血压持续时间无关。上升的血压四分值与年龄校正后的视网膜病变患病率间有显著性(P=0.02到 P=0.001)倾向，糖尿病在3个诊断切点校正空腹血糖水平后仍保持相关。
, 百拇医药
结论：此研究支持Beaver Dam眼科研究的发现，即在无糖尿病的老年人中视网膜出血和微血管瘤是相对常见的病损，与高血压病的存在及严重程度显著性相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶83-89
徐 鼎 译
1998-01-11
全球性白内障盲人的现代化手术
一项初步思考
Modern Surgery for Global Cataract Blindness
Preliminary Considerations
Mark Gillies,MD,PhD;Garry Brian,MD;Jamie La Nauze,MD,MMed Sci; Richard Le Mesurier,MD;David Moran,MD;
, http://www.100md.com
Hugh Taylor,MD;Sanduk Ruit,MD
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶90-92
1998-01-12
伴随全身性复发的结膜MALT瘤
Conjunctival‘MALToma’With Systemic Recurrence
Mark T.Cahill,FRCOphth;Paul A.Moriarty,FRCOphth;
Susan M.Kennedy,MD,FRCOphth
我们报道在腰大肌内起源的粘膜相关的淋巴组织瘤(MALT瘤)在放射治疗后的18个月时局限性结膜淋巴瘤复发。全身性检查结果证明腰大肌和胃部MALT瘤复反。眼附属器的MALT瘤典型地表现为局限性肿瘤，对放疗反应良好，一部分可以在典型的MALT部位复发。据我们所知这是第一例在腰大肌复发的报道。临床上的意义是所有患眼附器淋巴瘤的患者需要无限期随诊。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶97-99
刘 震 译
1998-01-13
组织病理学和免疫组化研究一有X-链锥体变性的尸解眼
Histopathologic and Immunohistochemical Study
of an Autopsy Eye With X-linked Cone Degeneration
King W.To,MD;Michael Adamian;Frederick A.Jakobiec,MD;
Eliot L.Berson,MD
, 百拇医药
我们对一例84岁男性尸解者做眼的组织病理学和免疫组化研究。该患者来自一X-链的锥体细胞变性的家庭，受累成员有65kilobase红锥色素基因缺失。他在71岁最后一次视力检查为，20/200双眼。眼底改变提示黄斑变性。杆体视网膜电流图为界限性正常，全锥体视网膜电流图显著降低。组织病理学检查显示，中央黄斑区的锥体杆体光感受器和视网膜色素上皮明显缺失。周边视网膜的锥体细胞总量减少，而杆体细胞总数相对保存。对红绿两种锥体视蛋白和蓝锥体视蛋白抗体进行免疫组化检查发现，红绿锥体细胞群严重缺失，蓝锥细胞群存留。这项研究表明，红锥体色素基因缺失，能引起全视网膜红、绿锥体细胞广泛变性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶100-103
张雪翎 译
1998-02-01
白内障手术后假性剥脱综合症中的角膜内皮细胞
, 百拇医药
Corneal Endothelial Cell Changes in
Pseudoexfoliation Syndrome After Cataract Surgery
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶145-149
1998-02-02
老龄化对黄斑中心凹脉络膜循环的影响
Effect of Aging on Foveolar Choroidal Circulation
Juan E. Grunwald, MD; Seenu M. Hariprasad; Joan DuPont
, 百拇医药
目的：在正常眼底的黄斑中心小凹部位测定老龄化对于脉络膜血流量(ChBFlow)的影响。
方法：应用激光多普勒血流测量计测定脉络膜血流。本研究中包括29例年龄15～76岁(平均数±SD，42±18岁)正常受检者的29只眼。相对性黄斑中心凹部位的脉络膜血流速度(ChBVel)，脉络膜血容量(ChBVol)和ChBFlow通过让受检者注视探查激光束而测定。
结果：ChBVol与受检者的年龄间(R=-0.52, P=0.004)以及ChBFlow与受检者的年龄间(R=-0.54,P=0.003)呈显著性负相关。ChBVel与受检者的年龄间(R=0.07,P=0.70)未发现有显著的相关性。年龄在15至45岁(平均值±SD，分别为0.48±0.20任意单位[Au]和18.9±5.8Au)的年轻受检者和年龄在46至76岁(平均数±SD，分别为0.34±0.11Au和13.3±3.3Au;未配对Student t试验分别为P=0.04和P=0.007)的老年受检者之间ChBVol和ChBFlow有显著性差异。
, http://www.100md.com
结论：在受检者中，黄斑中心凹的ChBFlow随年龄增长而减缓。这种变化可能与随年龄增长而发生的脉络膜毛细血管的厚度和直径减小相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶150-154
姜中蓉 译
1998-02-03
经瞳孔的热疗法
50位脉络膜黑色素瘤患者的结果
Transpupillary Thermotherapy
Results in 50 Patients With Choroidal Melanoma
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶157-162
1998-02-04
Usher综合征的视力和视野损害
Visual Acuity and Visual Field Impairment in Usher Syndrome
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998; 116∶165-168
1998-02-05
与非活动性巨细胞病毒视网膜炎相联系的免疫恢复性玻璃体炎
一种新的综合征
, 百拇医药
Immune Recovery Vitritis Associated With Inactive Cytomegalovirus Retinitis
A New Syndrome
Marietta P. Karavellas, MD; Careen Y. Lowder, MD, PhD;
J. Christopher Macdonald, MD;Cesar P. Avila, Jr, MD;
William R. Freeman, MD
目的：描述一种引起获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者视力丧失的后段眼内炎的综合征。这一综合征与结合包括蛋白酶抑制剂在内的抗逆转录病毒治疗介导的免疫恢复相联系。
, 百拇医药
设计：在两所大学医疗中心的一项病例-对照研究。
参加者：在2所医疗中心对130例获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者进行了15个月的检查。此外，对1所医疗中心的509例患者在首次开展蛋白酶抑制剂治疗之前11年的临床检查记录进行回顾性分析。
结果：对具有玻璃体炎和视乳头炎征象的伴有黄斑囊样水肿或视网膜前膜的5例患者进行记录。每例患者在初次炎症发作之前均患有不引起视力减退的非活动性巨细胞病毒视网膜炎。所有的患者在包括蛋白酶抑制剂的联合治疗之后CD4+T淋巴细胞水平增高(中位数增加86×106/L[86个细胞/mm3])。两例黄斑囊样水肿患者经皮质类固醇治疗后黄斑囊样水肿消失，视力增进，无活动性视网膜炎。回顾性分析中未发现在引进蛋白酶抑制剂治疗之前的时期内有类似眼内炎症的患者
结论：这一新描述的与巨细胞病毒性视网膜炎相关的眼后段炎症的综合征是导致获得性免疫缺陷综合征患者视力障碍的原因。这与应用蛋白酶抑制联合抗逆转录病毒治疗致免疫功能增加有关，并经得起皮质类固醇治疗，而不发生重新活动的视网膜炎。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶169-175
李苏雁 译
1998-02-06
玻璃体内Cidofovir治疗巨细胞病毒性(CMV)
视网膜炎临床失败与对抗病毒药物的抗药性有关
Clinical Failure of CMV Retinitis With Intravitreal Cidofovir Is Associated With Antiviral Resistance
Irene L. Smith, PhD; Ibrahim Taskintuna, MD; Firas M. Rahhal, MD; Henry C. Powell, MD; Everett Ai, MD; Arthur J. Mueller, MD; Stephen A. Spector, MD; William R. Freeman, MD
, 百拇医药
目的：测定眼内Cidofovir注射治疗与获得性免疫缺陷综合征相关的CMV视网膜炎的临床抗药性的发生率，并鉴定与Cidofovir治疗失败相伴的病毒学特征。
患者和方法：检查接受过至少1次Cidofovir20ug注射的64例CMV视网膜炎患者对玻璃体内Cidofovir治疗的临床抗药性。用组织病理学检查、培养和多聚酶链反应检测眼标本中的巨细胞病毒。通过斑点减数测定和DNA序列评估抗病毒药的抗药性。
结果：在3例(5%)中鉴定出玻璃体内Cidofovir注射的临床抗药性,并与以前口服ganciclovir或静脉内Cidofovir的应用有关。从2例患者中培养到对Ganciclovir和Cidofovir抗药性CMV分离株，而且含有在UL97和多聚酶基因中与抗药性有关的突变。抗药性突变也可由玻璃体的直接分析检查到。在一例患者中，鉴定出眼部和眼外CMV株有不同的抗药性突变。
结论：玻璃体内Cidofovir治疗，不常发生临床性失败，但Cidofovir-抗药性CMV可能与以前口服Ganciclovir或Cidofovir治疗作过筛选有关。眼的CMV疾病可能由一种抗药性CMV菌株的局限性感染造成，而抗病毒的抗药性可由与发展为全身性抗药无关的一个局部感染灶发展而来。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶178-185
邵新香 译
1998-02-07
间歇性外斜视手术中对远距目标的斜角
The Distance Angle to Target in Surgery for Intermittent Exotropia
Burton J. Kushner,MD
背景：间歇性外斜视的患者遮盖单眼1小时或注视室外远距目标时距离斜角可能增大。对较大的偏斜应施行手术的假设已被提出，但未能进行检验。
目的：对患有间歇性外斜视患者远距斜视角增加应施行手术的假设进行检验，并调查影响错位角度的因素。
, http://www.100md.com
方法：一项对间歇性外斜视患者其远距错位斜角在单眼遮盖1小时后、或患者固视一室外目标时增加的前瞻性临床验证。研究组按测量出最大的斜角施行手术，对照组按在6米时测量的初始斜角施行手术。所有患者的错位角在患者注视室外目标时都较在室内照明的24m处和在模拟室外照明的泛光灯照明6米处增大。随机地对90例患者施行了手术。
结果：50例按最大测量角施行手术后的患者有43例(86%)得到满意的效果，而40例对照组中为25例(62.5%)(P<0.001)。在76例中研究了注视室外目标时外斜度增加的机理，其结果为不定的。
结论：对间歇性外斜视患者手术前一定要在患者固视室外目标并单眼遮盖1小时后测定其斜视角。必须按测到的最大斜角进行。
Arch Ophthalmol 1998;116∶189-194
李晓晴 译
, http://www.100md.com
1998-02-08
眼睑恶性肿瘤
一项以人口为基数的非基底细胞性和非鳞状细胞性恶性肿瘤的研究
Malignant Tumors of the Eyelid
A Population-Based Study of Non-Basal Cell and
Non-Squamous Cell Malignant Neoplasms
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶195-198
1998-02-09
, http://www.100md.com
激光固化纤维蛋白原粘胶以修复家兔滤过泡渗漏
Laser-Cured Fibrinogen Glue to Repair Bleb Leaks in Rabbits
Martha M. Wright, MD; Elizabeth A. Brown, MD; Keegan Maxwell; J. Douglas Cameron, MD; Arthur W. Walsh, MD
目的： 测定激光加固纤维蛋白原粘胶是否能封闭家兔滤过泡渗漏。
方法：在19只新西兰白兔的1只眼中施行全层滤过手术，手术中给予丝裂霉素并作一个以角巩缘为基底缝合的结膜瓣。手术后第二天，在滤过泡上作一2～3mm的孔。9只家兔中，使用加入吲哚花靛青绿(indocyanine)染的纤维蛋白原粘胶粘合此洞。用二极管激光将粘胶固化。对粘合后又出现渗漏的眼在发现渗漏的当天重作粘固。
, http://www.100md.com
结果：应用于结膜的粘胶持续时间平均(均数±标准差)为1.9±1.8天(范围，0-5天)。用粘胶的兔眼滤过泡渗漏的持续天数为1.6±2.4天；在对照兔中，为8.0±4.4天(P=0.001,Mann-Whitney U试验)。
结论：激光固化的纤维蛋白原粘胶对于封闭家兔滤过泡渗漏是有效的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶199-202
刘 湛 译
1998-02-10
经手术切除的年龄相关性黄斑变性患者脉络膜新生血管膜的凋亡
Apoptosis in Surgically Excised Choroidal Neovascular Membranes in Age-Related Macular Degeneration
, 百拇医药
David R. Hinton, MD; Shikun He, MD; Pedro F. Lopez,MD
背景：年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜新生血管膜(CNVMs)，其渐进性组织学变化过程为：活跃的、富含细胞的高度血管化膜到不活跃的、缺乏细胞的瘢痕。本研究的目的是确定在这些变化的进展过程中，是否存在细胞凋亡，哪些类型的细胞参与此过程，并且与Fas抗原(Fas或CO95)和Fas 配体(FasL)有无相关。
方法：对10个经手术切除CNVMs的连续冰冻切片，行TUNEL方法染色以检测DNA链片段，并行propidinm碘化物染色以从形态学上检测细胞凋亡。用免疫过氧化物酶染色检测Fas、FasL和细胞类型特异性抗原。
结果：高度血管化的膜所含细胞，其胞核呈TUNEL染色阳性，在新生血管膜的边缘尤为明显，而纤维化膜几乎无TUNEL染色阳性细胞。在TUNEL染色阳性的细胞中，很多为基质性视网膜色素上皮细胞，虽然较少量的细胞经鉴定为内皮细胞及巨噬细胞。以同焦显微镜观察propidium碘化物染色切片进一步证实存在着细胞核凋亡。Fas抗原出现的范围与细胞凋亡的范围相关。在所有标本中均有FasL出现，但在高度血管化膜的标本中最为突出。
, http://www.100md.com
结论：与年龄相关性黄斑变性相关的高度血管化的CNVMs， 其基质性视网膜色素上皮细胞、内皮细胞和少量的巨噬细胞存在细胞凋亡，细胞凋亡与显著的Fas和FasL相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶203-209
石 玉 译
1998-02-11
在一患X-链视网膜色素变性黑人家庭中，新发现的RPGR基因2-碱基对缺失
A New 2-Base Pair Deletion in the RPGR Gene in a Black Family With X-Linked Retinitis Pigmentosa
Gerald A. Fishman, MD; Sandeep Grover, MD;
, http://www.100md.com
Monika Buraczynska, MD, PhD; Weiping Wu;
Anand Swaroop, PhD
目的：报道一有X-链视网膜色素变性黑人家庭中具有新近签定的RPGR(视网膜色素变性GTP酶调节)基因突变的遗传学和眼部表现。
患者：4例有视网膜色素变性半合子受累的患者和2例基因携带者接受检查。2例未受累的家庭成员、1名妇女和她无病变的儿子也作了检查。
方法：对患者进行常规的眼科检查，包括裂隙灯和详细的眼底检查。有的患者还进行了Goldman自动视野检查和视网膜电流图。从受累的男性患者，2名必然携带者和2名未受累的家庭成员中筛选DNA，以发现是否有RPGR基因突变。
结果：在这个家庭中有视网膜病变的男性患者和女性半合子基因携带者中，发现在RPGR基因的构型移动exon-13中，有一个2-碱基对缺失。半合子和基因携带者眼部表现具有与X-连锁的视网膜色素变性家庭成员相同的临床特征谱。在2名必然携带者中，耀斑样反光的临床表现不明显。
, http://www.100md.com
结论：第一次报道了在黑人家庭中RPGR基因突变。有X-连锁的视网膜色素变性的临床表现型者分离出exon 13中的2-碱基对缺失。
Arch Ophthalmol 1998;116∶213-218
张雪翎 译
1998-02-12
年龄相关性白内障的发病率
Beaver Dam眼科研究
Incidence of Age-Related Cataract
The Beaver Dam Eye Study
Barbara E. K. Klein, MD; Ronald Klein, MD;
, 百拇医药
Kristine F. Lee, MS
目的：在Beaver Dam眼科研究中评估核性、皮质性及后囊下白内障的发病率。
设计：1988～1990年进行年龄相关性眼病患病率的基础人群研究(n=4926),1993～1995年进行随访研究(n=3684)。评估包括晶体的照相资料。应用裂隙灯照相以评估核的混浊度，并用后映照的照片评估皮质性和后囊下白内障。由培训过的分级人员应用原始记录通过遮蔽的方法对基线水平和随访照相进行分级。两种评估的分级人员相同。
参与者：通过威斯康星洲Beaver Dam1987～1988年进行的秘密人口调查挑出的年龄在43～86岁者，1988～1990年被邀请接受基础检查，1993～1995再进行随访检查。
结果：右眼发生核性白内障的发病率为13.1%，皮质性白内障为8.0%，后囊下白内障为3.4%。右眼核性白内障累积发病率由基线43～54岁者中的2.9%上升到75岁或以上者中的40.0%。对皮质性和后囊下白内障，相应的数值分别为1.9%和21.8%及1.4%和7.3%。即使在校正年龄后，女性比男性更有可能患核性白内障。
, 百拇医药
结论：发生白内障为普遍的年龄相关性问题。发病率随基线年龄增长而增长。这些数据能帮助计划以后的保健(例如，白内障手术和改变眼镜矫正度)及研究危险因素的重要性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶219-225
徐 鼎 译
1998-02-13
识别51项美国国立眼科研究所视功能调查表的内容区
来自视力受损者组成的专题组的结果
Identifying the Content Area for the 51-Item
National Eye Institute Visual Function Questionnaire
, 百拇医药
Results From Focus Groups With
Visually Impaired Persons
Carol M. Mangione, MD, MSPH; Sandra Berry, MS;
Karen Spritzer, MS; Nancy K. Janz, PhD; Ronald Klein, MD,MPH; Cynthia Owsley, PhD; Paul P. Lee, MD, JD
目的：识别一调查表的内容区，此表设计来测量以视觉为目标的与健康相关的生活质量，并且确定是否不同的常见眼病存在着性质相似的视觉相关功能问题。
设计：将来自5个地区的246名患者按各自特定的情况分成26个特定情况的专题组，以识别用以对糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性、巨细胞病毒性视网膜炎、白内障患者应用的调查表中的内容区。根据一份标准的方案来组织每一专题组的讨论。会议作了录音，抄写、编码以备作内容分析。
, http://www.100md.com
地点：5个以大学为基地的眼科诊所和1个非营利的眼保健基金会。
参加者：合适的参加者必须具备以下眼部条件之一：年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼、巨细胞病毒性视网膜炎，或任何原因造成的低视力。所有合适者均大于21岁，讲英语，并且具备足够的认知能力以提供知情“同意书”。
结果：在246名参加者中，其提到2623项与视觉相关的问题。平均每位患者提到的问题数自那些有糖尿病视网膜病变患者中的13.5至青光眼患者中的7.9。从整体事例中，提到最多的是阅读问题，随后是驾驶问题，一般性视物不清，以及因视力差引起的心理健康诉述。尽管报告每一问题的人的比例根据条件而有差异，在每一种眼疾中至少有一些人报告同一问题。与每一问题相关的三种最常见的描述是：表现的难或易(13%)，与活动表现相伴的心理苦恼(11%)，以及完全不能参与一项视觉活动(11%)。
结论：一项用标准化的专题组方法的新调查表新一代策略识别了内容区和视觉残疾，目前尚没有用以评估常见眼病在日常生活中影响视觉功能的视觉特定仪器。虽然参加者提到的问题是他们的疾病所特有的,但在各种条件下提到的问题是类似的。这些发现为一项设计为各种情况下应用，对一以视力为目标的，与健康相关的、生活质量调查表提供了经验性证据。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶227-233
靳 雷 译
1998-02-14
开角型青光眼的初期治疗——药物疗法，激光疗法或手术疗法？
药物是慢性开角型青光眼选用的治疗法
Initial Treatment for Open-Angle Glaucoma-Medical, Laser, or Surgical?
Medication Is the Treatment of Choice
for Chronic Open-Angle Glaucoma
, 百拇医药
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶239-240
1998-02-15
眼眶恶性横纹肌样肿瘤
Malignant Rhabdoid Tumor of the Orbit
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶243-246
1998-03-01
房水中尿酸和抗坏血酸的浓度与小梁切除术的效果
Aqueous Humor Uric Acid and Ascorbic Acid
, 百拇医药
Concentrations And Outcome of Trabeculectomy
Henry D.Jampel,MD;Jung Il Moon,MD; Harry A. Quigley,MD;Yolanda Barron,MS;Kwok-Wai Lam,PhD
目的：确定手术时房水中的尿酸和抗坏血酸浓度与小梁切除术的手术效果之间是否有关系。
患者、材料和方法：房水样本是从249例1989年4月至1995年7月间任何类型的青光眼只施行了小梁切除术的成年患者的169只眼中收集的。术后，回顾所有的医疗记录，并把效果分类为成功、不成功或不明确。抗坏血酸和尿酸浓度用遮蔽法通过高压液相色谱法(HPLC)进行测定。测定与手术效果相关的因素。
结果：不成功眼的尿酸浓度(均值±SD,0.21±0.08mmol/L,n=26)高于成功眼(0.15±0.09mmol/L,n=91,可信眼为95%的差异为0.02-0.10mmol/L)。手术不成功(1129.9±601.9μmol/L)和手术成功(1334.3±511.0μmmol/L)眼的抗坏血酸浓度间差异无显著性(可信限为95%的差异,-475.2至66.4μmol/L,P=0.13)。另一些与失败相关的原因为以前做过手术和手术施行在下方角膜缘。在排除手术施行在下方角膜缘的少量手术后进行多层逻辑回归分析。失败的优势比在尿酸每增加1mmol/L时提高1.68因子(95%可信限，1.16-2.43，P=0.006)。
, 百拇医药
结论：在手术时，效果不成功眼的尿酸水平比成功的眼要高，未发现抗坏血酸水平差异有显著性。房水中尿酸水平较高是小梁切除术失败的一个危险因素，并可作为一项预后指标进行检验。了解一特定的眼内的宿主特征对于决定小梁切除术是否成功是重要的。5-氟尿嘧啶滤过手术研究组的资料提示先前施行过手术眼的手术失败危险因素为：最后一次涉及结膜切开操作后的时间，以前涉及结膜切开手术的次数，术前高眼压和西班牙后裔。另外，以前眼内手术本身、年龄、人种和诊断为葡萄膜炎性或新生血管性青光眼通常被认为是小梁切除术失败的危险因素。
Aroh Ophthalmol 1998;116∶281-285
姜中蓉 译
1998-03-02
初次小梁切除术辅助应用丝裂霉素的效果
Outcomes of Primary Trabeculectomy With the Use of Adjunctive Mitomycin
, http://www.100md.com
Ingrid U.Scott,MD MPH;David S.Greenfield,MD;
Joyce Schiffman,MS;Marcelo T.Nicolela,MD;Juan C.Rueda,MD;James C.Tsai,MD;Paul F.Palmberg,MD,PhD
目的：调查89例连续的患者系列，在第一次小梁切除术中辅助应用丝裂霉素后1～2年内的效果和安全性。
设计：一项对于1991年4月1日至1994年12月31日期间由我们中的一位(P.F.P)施行基本的小梁切除术的所有患者的群体研究。患者接受局部应用丝裂霉素连同一个角膜安全活瓣切口。小梁切除术后眼压(IOP)为21mmHg或更低，1年后随访眼压有30%或更多的降低。认为是“成功的”。用存活分析来计算成功率。
结果：1年和2年的成功率分别为85.4%和77.9%。1年时平均值IOP从26.3mmHg降低至11.3mmHg(n=68)，2年时减至11.9mmHg(n=56)，其中68例患者中的60例(88.2%)1年时停用药物，56例患者中的47例(83.9%)2年时停用药物。黑种人小梁切除术的成功率较非黑种人患者显著降低(1年时分别为76.2%和87.5%，P=0.03)。小梁切除术的失败发生在整个随访期间。2例患者(2.2%)发生眼内炎，4例患者(4.5%)发生眼压过低需要修补。
, 百拇医药
结论：78%(2年时)到86%(1年时)的病例在初次小梁切除术中应用丝裂霉素降低IOP30%或更多，并与需要青光眼药物的患者的百分比显著降低相关。成功率必须按照诸如眼内炎和眼压过低这样的危险而加以评价。
Arch Ophthalmol 1998;116∶286-291
姜中蓉 译
1998-03-03
维生素A含量与脑型疟疾眼底表现间的联系
Association Between Measures of Vitamin A and the Ocular Fundus Findings in Ceredral Malaria
Susan Lewallen,MD;Terrie E.Taylor,DO;
, 百拇医药
Malcolm E.Molyneux,FRCP; Richard D.Semba,MD;
Bridget A.Wills,MRCP;Paul Courtright,DrPH
目的：研究患脑型疟疾的马拉维儿童血清中维生素A水平与结膜印痕细胞学及视网膜变白现象的联系。
方法：在连续接收的101例脑型疟疾住院治疗的儿童中进行规范视网膜检查及结膜印痕细胞学研究。在24小时内抽取56位儿童血样，-20℃冷藏，转而通过高效液相色谱法测定维生素A水平，寻找眼底表现与维生素A含量之间的联系。
结果：我们以前已描述在脑型疟疾儿童中视网膜变白现象与平均值±标准差为0.29±0.1μmol/L的血清维生素A水平有联系，与之对照的是无视网膜变白现象儿童，平均维生素A水平为0.41±0.2μmol/L，在有视网膜变白的儿童中，有异常的结膜印痕细胞学结果者较无视网膜变白的儿童多出2.77倍(95%CI,1.06-7.3)。没有任何儿童具有长期的维生素A缺乏的临床或眼科学证据。
, 百拇医药
结论：在脑型疟疾儿童中描述的视网膜变白与血清中维生素A低水平及异常的结膜印痕细胞学结果有关，并可能是由急性维生素A在组织水平上的缺乏引起。
Arch Ophthalmol 1998;116∶293-296
刘 湛 译
1998-03-04
联合王国糖尿病前瞻性研究30非胰岛素依赖型糖尿病中糖尿病视网膜病的诊断
和相关危险因素
United Kingdom Prospective Diabetes Study,30
Diabetic Retinopathy at Diagnosis of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors
, 百拇医药
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶297-303
1998-03-05
脉络膜黑色素瘤的三维超声波检查法
眼放射性敷贴器的定位
Three-dimensional Ultrasonography
of Choroidal Melanoma
Localization of Radioactive Eye Plaques
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116;305-312
, 百拇医药
1998-03-06
颈动脉内新佐剂化疗治疗进展性泪腺囊性腺癌
Neoadjuvant Intracarotid Chemotherapy
for Treatment of Advanced Adenocystic
Carcinoma of the Lacrimal Gland
Melissa L.Meldrum,MD;David T.Tse,MD;Pasquale Benedetto,MD
目的：研究一种新的化疗方案，作为进展性泪腺囊性腺癌常规手术处理的辅助治疗。
患者与方法：两例患广泛的泪腺囊性腺癌的患者在接受眶内容剜出术前用颈内动脉注射顺铂(cisplatin)及静脉内注射盐酸阿霉素(doxorubicin)治疗。术后，患者接受55-60GY的眶放射,附加静脉内注射顺铂及阿霉素。采用一系列临床检查和CT扫描监控有无复发现象。
, 百拇医药
结果：术前化疗后的放射学记录肿瘤缩小，一例从颅内侵犯的缓解为更宜于施行手术的眶内病损。在眶内容物标本中证实有肿瘤坏死。观察到病变得到遏制，且两例患者均获得9.5年(114个月)和7.5年(94个月)的长期存活。
结论：就我们所知，这是第一次有关报告颈动脉内新的佐剂化疗在治疗进展性泪腺囊性腺癌中的疗效报告。顺铂和阿霉素的联合应用及药物投发的方法可能是有助于良好反应的因素。这种新的治疗方案其结果令人鼓舞，且值得进一步研究。
Arch Ophthalmol 1998;116∶315-321
徐 鼎 译
1998-03-07
对以远距/近距差异为基础的间歇性外斜视的选择性手术
Selective Surgery for Intermittent Exotropia
, 百拇医药
Based on Distance/Near Differences
Burton J. Kushner MD
背景：经典教材提出对间歇性外斜视进行手术应以远距/近距差异为基础。分开过强，按照传统，应进行对称的外直肌后徙术；拟似分开过强和基本偏斜的患者应进行后徙/切除术。据我们所知，这个教材还未曾进行系统地检验。
目的：评估以远距/近距差异为基础的选择性手术的适宜性并测定双侧外直肌后徙术是否对远距偏斜比近距偏斜效果更好。
患者和方法：将基本型间歇性外斜视的患者随机分为二组，患者接受单侧后徙/切除术或是对称性外直肌后徙术。拟似分开过强的间歇性外斜视患者接受对称性外直肌后徙术。术后一年观察其效果。
结果：在接受外直肌后徙术的19例基本型外斜视患者中，10例(52%)有满意的效果，与之相比，在接受后徙/切除手术的17例中，14例(80%)有满意的效果(P>0.5)。在拟分开过强的68例患者中，55例(80%)在对称性外直肌后徙术后得到满意效果。这一效果显著优于基本型外斜视进行外直肌后徙术患者的结果(P>0.5)。对基本型外斜视接受外直肌后徙术与接受后徙/切除术的患者相比，手术后其远距/近距差异减少程度基本相等(也即；分别为2.4三棱镜屈光度和2.1三棱镜屈光度)。
, http://www.100md.com
结论：虽然本研究未对基本型外斜视患者对称性外直肌后徙的增加量进行评估，但这些资料提示基本型间歇性外斜视患者应接受后徙/切除术。资料并提示拟似分开过强的患者接受外直肌后徙术较好。后徙/切除术和对称性外直肌后徙术对远距/近距差异的影响在基本型外斜视的患者中是相等的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶324-328
李晓晴 译
1998-03-08
早产儿一岁内的斜视
Strabismus in Premature Infants in the First Year of Life
Don L.Bremer,MD;Earl A.Palmer,MD;Rae R.Fellows,MD;
, 百拇医药
John D.Baker,MD; Robert J.Hardy,PhD;
Betty Tung,MS;Gary L.Rogers,MD;
for The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group
目的：描述在早产儿视网膜病变冷冻疗法的多中心验证项目中注册的3030例出生时体重低于1251g的早产儿3个月和12个月的斜视资料。
设计：将23个社区研究中心的3个月和12个月的所有婴儿进行检查的资料列表。主要结果测量，眼运动力与基线人口统计变量以及对较差眼的早产儿视网膜病变的严重度相比较。3个月的调查结果与12个月斜视的发病率相比较。
结果：3个月3030例婴儿中200例(6.6%)为斜视。在两个时间点检查的2449例婴儿中，在12个月时发现有289例(11.8%)有斜视。在3个月和12个月时发生斜视者有显著的早产儿视网膜病变(P<0.001)。3个月时发现有斜视是对12个月时有斜视的一个高度显著的预测因子。屈光参差、异常固视和不良的视网膜结构对1岁的斜视也是一个显著的预测因子。1岁时斜视的总患病率为14.7%。
, 百拇医药
结论：存在于早产儿中的早产儿急性期视网膜病变增加了斜视的危险性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶329-333
邵新香 译
1998-03-09
人类视网膜色素上皮重新附着于Bruch膜的概率
Reattachment Rate of Human Retinal Pigment
Epithelium to Layers of Human Bruch's Membrane
Lucian V.Del Priore,MD,PhD;Tongalp H.Tezel,MD
, 百拇医药
目的：确定人类视网膜色素上皮(RPE)重新附着于人Bruch膜(BM)的不同层次的概率。
方法：作为移植体的BM来自10例被切除自身RPE的尸体眼。用机械或溶酶的方法从顶层起连续分离，暴露出RPE基底层、内胶原层、弹性蛋白层和外胶原层。第一代人类的RPE移植至其表面并确定RPE重新附着于BM各层次的概率。
结果：揭示BM内面视网膜色素上皮细胞的重新附着率最高，越往深层越低(即：基底层的RPE重新附着率高于内胶原层的RPE重新附着率，内胶原层的RPE重新附着率高于弹性蛋白层的RPE重新附着率，弹性蛋白层的RPE重新附着率高于外胶原层的RPE重新附着率)。取自高龄供体(年龄>60岁)的内胶原层,弹性蛋白层,外胶原层的RPE重新附着率比取自低年龄供体(年龄<50岁)同等层次的RPE的重新附着率低。
结论:视网膜色素上皮细胞的重新附着有赖于宿主组织BM的解剖层次。BM的年龄相关因素的改变可以干扰RPE重新附着。我们的发现可有助于理解年龄相关性黄斑变性的发病机理以及RPE移植技术是其可能的治疗办法。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶335-341
刘 震 译
1998-03-10
磷酸硫低聚核苷酸活体传送至鼠视网膜
In Vivo Delivery of Phosphorothioate
Oligonucleotides Into Murine Retina
Masanori Hangai,MD,PhD;Hidenobu,Tanihara,MD,PhD;
Yoshihito Honda,MD,PhD;Yasufumi Kaneda,MD,PhD
, http://www.100md.com
目的：确定一种通常被用以行反义策略的磷酸硫低聚核苷酸，用异硫氰荧光素(FITC)标记后在活体鼠视网膜上的结局，并对可促进S-ODNs释放的促融性脂质体系统作评价。
方法：FITC标记的S-ODNs包裹在脂质体中，然后用日本灭活血凝素病毒(HVJ；Sendai病毒)通过融合被复制成HVJ脂质体。将裸露的FITC标记的S-ODNs或HVJ脂质体注入ICR鼠的玻璃体腔内。通过固定、冰冻切片和平铺法制备视网膜后用荧光显微镜检查。
结果：注射裸露FITC标记的S-ODNs在3μmol/L浓度时,节细胞层中的13%细胞表现有弱荧光。当浓度增加至30μmol/L时,在节细胞层中有59%细胞呈高荧光。这些荧光在一天内消失。与之相比，含有3μmol/L FITC标记的S-ODNs的HVJ脂质体在一小时时在节细胞层中有44%的细胞为高荧光，而且这些荧光持续达三天。用这种处理也导致在视网膜血管壁内的高荧光，以及在感光细胞中的弱荧光。
, 百拇医药
结论：玻璃体腔内注射S-ODNs迅速地从视网膜神经层消失，应用HVJ脂质体能改善S-ODNs的传送。这一方法在以反义为基础治疗视网膜疾病时可能是一种潜在的有用方法。
Arch Ophthalmol 1998;116∶342-348
李苏雁 译
反义(antisense):在基因转录时，双链DNA中的一条有意义链转录成mRNA，另一条反义链可转录出反义RNA。反义RNA的核苷酸序列与mRNA互补。当反义RNA与mRNA互补结合时，可阻止mRNA翻译产生蛋白质。可利用这一规律阻止带有致病基因mRNA的翻译。在治疗AIDS患者的巨细胞病毒性视网膜炎中，正在研究用对抗巨细胞病毒RNA的反义ODNs作玻璃体内注射，但细胞对反义ODNs的摄入很差，而且它们的活性由于核酸酶的降价而不稳定。由于反义ODNs在研究和治疗一些严重的视网膜疾病也是一种有用的工具，故而提高细胞对反义ODNs的摄入和延长其活性时间已成为研究的一个热点。
, 百拇医药
——译校者注
1998-03-11
来自21个有显性视神经萎缩家系受累个体的临床特点
Clinical Features in Affected Individuals From 21 Pedigrees With Dominant Optic Atrophy
M. Votruba, FRCOphth; F. W. Fitzke, PhD;
G. E. Holder, PhD; A. Carter, BSc;
S. S. Bhattacharya, PhD; A. T. Moore, FRCS, FRCOphth
, 百拇医药
目的：评估英国家庭中常染色体显性遗传性视神经萎缩受累个体的表现型变异。
设计：来自21个家庭87例患者经英格兰伦敦Moorfields眼科医院的遗传临床学科鉴定显示有连锁染色体39征象。用对染色体3q28-qter的标记物进行遗传连锁分析。患者接受临床检查、心理生理学和电生理学测试。
结果：最好矫正视力自20/20(6/6米)到只有光感。虽然本测试组中较高龄患者的视力并无显著性的更坏(χ2=3.20,df=4,P>0.50)，但1/3的家庭中视力随着年龄下降。174只眼中有96只眼(55%)视盘有轻微的变白或颞侧苍白，76只眼(44%)视神经完全萎缩。80个患者中6人(7.5%)有黄兰色盲，65人(81.2%)有混合性色觉障碍。绝大多数患者有中心盲端暗点。平均周围敏感性增加的视野区域中，周边性运动测定阈值提高，但其它区域中则无。图形视觉诱发电位显示振幅减低和延时。图形视网膜电流图显示N95成分降低，与原发性视神经节细胞功能障碍相一致。
, http://www.100md.com
结论：在常染色体显性视神经萎缩患者中，有广泛的家庭内和家庭间的表现型变异。某些患者的视功能，但不是所有的，随着年龄有所下降，有中央部视网膜占优势的神经节细胞层变性的征象，但这并不排除是小细胞或大细胞丢失的结果。
Arch Ophthalmol 1998;116∶351-358
张雪翎 译
1998-03-12
年龄相关性黄斑病变与听力障碍有相关性吗？
Is Age-Related Maculopathy Related to Hearing Loss?
Ronald Klein,MD; Karen J. Cruickshanks,PhD;
, 百拇医药
Barbara E. K. Klein,MD; David M. Nondahl; Terry Wiley,PhD
目的：描述年龄相关性黄斑病变(ARM)与听力障碍的关系。
设计：以人口为基础的群体研究。
受试者：对住在威斯康星州Beaver Dam的所有3397名成人(年龄在48-92岁)，从1993年3月1日至1995年7月18日进行年龄相关性眼部疾病和听力障碍检查。这些人群中至少一只耳有可分析的听阈测定，至少一只眼有可分级的ARM眼底照相评估。
方法：使用威斯康星州年龄相关性黄斑病变分级系统对具有特征性的星状小体和其它ARM典型病损进行确定。我们使用标准的纯音气导听力计方案来评估听力损失，以在500，1000，2000，4000Hz纯音的听阈平均值超过25分贝为听觉障碍的定义。
, 百拇医药
结果：本人群中，ARM的患病率为25.4%，听力障碍的患病率为45.0%。两者同时存在者为15.1%。早期ARM损伤和听力障碍间的相关性无统计学的显著性。将年龄、性别校正后，晚期ARM患者比无晚期ARM的患者更易出现听力障碍(优势比为3.15,95%可信区间为1.34-7.42)。将与ARM或听力障碍相关的其它因素(如：吸烟、职业性噪音暴露，心血管疾病)列入多变模式后，这种关系无变化。
结论：本组人群为基础的评估提供了ARM与听力障碍失常同时存在的征象。晚期ARM是一种引起视力损失的重要因素，而听力障碍导致交流困难，高龄人的感觉障碍同时发生的高发率可影响自立功能的维持。需要进一步研究为何晚期ARM与听力障碍相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶360-365
孟觉天 译
1998-03-13
, http://www.100md.com
脉络膜黑色素瘤在确定的放疗后眼球摘除术对生存的影响
时间决定的多变量回归范例
Survival Implications of Enucleation After Definitive Radiotherapy for Choroidal Melanoma
An Example of Regression on Time-Dependent
Covariates
Kathleen M. Egan, ScD; Louise M. Ryan, ScD;
Evangelos S. Gragoudas, MD
目的：评价放疗后摘除眼球是否改变脉络膜黑色素瘤患者肿瘤转移的死亡率。
, http://www.100md.com
患者与方法：应用一种Cox模式的扩展方法，我们以一组1541名在1975年7月1日至1993年12月30日间连续观察的在哈佛大学(波士顿，麻省)用回旋加速器行质子治疗的患有单侧脉络膜黑色素瘤或睫状体黑色素瘤的患者作为分析基础。前瞻性地观察他们直至1995年9月30日。逐年统计患者的生存情况及受治疗眼状况。
结果：到1995年9月为止(对生存者随访时间的中位数为8年)，137例因放疗后有并发症(103例)或肿瘤重新生长(34例)而摘除眼球。10年中总体眼球保存率为89%(95%可信范围为87%-91%)。在1541例患者中，300例死于肿瘤转移，38例是在病眼摘出后死亡(从眼球摘除到死亡的平均间隔为25个月)。转移性死亡伴发于眼球摘除的多变量率的比在由于并发症而摘除眼中为0.9(95%可信范围为0.6-1.4)，而在肿瘤重新生长而摘除眼中为3.8(95%可信范围为2.3-6.3)。
结论：由于肿瘤的活力丧失，脉络膜黑色素瘤在初次放疗后再行眼球摘除不会对患者的生存造成不利影响。由于肿瘤重新生长而眼球摘除的患者伴有高死亡率；眼内肿瘤重新生长预示着全身性复发和转移导致的死亡。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶366-370
靳 雷 译
1998-03-16
Ritleng插管系统治疗先天性鼻泪管阻塞
Ritleng Intubation System for Treatment
of Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶387-391
1998-03-15
, http://www.100md.com
在一成人虹膜上的青少年黄色肉芽肿
Juvenile Xanthogranuloma of the Iris in an Adult
Vernon C. Parmley, MD; David P. George, MD;
Lilia A. Fannin, MD
青少年性黄色肉芽肿是发生在儿童中的一种自限性皮肤异常，很少侵犯眼组织。在成人中已有该病的报道，但累及眼部者特别罕见。我们报告一例25岁男性，诊断为青少年性黄色肉芽肿，同时有非外伤性前房出血和虹膜睫状体炎。根据皮肤可疑病损的活检标本而作出诊断。为在临床上消除肿瘤及解决患者的复发症状,需要局部及全身使用皮质类固醇，放疗和最后的免疫抑制剂治疗。
Arch Ophthalmol 1998;116∶377-379
, 百拇医药
徐 鼎 译
1998-03-14
一例不常见的泪阜恶性新生物
——一例未分化癌报告
An Uncomated Carcinoma
Dennis S. C. Lam, FRCS, FRCOphth; Ka F. To, FRCPA; Dorothy S. P. Fan, MD; Wah Cheuk, MD
泪阜是一处不常见发生新生物的位置，尽管它的组织学成份多种多样，包括结膜、泪囊和皮肤组织。以下的病例报告描述一例66岁老年男性患者，左侧泪阜患有原发性未分化癌。在一次完全的手术切除后24个月中未见复发的证据。就我们所知，这是在英国的文献中第一例关于泪阜未分化癌的病例报告。早期检查发现并彻底切除这类病损，可有满意的临床效果。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶374-376
周 雷 译
1998年1、2、3月号序列文摘 李子良 校
*序列文摘*
1998-01-01
放射状角膜切开术和光学屈光性角膜切削术后的对比敏感度和眩光性失能
Contrast Sensitivity and Glare Disability After Radial Keratotomy and Photorefractive Keratectomy
Alaa A. Ghaith,MD; Jan Daniel,MD;
, http://www.100md.com
R. Doyle Stulting,MD,PhD; Lynn,MS
目的：用四个不同的检查设备研究放射状角膜切开术(RK)和光学屈光性角膜切削术(PRk)对对比敏感度和眩光性失能的影响，得出主观陈述和视觉表现客观评分之间的联系。
方法：用CSV1000，MCT(多视敏对比测试仪)8000，Pelli-Robson图表对做RK的30只眼和做PRK的30只眼在术前及术后1，3，6月进行对比敏感度比较。分别用BAT(明亮视力测试仪)和MCT8000来检测白天和夜晚的眩光性失能。在术后3月和6月以一份问卷来评估主观视觉表现。
结果：RK和PRK术后至第6个月对比敏感度下降，以MCT8000和BAT测定PRK术后一月，以MCT8000测得RK术后第三月和第六月眩光性失能显著增加。与RK相比较，以MCT8000PRK术后一月测得在所有空间频率分布表中的对比敏感度下降。至术后6月，以CSV1000，Relli-Robson图表或BAT测得RK与PRK患者中在视觉性能上无显著差异。用MCT8000测得RK和PRK患者对眩光性失能的评分上无一致的差异。在RK术后3月，主观陈述的晚间驾驶困难和视物模糊仅与以MCT8000测出的眩光性失能的评分相关。
, http://www.100md.com
结论：RK与PRK两者均引起对比敏感度下降，导致眩光性失能，然而，此相对的作用高度依赖于术后测试的时间和测量的仪器。在本研究中使用仪器测出的对比敏感度和眩光性失能，并不能精确地反映患者在日常生活中主观视觉功能的评估。
Arch Ophthalmol 1998;116∶12-18
孟觉天 译
1998-01-02
Dorzolamide和不同剂量的醋氮酰胺对人眼房水产生的影响
Aqueous Humor Flow in Human Eyes Treated With Dorzolamide and Different Doses of Acetazolamide
Lill-Inger Larsson,MD,PhD;Albert Alm,MD,PhD
, 百拇医药
目的：测量点用2%dorzolamide盐酸盐(Trusopt,Merck & Co Ine. Whitehouse Station,NJ)，口服不同剂量醋氮酰胺(Diamox,Lederle Ophthalmic Pharmaceuticals,Pearl River,NY)，二者单独使用及联合使用对于房水产生的影响。
设计：对20只人眼进行一随机，双盲，安慰剂对照研究。通过点用荧光素的清除率来测量房水产生量，并对血清标准碳酸氢盐及血清醋氮酰胺水平作分析。
结果：Dorzolamide减少房水产生达17%，而单独使用最大剂量的醋氮酰胺可减少房水产生达29%。单独使用醋氮酰胺时，随着剂量的增加，房水产生逐渐减少，然而在已点用dorzolamide后，小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。血清醋氮酰胺浓度随着口服醋氮酰胺剂量的增加而增加。血清标准碳酸氢盐水平均在正常范围。
, 百拇医药 结论：Dorzolamide较安慰剂可明显减少房水产生(2.5μh/min比3.0μh/min;P=0.001)，但比最大剂量的醋氮酰胺的作用为小。以dorzolamide治疗时，加用小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。由于测量血浆标准碳酸氢盐水平未发现酸中毒，因此，房水产生的减少可能归因于碳酸酐酶抑制剂对碳酸酐酶的直接作用。分析dorzolamide较醋氮酰胺的作用为弱的原因，得到以下结论：dorzolamide对于在房水产生过程中所需的2种碳酸酐酶同功酶的至少一种的不全抑制作用。
Arch Ophthalmol 1998;116∶19-24
石 玉 译
1998-01-03
短期应用口服乙酮可可碱(pentoxifylline)增加年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜血流
, 百拇医药
Short-term Oral Pentoxifylline Use Increases Choroidal Blood Flow in Patients
With Age-related Macular Degeneration
Andreas Kruger,MD;Bettina Matulla,MD;Michael Wolzt,MD;Stephan Pieh,MD;Karin Strenn,MD;Oliver Findl,MD;
Hans-Georg Eichler,MD;Leopold Schmetterer,PhD
目的：研究经三个月口服乙酮可可碱治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性患者的眼部血流动力学效果。
设计：双盲、安慰剂—对照、随机取样、平行分组研究。
, http://www.100md.com
背景：眼科年龄相关性黄斑变性专科门诊患者，奥地利，维也纳，维也纳大学。
方法：四十位年龄相关性黄斑变性患者接受3个月乙酮可可碱(每天3次，每次口服400mg,n=20)或安慰剂(n=20)治疗。通过激光多普勒流速计扫描评定视网膜血流以及通过激光干涉计测定眼底搏动振幅以评定脉络膜搏动性血流。
主要测量结果：视网膜血流及眼底搏动振幅的改变。
结果：四位接受乙酮可可碱与三位接受安慰剂治疗的患者由于恶心中断了治疗，在余下的接受治疗者中，使用乙酮可可碱增加了眼底搏动振幅(相对于安慰剂及基线，P<0.001)，一个月后最大增长达28%，相反，使用乙酮可可碱并未改变视网膜血流。
结论：口服乙酮可可碱治疗三个月的疗程可以增加年龄相关性黄斑变性患者脉络膜而非视网膜的血流，这些数据有力地支持了乙酮可可碱对年龄相关性黄斑变性的治疗可能是有效的这一概念。现已批准用长期临床效果验证以检验此种假设。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶27-30
刘 湛 译
1998-01-04
应用共焦吲哚花青苷绿色激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像
Imaging the Microvasculature of Choroidal Melanomas With Confocal Indocyanine Green
Scanning Laser Ophthalmoscopy
Arthur J.Mueller MD,PhD;Dirk-Uwe Bartsch,PhD;
Robert Folberg,MD;Mary G.Mehaffey,MD;H.Culver Boldt,MD;
, 百拇医药
Margaret Meyer;Lynn M.Gardner;Michael H.Goldbaum,MD;
Jacob Pe'er,MD;William R.Freeman,MD
目的：应用一种新型共焦激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像。
方法：对连续18名单侧脉络膜黑色素瘤的患者进行前瞻性研究。应用一种新型共焦激光扫描眼底镜进行吲哚青绿血管造影术从而对肿瘤进行连续光学切面观察。对于另外两名患者在因后部脉络膜黑色素瘤而眼球摘出前应用吲哚青绿血管造影术和共焦扫描激光眼底镜研究。将组织学上微血管构筑图像的识别与这些患者的血管造影照片进行比较。
结果：在18名连续观察的患者中，16名(89%)患者的光学切片的吲哚青绿血管造影术显示黑色素瘤内的管状结构，这是根据血管造影术表现识别的肿瘤血管。在用组织学已确定的两名患者中，通过吲哚青绿血管造影术得到的微血管构筑图像与已证实的组织学表现吻合良好。
, 百拇医药
结论：这初步的研究表明共焦扫描激光眼底成像结合吲哚青绿血管造影对脉络膜黑色素瘤的微血管构筑可行成像；而且有能力检出微血管的构筑图像；这种图像已在组织病理学研究中表明对判断预后有重要意义。
Arch Ophthalmol 1998;116∶31-39
靳 雷 译
1998-01-05
对非缺血型中央或分支视网膜静脉阻塞的激光诱导的脉络膜视网膜血管吻合术
Laser-Lnduced Chorioretinal Venous Anastomosis for Nonischemic Central or Branch Retinal Vein Occlusion
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶43-52
1998-01-06
视神经炎患者和健康人自动视野检查结果和长、短期变异性
Long-and Short-term Variability of Automated Perimetry Results in Patients With Optic Neuritis
and Healthy Subjects
Michael Wall,MD;Chris A.Johnson,PhD;Kim E.Kutzko;
Richard Nguyen,MD; Caridad Brito,PhD; John L. Keltner,MD
, http://www.100md.com
目的：测定视神经炎患者和正常人自动视野检查的短期和长期变异性。
设计：对恢复的视神经炎患者作一日内多次和每日间多次前瞻性的病例—对照设计，以得到加强的变异性测量。登记标准包括一种低于正常5%概率水平的校正过的模式标准差，和一种低于-3dB而高于-20dB的平均差。在同一天的7小时期内(每2小时测试1次)和5个不同天内的同一时期内进行5次Humphrey30-2全阈值测试。
对象：17例恢复的视神经炎患者和10例相似年龄的健康人。
主要结果测量：总体视野数据的短期和长期的变异性。
结果：患有视神经炎的病例表明在视野灵敏度内的变异超出了正常对照病例变异的全部范围。这些变异出现于在同一天内特定时间完成的多次测试和不同天内特定时间完成的测试。没有在每天某个时间时灵敏度变异模式一致的患者。最有戏剧性的波动发生于一例患者，他的视野从某一周正常到另一周变为偏盲，或在同一天的不同时间，由一部分性象限缺失变为偏盲。7例患有视神经炎的患者还表明有间歇性垂直阶梯性缺损。
, 百拇医药
结论：视神经炎已恢复的患者在不同天或同一天不同时间的视野结果都可有很大变异。这些变异影响视野缺损的严重性和模式，而在所有病例间互不一致。这些数据表明在解释视神经炎患者的自动视野检查结果时要慎重。从变异性中区别系统性视野的灵敏度变化，除了比较最近视野和以前最后视野外，还需更多的数据。
Arch Ophthalmol 1998;116∶53-61
朱文顺 译
1998-01-07
用三维扫描电镜研究圆锥角膜
Three-Dimensional Scanning Electron Microscopic Study of Keratoconus Corneas
Shoichi Sawaguchi,MD;Takeo Fukuchi,MD;Haruki Abe,MD;
, 百拇医药
Tadayoshi Kaiya,MD;Joel Sugar,MD;Beatrice Y.J.T.Yue,PhD
目的：检查圆锥角膜前弹力层的三维胶原纤维结构。
方法：对8个圆锥角膜，8个患有其它疾病的角膜和5个正常人的角膜进行研究。应用细胞浸渍法结合扫描电镜检查前弹力层内的胶原网架。
结果：正常角膜中前弹力层的表面光滑，胶原纤维排列规则。相反，圆锥角膜的前弹力层中可发现有边界清晰的缺损。在所有被检查的圆锥角膜中均可观察到有程度不等的前弹力层破裂，其中有网格状结构和胶原性瘢痕组织。而在患有其它疾病的角膜中未表现出这种破裂。
结论：扫描电镜阐明了圆锥角膜特定的前弹力层的变化。前弹力层的破碎可能是导致锥形角膜的早期改变。
Arch Ophthalmol 1998;116∶62-68
, 百拇医药
吴 婷 译
1998-01-08
玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶复合药
在试验性增殖性玻璃体视网膜病变治疗中应用
An Intravitreal Sustained-Release Triamcinolone
and 5-Fluorouracil Codrug in the Treatment
of Experimental Proliferative Vitreoretinopathy
Chang-Sue Yang,MD;Joseph A.Khawly,MD;
, 百拇医药
Dean P.Hainsworth,MD;San-Ni Chen,MD;Paul Ashton,PhD;
Hong Guo,MD;Glenn J.Jaffe,MD
目的：测定在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)治疗中应用的玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶(TA/5-Fu)复合药的功效和药物动力学。
方法：TA/5-Fu复合药的疗效取决于一种模拟人类PVR的家兔模型。在不同的时间点测量玻璃体内去炎松和5-氟脲嘧啶水平，并检测药物在玻璃体中的释放。毒性反应通过视网膜电图，临床检查和光学显微镜检查来评估。
结果：具有中等度或更差的牵引性脱离眼的PVR严重度和百分比在应用复合药治疗的眼中都较轻和较少。玻璃体内复合药物的疗效与去炎松和5-氟脲嘧啶在玻璃体内持续水平是相平行的。在含有7A/5-Fu复合药眼中的临床及病理组织学检查没有明显与药物有关的毒性反应。
, 百拇医药
结论：玻璃体内持续释放的TA/5-Fu复合药有效地抑制了十分类似人类PVR的家兔模型PVR的发展。TA/5-Fu复合药也许同时把伤口愈合反应的不同成分都作为目标。
Arch Ophthalmol 1998;116∶69-77
朱文顺 译
1998-01-09
家族性Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经的听觉丧失
可能是一种新的遗传综合征
Familial Axenfeld-Rieger Anomaly,Atrial Septal
Defect,and Sensorineural Hearing Loss
, 百拇医药
A Possible New Genetic Syndrome
Emmett T.Cunningham,Jr,MD,PhD,MPH;Dean Eliott,MD;
Neil R.Miller,MD;Irene H.Maumenee,MD;W.Richard Green,MD
目的：描述一患有先天性Axenfeld-Rieger异常，房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失的家族中多个成员的临床和眼组织病理学发现。
方法：我们对一家族的多成员的病历和眼组织病理资料进行回顾性分析。
结果：先天性Axenfeld-Rieger异常和青光眼是通过先证者和她的表现型阳性的父亲和2位表现型阴性的不同的母亲生下的男性半同胞而遗传的，提示为常染色体显性遗传。先证者的男性半同胞和她父亲也患有房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失。先证者的祖母患有严重的青光眼。从先证者的父亲和祖母取下疼痛的盲眼进行组织病理学分析：显示伴有虹膜基质发育不良的前房角发育不良，倦有虹膜粘连的凸出的后胚弓、睫状肌位置和插入异常。
, 百拇医药
结论：这是单一家族中多成员的Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失并存的首次描述。虹膜、小梁网和大部分的心室间隔是由神经嵴始基发育而来的。因此支持眼前段发育不全代表着神经嵴发育异常这一观点。
Arch Ophthalmol 1998;116∶78-82
李苏雁 译
1998-01-10
无糖尿病的老年人中的视网膜病及其与高血压的关系
Retinopathy in Older Persons Without Diabetes
and Its Relationship to Hypertension
, http://www.100md.com
Tony Yu, MBBS, MPH; Paul Mitchell, MD, FRACO, FRCOphth; Geoffrey Berry, MA, PhD; Weining Li, MBBS;
Jie Jin Wang, MBBS, MMed (Clin Epi)
目的：评估无糖尿病的老年人中的视网膜病病损的患病率及与全身高血压的关系。
方法：参加Blne Mountain眼科研究的3654位年龄在49岁或以上者经过详细的眼部检查，包括用药史，测量血压，及空腹血标本。视网膜病病损(出血及微动脉瘤)从立体视网膜照相作遮蔽的级别评估。排除有糖尿病史或血糖水平高者。高血压定义为连续使用抗高血压药物或检查时血压高。
结果：325位无糖尿病者有视网膜病，患病率为9.8%(95%可信限[CI]，8.9%-10.9%)，并随年龄增长。在女性高血压患者(RR,1.67;95%CI,1.26-2.21)和男性高血压患者(RR,1.47;95%CI,1.07-2.00)中发现视网膜病的一种增长的年龄校正后的相对危险性。用抗血压药物者中，与血压控制者相比，未控制者的视网膜病变患病率较高，但与高血压持续时间无关。上升的血压四分值与年龄校正后的视网膜病变患病率间有显著性(P=0.02到 P=0.001)倾向，糖尿病在3个诊断切点校正空腹血糖水平后仍保持相关。
, 百拇医药
结论：此研究支持Beaver Dam眼科研究的发现，即在无糖尿病的老年人中视网膜出血和微血管瘤是相对常见的病损，与高血压病的存在及严重程度显著性相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶83-89
徐 鼎 译
1998-01-11
全球性白内障盲人的现代化手术
一项初步思考
Modern Surgery for Global Cataract Blindness
Preliminary Considerations
Mark Gillies,MD,PhD;Garry Brian,MD;Jamie La Nauze,MD,MMed Sci; Richard Le Mesurier,MD;David Moran,MD;
, 百拇医药
Hugh Taylor,MD;Sanduk Ruit,MD
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶90-92
1998-01-12
伴随全身性复发的结膜MALT瘤
Conjunctival‘MALToma’With Systemic Recurrence
Mark T.Cahill,FRCOphth;Paul A.Moriarty,FRCOphth;
Susan M.Kennedy,MD,FRCOphth
我们报道在腰大肌内起源的粘膜相关的淋巴组织瘤(MALT瘤)在放射治疗后的18个月时局限性结膜淋巴瘤复发。全身性检查结果证明腰大肌和胃部MALT瘤复反。眼附属器的MALT瘤典型地表现为局限性肿瘤，对放疗反应良好，一部分可以在典型的MALT部位复发。据我们所知这是第一例在腰大肌复发的报道。临床上的意义是所有患眼附器淋巴瘤的患者需要无限期随诊。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶97-99
刘 震 译
1998-01-13
组织病理学和免疫组化研究一有X-链锥体变性的尸解眼
Histopathologic and Immunohistochemical Study
of an Autopsy Eye With X-linked Cone Degeneration
King W.To,MD;Michael Adamian;Frederick A.Jakobiec,MD;
Eliot L.Berson,MD
, 百拇医药
我们对一例84岁男性尸解者做眼的组织病理学和免疫组化研究。该患者来自一X-链的锥体细胞变性的家庭，受累成员有65kilobase红锥色素基因缺失。他在71岁最后一次视力检查为，20/200双眼。眼底改变提示黄斑变性。杆体视网膜电流图为界限性正常，全锥体视网膜电流图显著降低。组织病理学检查显示，中央黄斑区的锥体杆体光感受器和视网膜色素上皮明显缺失。周边视网膜的锥体细胞总量减少，而杆体细胞总数相对保存。对红绿两种锥体视蛋白和蓝锥体视蛋白抗体进行免疫组化检查发现，红绿锥体细胞群严重缺失，蓝锥细胞群存留。这项研究表明，红锥体色素基因缺失，能引起全视网膜红、绿锥体细胞广泛变性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶100-103
张雪翎 译
1998-02-01
白内障手术后假性剥脱综合症中的角膜内皮细胞
, http://www.100md.com
Corneal Endothelial Cell Changes in
Pseudoexfoliation Syndrome After Cataract Surgery
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶145-149
1998-02-02
老龄化对黄斑中心凹脉络膜循环的影响
Effect of Aging on Foveolar Choroidal Circulation
Juan E. Grunwald, MD; Seenu M. Hariprasad; Joan DuPont
, 百拇医药
目的：在正常眼底的黄斑中心小凹部位测定老龄化对于脉络膜血流量(ChBFlow)的影响。
方法：应用激光多普勒血流测量计测定脉络膜血流。本研究中包括29例年龄15～76岁(平均数±SD，42±18岁)正常受检者的29只眼。相对性黄斑中心凹部位的脉络膜血流速度(ChBVel)，脉络膜血容量(ChBVol)和ChBFlow通过让受检者注视探查激光束而测定。
结果：ChBVol与受检者的年龄间(R=-0.52, P=0.004)以及ChBFlow与受检者的年龄间(R=-0.54,P=0.003)呈显著性负相关。ChBVel与受检者的年龄间(R=0.07,P=0.70)未发现有显著的相关性。年龄在15至45岁(平均值±SD，分别为0.48±0.20任意单位[Au]和18.9±5.8Au)的年轻受检者和年龄在46至76岁(平均数±SD，分别为0.34±0.11Au和13.3±3.3Au;未配对Student t试验分别为P=0.04和P=0.007)的老年受检者之间ChBVol和ChBFlow有显著性差异。
, 百拇医药
结论：在受检者中，黄斑中心凹的ChBFlow随年龄增长而减缓。这种变化可能与随年龄增长而发生的脉络膜毛细血管的厚度和直径减小相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶150-154
姜中蓉 译
1998-02-03
经瞳孔的热疗法
50位脉络膜黑色素瘤患者的结果
Transpupillary Thermotherapy
Results in 50 Patients With Choroidal Melanoma
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶157-162
1998-02-04
Usher综合征的视力和视野损害
Visual Acuity and Visual Field Impairment in Usher Syndrome
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998; 116∶165-168
1998-02-05
与非活动性巨细胞病毒视网膜炎相联系的免疫恢复性玻璃体炎
一种新的综合征
, http://www.100md.com
Immune Recovery Vitritis Associated With Inactive Cytomegalovirus Retinitis
A New Syndrome
Marietta P. Karavellas, MD; Careen Y. Lowder, MD, PhD;
J. Christopher Macdonald, MD;Cesar P. Avila, Jr, MD;
William R. Freeman, MD
目的：描述一种引起获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者视力丧失的后段眼内炎的综合征。这一综合征与结合包括蛋白酶抑制剂在内的抗逆转录病毒治疗介导的免疫恢复相联系。
, 百拇医药
设计：在两所大学医疗中心的一项病例-对照研究。
参加者：在2所医疗中心对130例获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者进行了15个月的检查。此外，对1所医疗中心的509例患者在首次开展蛋白酶抑制剂治疗之前11年的临床检查记录进行回顾性分析。
结果：对具有玻璃体炎和视乳头炎征象的伴有黄斑囊样水肿或视网膜前膜的5例患者进行记录。每例患者在初次炎症发作之前均患有不引起视力减退的非活动性巨细胞病毒视网膜炎。所有的患者在包括蛋白酶抑制剂的联合治疗之后CD4+T淋巴细胞水平增高(中位数增加86×106/L[86个细胞/mm3])。两例黄斑囊样水肿患者经皮质类固醇治疗后黄斑囊样水肿消失，视力增进，无活动性视网膜炎。回顾性分析中未发现在引进蛋白酶抑制剂治疗之前的时期内有类似眼内炎症的患者
结论：这一新描述的与巨细胞病毒性视网膜炎相关的眼后段炎症的综合征是导致获得性免疫缺陷综合征患者视力障碍的原因。这与应用蛋白酶抑制联合抗逆转录病毒治疗致免疫功能增加有关，并经得起皮质类固醇治疗，而不发生重新活动的视网膜炎。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶169-175
李苏雁 译
1998-02-06
玻璃体内Cidofovir治疗巨细胞病毒性(CMV)
视网膜炎临床失败与对抗病毒药物的抗药性有关
Clinical Failure of CMV Retinitis With Intravitreal Cidofovir Is Associated With Antiviral Resistance
Irene L. Smith, PhD; Ibrahim Taskintuna, MD; Firas M. Rahhal, MD; Henry C. Powell, MD; Everett Ai, MD; Arthur J. Mueller, MD; Stephen A. Spector, MD; William R. Freeman, MD
, http://www.100md.com
目的：测定眼内Cidofovir注射治疗与获得性免疫缺陷综合征相关的CMV视网膜炎的临床抗药性的发生率，并鉴定与Cidofovir治疗失败相伴的病毒学特征。
患者和方法：检查接受过至少1次Cidofovir20ug注射的64例CMV视网膜炎患者对玻璃体内Cidofovir治疗的临床抗药性。用组织病理学检查、培养和多聚酶链反应检测眼标本中的巨细胞病毒。通过斑点减数测定和DNA序列评估抗病毒药的抗药性。
结果：在3例(5%)中鉴定出玻璃体内Cidofovir注射的临床抗药性,并与以前口服ganciclovir或静脉内Cidofovir的应用有关。从2例患者中培养到对Ganciclovir和Cidofovir抗药性CMV分离株，而且含有在UL97和多聚酶基因中与抗药性有关的突变。抗药性突变也可由玻璃体的直接分析检查到。在一例患者中，鉴定出眼部和眼外CMV株有不同的抗药性突变。
结论：玻璃体内Cidofovir治疗，不常发生临床性失败，但Cidofovir-抗药性CMV可能与以前口服Ganciclovir或Cidofovir治疗作过筛选有关。眼的CMV疾病可能由一种抗药性CMV菌株的局限性感染造成，而抗病毒的抗药性可由与发展为全身性抗药无关的一个局部感染灶发展而来。
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Arch Ophthalmol 1998;116∶178-185
邵新香 译
1998-02-07
间歇性外斜视手术中对远距目标的斜角
The Distance Angle to Target in Surgery for Intermittent Exotropia
Burton J. Kushner,MD
背景：间歇性外斜视的患者遮盖单眼1小时或注视室外远距目标时距离斜角可能增大。对较大的偏斜应施行手术的假设已被提出，但未能进行检验。
目的：对患有间歇性外斜视患者远距斜视角增加应施行手术的假设进行检验，并调查影响错位角度的因素。
, http://www.100md.com
方法：一项对间歇性外斜视患者其远距错位斜角在单眼遮盖1小时后、或患者固视一室外目标时增加的前瞻性临床验证。研究组按测量出最大的斜角施行手术，对照组按在6米时测量的初始斜角施行手术。所有患者的错位角在患者注视室外目标时都较在室内照明的24m处和在模拟室外照明的泛光灯照明6米处增大。随机地对90例患者施行了手术。
结果：50例按最大测量角施行手术后的患者有43例(86%)得到满意的效果，而40例对照组中为25例(62.5%)(P<0.001)。在76例中研究了注视室外目标时外斜度增加的机理，其结果为不定的。
结论：对间歇性外斜视患者手术前一定要在患者固视室外目标并单眼遮盖1小时后测定其斜视角。必须按测到的最大斜角进行。
Arch Ophthalmol 1998;116∶189-194
李晓晴 译
, http://www.100md.com
1998-02-08
眼睑恶性肿瘤
一项以人口为基数的非基底细胞性和非鳞状细胞性恶性肿瘤的研究
Malignant Tumors of the Eyelid
A Population-Based Study of Non-Basal Cell and
Non-Squamous Cell Malignant Neoplasms
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶195-198
1998-02-09
, 百拇医药
激光固化纤维蛋白原粘胶以修复家兔滤过泡渗漏
Laser-Cured Fibrinogen Glue to Repair Bleb Leaks in Rabbits
Martha M. Wright, MD; Elizabeth A. Brown, MD; Keegan Maxwell; J. Douglas Cameron, MD; Arthur W. Walsh, MD
目的： 测定激光加固纤维蛋白原粘胶是否能封闭家兔滤过泡渗漏。
方法：在19只新西兰白兔的1只眼中施行全层滤过手术，手术中给予丝裂霉素并作一个以角巩缘为基底缝合的结膜瓣。手术后第二天，在滤过泡上作一2～3mm的孔。9只家兔中，使用加入吲哚花靛青绿(indocyanine)染的纤维蛋白原粘胶粘合此洞。用二极管激光将粘胶固化。对粘合后又出现渗漏的眼在发现渗漏的当天重作粘固。
, http://www.100md.com
结果：应用于结膜的粘胶持续时间平均(均数±标准差)为1.9±1.8天(范围，0-5天)。用粘胶的兔眼滤过泡渗漏的持续天数为1.6±2.4天；在对照兔中，为8.0±4.4天(P=0.001,Mann-Whitney U试验)。
结论：激光固化的纤维蛋白原粘胶对于封闭家兔滤过泡渗漏是有效的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶199-202
刘 湛 译
1998-02-10
经手术切除的年龄相关性黄斑变性患者脉络膜新生血管膜的凋亡
Apoptosis in Surgically Excised Choroidal Neovascular Membranes in Age-Related Macular Degeneration
, http://www.100md.com
David R. Hinton, MD; Shikun He, MD; Pedro F. Lopez,MD
背景：年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜新生血管膜(CNVMs)，其渐进性组织学变化过程为：活跃的、富含细胞的高度血管化膜到不活跃的、缺乏细胞的瘢痕。本研究的目的是确定在这些变化的进展过程中，是否存在细胞凋亡，哪些类型的细胞参与此过程，并且与Fas抗原(Fas或CO95)和Fas 配体(FasL)有无相关。
方法：对10个经手术切除CNVMs的连续冰冻切片，行TUNEL方法染色以检测DNA链片段，并行propidinm碘化物染色以从形态学上检测细胞凋亡。用免疫过氧化物酶染色检测Fas、FasL和细胞类型特异性抗原。
结果：高度血管化的膜所含细胞，其胞核呈TUNEL染色阳性，在新生血管膜的边缘尤为明显，而纤维化膜几乎无TUNEL染色阳性细胞。在TUNEL染色阳性的细胞中，很多为基质性视网膜色素上皮细胞，虽然较少量的细胞经鉴定为内皮细胞及巨噬细胞。以同焦显微镜观察propidium碘化物染色切片进一步证实存在着细胞核凋亡。Fas抗原出现的范围与细胞凋亡的范围相关。在所有标本中均有FasL出现，但在高度血管化膜的标本中最为突出。
, http://www.100md.com
结论：与年龄相关性黄斑变性相关的高度血管化的CNVMs， 其基质性视网膜色素上皮细胞、内皮细胞和少量的巨噬细胞存在细胞凋亡，细胞凋亡与显著的Fas和FasL相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶203-209
石 玉 译
1998-02-11
在一患X-链视网膜色素变性黑人家庭中，新发现的RPGR基因2-碱基对缺失
A New 2-Base Pair Deletion in the RPGR Gene in a Black Family With X-Linked Retinitis Pigmentosa
Gerald A. Fishman, MD; Sandeep Grover, MD;
, 百拇医药
Monika Buraczynska, MD, PhD; Weiping Wu;
Anand Swaroop, PhD
目的：报道一有X-链视网膜色素变性黑人家庭中具有新近签定的RPGR(视网膜色素变性GTP酶调节)基因突变的遗传学和眼部表现。
患者：4例有视网膜色素变性半合子受累的患者和2例基因携带者接受检查。2例未受累的家庭成员、1名妇女和她无病变的儿子也作了检查。
方法：对患者进行常规的眼科检查，包括裂隙灯和详细的眼底检查。有的患者还进行了Goldman自动视野检查和视网膜电流图。从受累的男性患者，2名必然携带者和2名未受累的家庭成员中筛选DNA，以发现是否有RPGR基因突变。
结果：在这个家庭中有视网膜病变的男性患者和女性半合子基因携带者中，发现在RPGR基因的构型移动exon-13中，有一个2-碱基对缺失。半合子和基因携带者眼部表现具有与X-连锁的视网膜色素变性家庭成员相同的临床特征谱。在2名必然携带者中，耀斑样反光的临床表现不明显。
, 百拇医药
结论：第一次报道了在黑人家庭中RPGR基因突变。有X-连锁的视网膜色素变性的临床表现型者分离出exon 13中的2-碱基对缺失。
Arch Ophthalmol 1998;116∶213-218
张雪翎 译
1998-02-12
年龄相关性白内障的发病率
Beaver Dam眼科研究
Incidence of Age-Related Cataract
The Beaver Dam Eye Study
Barbara E. K. Klein, MD; Ronald Klein, MD;
, 百拇医药
Kristine F. Lee, MS
目的：在Beaver Dam眼科研究中评估核性、皮质性及后囊下白内障的发病率。
设计：1988～1990年进行年龄相关性眼病患病率的基础人群研究(n=4926),1993～1995年进行随访研究(n=3684)。评估包括晶体的照相资料。应用裂隙灯照相以评估核的混浊度，并用后映照的照片评估皮质性和后囊下白内障。由培训过的分级人员应用原始记录通过遮蔽的方法对基线水平和随访照相进行分级。两种评估的分级人员相同。
参与者：通过威斯康星洲Beaver Dam1987～1988年进行的秘密人口调查挑出的年龄在43～86岁者，1988～1990年被邀请接受基础检查，1993～1995再进行随访检查。
结果：右眼发生核性白内障的发病率为13.1%，皮质性白内障为8.0%，后囊下白内障为3.4%。右眼核性白内障累积发病率由基线43～54岁者中的2.9%上升到75岁或以上者中的40.0%。对皮质性和后囊下白内障，相应的数值分别为1.9%和21.8%及1.4%和7.3%。即使在校正年龄后，女性比男性更有可能患核性白内障。
, 百拇医药
结论：发生白内障为普遍的年龄相关性问题。发病率随基线年龄增长而增长。这些数据能帮助计划以后的保健(例如，白内障手术和改变眼镜矫正度)及研究危险因素的重要性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶219-225
徐 鼎 译
1998-02-13
识别51项美国国立眼科研究所视功能调查表的内容区
来自视力受损者组成的专题组的结果
Identifying the Content Area for the 51-Item
National Eye Institute Visual Function Questionnaire
, 百拇医药
Results From Focus Groups With
Visually Impaired Persons
Carol M. Mangione, MD, MSPH; Sandra Berry, MS;
Karen Spritzer, MS; Nancy K. Janz, PhD; Ronald Klein, MD,MPH; Cynthia Owsley, PhD; Paul P. Lee, MD, JD
目的：识别一调查表的内容区，此表设计来测量以视觉为目标的与健康相关的生活质量，并且确定是否不同的常见眼病存在着性质相似的视觉相关功能问题。
设计：将来自5个地区的246名患者按各自特定的情况分成26个特定情况的专题组，以识别用以对糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性、巨细胞病毒性视网膜炎、白内障患者应用的调查表中的内容区。根据一份标准的方案来组织每一专题组的讨论。会议作了录音，抄写、编码以备作内容分析。
, 百拇医药
地点：5个以大学为基地的眼科诊所和1个非营利的眼保健基金会。
参加者：合适的参加者必须具备以下眼部条件之一：年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼、巨细胞病毒性视网膜炎，或任何原因造成的低视力。所有合适者均大于21岁，讲英语，并且具备足够的认知能力以提供知情“同意书”。
结果：在246名参加者中，其提到2623项与视觉相关的问题。平均每位患者提到的问题数自那些有糖尿病视网膜病变患者中的13.5至青光眼患者中的7.9。从整体事例中，提到最多的是阅读问题，随后是驾驶问题，一般性视物不清，以及因视力差引起的心理健康诉述。尽管报告每一问题的人的比例根据条件而有差异，在每一种眼疾中至少有一些人报告同一问题。与每一问题相关的三种最常见的描述是：表现的难或易(13%)，与活动表现相伴的心理苦恼(11%)，以及完全不能参与一项视觉活动(11%)。
结论：一项用标准化的专题组方法的新调查表新一代策略识别了内容区和视觉残疾，目前尚没有用以评估常见眼病在日常生活中影响视觉功能的视觉特定仪器。虽然参加者提到的问题是他们的疾病所特有的,但在各种条件下提到的问题是类似的。这些发现为一项设计为各种情况下应用，对一以视力为目标的，与健康相关的、生活质量调查表提供了经验性证据。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶227-233
靳 雷 译
1998-02-14
开角型青光眼的初期治疗——药物疗法，激光疗法或手术疗法？
药物是慢性开角型青光眼选用的治疗法
Initial Treatment for Open-Angle Glaucoma-Medical, Laser, or Surgical?
Medication Is the Treatment of Choice
for Chronic Open-Angle Glaucoma
, 百拇医药
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶239-240
1998-02-15
眼眶恶性横纹肌样肿瘤
Malignant Rhabdoid Tumor of the Orbit
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶243-246
1998-03-01
房水中尿酸和抗坏血酸的浓度与小梁切除术的效果
Aqueous Humor Uric Acid and Ascorbic Acid
, 百拇医药
Concentrations And Outcome of Trabeculectomy
Henry D.Jampel,MD;Jung Il Moon,MD; Harry A. Quigley,MD;Yolanda Barron,MS;Kwok-Wai Lam,PhD
目的：确定手术时房水中的尿酸和抗坏血酸浓度与小梁切除术的手术效果之间是否有关系。
患者、材料和方法：房水样本是从249例1989年4月至1995年7月间任何类型的青光眼只施行了小梁切除术的成年患者的169只眼中收集的。术后，回顾所有的医疗记录，并把效果分类为成功、不成功或不明确。抗坏血酸和尿酸浓度用遮蔽法通过高压液相色谱法(HPLC)进行测定。测定与手术效果相关的因素。
结果：不成功眼的尿酸浓度(均值±SD,0.21±0.08mmol/L,n=26)高于成功眼(0.15±0.09mmol/L,n=91,可信眼为95%的差异为0.02-0.10mmol/L)。手术不成功(1129.9±601.9μmol/L)和手术成功(1334.3±511.0μmmol/L)眼的抗坏血酸浓度间差异无显著性(可信限为95%的差异,-475.2至66.4μmol/L,P=0.13)。另一些与失败相关的原因为以前做过手术和手术施行在下方角膜缘。在排除手术施行在下方角膜缘的少量手术后进行多层逻辑回归分析。失败的优势比在尿酸每增加1mmol/L时提高1.68因子(95%可信限，1.16-2.43，P=0.006)。
, 百拇医药
结论：在手术时，效果不成功眼的尿酸水平比成功的眼要高，未发现抗坏血酸水平差异有显著性。房水中尿酸水平较高是小梁切除术失败的一个危险因素，并可作为一项预后指标进行检验。了解一特定的眼内的宿主特征对于决定小梁切除术是否成功是重要的。5-氟尿嘧啶滤过手术研究组的资料提示先前施行过手术眼的手术失败危险因素为：最后一次涉及结膜切开操作后的时间，以前涉及结膜切开手术的次数，术前高眼压和西班牙后裔。另外，以前眼内手术本身、年龄、人种和诊断为葡萄膜炎性或新生血管性青光眼通常被认为是小梁切除术失败的危险因素。
Aroh Ophthalmol 1998;116∶281-285
姜中蓉 译
1998-03-02
初次小梁切除术辅助应用丝裂霉素的效果
Outcomes of Primary Trabeculectomy With the Use of Adjunctive Mitomycin
, 百拇医药
Ingrid U.Scott,MD MPH;David S.Greenfield,MD;
Joyce Schiffman,MS;Marcelo T.Nicolela,MD;Juan C.Rueda,MD;James C.Tsai,MD;Paul F.Palmberg,MD,PhD
目的：调查89例连续的患者系列，在第一次小梁切除术中辅助应用丝裂霉素后1～2年内的效果和安全性。
设计：一项对于1991年4月1日至1994年12月31日期间由我们中的一位(P.F.P)施行基本的小梁切除术的所有患者的群体研究。患者接受局部应用丝裂霉素连同一个角膜安全活瓣切口。小梁切除术后眼压(IOP)为21mmHg或更低，1年后随访眼压有30%或更多的降低。认为是“成功的”。用存活分析来计算成功率。
结果：1年和2年的成功率分别为85.4%和77.9%。1年时平均值IOP从26.3mmHg降低至11.3mmHg(n=68)，2年时减至11.9mmHg(n=56)，其中68例患者中的60例(88.2%)1年时停用药物，56例患者中的47例(83.9%)2年时停用药物。黑种人小梁切除术的成功率较非黑种人患者显著降低(1年时分别为76.2%和87.5%，P=0.03)。小梁切除术的失败发生在整个随访期间。2例患者(2.2%)发生眼内炎，4例患者(4.5%)发生眼压过低需要修补。
, 百拇医药
结论：78%(2年时)到86%(1年时)的病例在初次小梁切除术中应用丝裂霉素降低IOP30%或更多，并与需要青光眼药物的患者的百分比显著降低相关。成功率必须按照诸如眼内炎和眼压过低这样的危险而加以评价。
Arch Ophthalmol 1998;116∶286-291
姜中蓉 译
1998-03-03
维生素A含量与脑型疟疾眼底表现间的联系
Association Between Measures of Vitamin A and the Ocular Fundus Findings in Ceredral Malaria
Susan Lewallen,MD;Terrie E.Taylor,DO;
, 百拇医药
Malcolm E.Molyneux,FRCP; Richard D.Semba,MD;
Bridget A.Wills,MRCP;Paul Courtright,DrPH
目的：研究患脑型疟疾的马拉维儿童血清中维生素A水平与结膜印痕细胞学及视网膜变白现象的联系。
方法：在连续接收的101例脑型疟疾住院治疗的儿童中进行规范视网膜检查及结膜印痕细胞学研究。在24小时内抽取56位儿童血样，-20℃冷藏，转而通过高效液相色谱法测定维生素A水平，寻找眼底表现与维生素A含量之间的联系。
结果：我们以前已描述在脑型疟疾儿童中视网膜变白现象与平均值±标准差为0.29±0.1μmol/L的血清维生素A水平有联系，与之对照的是无视网膜变白现象儿童，平均维生素A水平为0.41±0.2μmol/L，在有视网膜变白的儿童中，有异常的结膜印痕细胞学结果者较无视网膜变白的儿童多出2.77倍(95%CI,1.06-7.3)。没有任何儿童具有长期的维生素A缺乏的临床或眼科学证据。
, http://www.100md.com
结论：在脑型疟疾儿童中描述的视网膜变白与血清中维生素A低水平及异常的结膜印痕细胞学结果有关，并可能是由急性维生素A在组织水平上的缺乏引起。
Arch Ophthalmol 1998;116∶293-296
刘 湛 译
1998-03-04
联合王国糖尿病前瞻性研究30非胰岛素依赖型糖尿病中糖尿病视网膜病的诊断
和相关危险因素
United Kingdom Prospective Diabetes Study,30
Diabetic Retinopathy at Diagnosis of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors
, http://www.100md.com
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶297-303
1998-03-05
脉络膜黑色素瘤的三维超声波检查法
眼放射性敷贴器的定位
Three-dimensional Ultrasonography
of Choroidal Melanoma
Localization of Radioactive Eye Plaques
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116;305-312
, 百拇医药
1998-03-06
颈动脉内新佐剂化疗治疗进展性泪腺囊性腺癌
Neoadjuvant Intracarotid Chemotherapy
for Treatment of Advanced Adenocystic
Carcinoma of the Lacrimal Gland
Melissa L.Meldrum,MD;David T.Tse,MD;Pasquale Benedetto,MD
目的：研究一种新的化疗方案，作为进展性泪腺囊性腺癌常规手术处理的辅助治疗。
患者与方法：两例患广泛的泪腺囊性腺癌的患者在接受眶内容剜出术前用颈内动脉注射顺铂(cisplatin)及静脉内注射盐酸阿霉素(doxorubicin)治疗。术后，患者接受55-60GY的眶放射,附加静脉内注射顺铂及阿霉素。采用一系列临床检查和CT扫描监控有无复发现象。
, 百拇医药
结果：术前化疗后的放射学记录肿瘤缩小，一例从颅内侵犯的缓解为更宜于施行手术的眶内病损。在眶内容物标本中证实有肿瘤坏死。观察到病变得到遏制，且两例患者均获得9.5年(114个月)和7.5年(94个月)的长期存活。
结论：就我们所知，这是第一次有关报告颈动脉内新的佐剂化疗在治疗进展性泪腺囊性腺癌中的疗效报告。顺铂和阿霉素的联合应用及药物投发的方法可能是有助于良好反应的因素。这种新的治疗方案其结果令人鼓舞，且值得进一步研究。
Arch Ophthalmol 1998;116∶315-321
徐 鼎 译
1998-03-07
对以远距/近距差异为基础的间歇性外斜视的选择性手术
Selective Surgery for Intermittent Exotropia
, 百拇医药
Based on Distance/Near Differences
Burton J. Kushner MD
背景：经典教材提出对间歇性外斜视进行手术应以远距/近距差异为基础。分开过强，按照传统，应进行对称的外直肌后徙术；拟似分开过强和基本偏斜的患者应进行后徙/切除术。据我们所知，这个教材还未曾进行系统地检验。
目的：评估以远距/近距差异为基础的选择性手术的适宜性并测定双侧外直肌后徙术是否对远距偏斜比近距偏斜效果更好。
患者和方法：将基本型间歇性外斜视的患者随机分为二组，患者接受单侧后徙/切除术或是对称性外直肌后徙术。拟似分开过强的间歇性外斜视患者接受对称性外直肌后徙术。术后一年观察其效果。
结果：在接受外直肌后徙术的19例基本型外斜视患者中，10例(52%)有满意的效果，与之相比，在接受后徙/切除手术的17例中，14例(80%)有满意的效果(P>0.5)。在拟分开过强的68例患者中，55例(80%)在对称性外直肌后徙术后得到满意效果。这一效果显著优于基本型外斜视进行外直肌后徙术患者的结果(P>0.5)。对基本型外斜视接受外直肌后徙术与接受后徙/切除术的患者相比，手术后其远距/近距差异减少程度基本相等(也即；分别为2.4三棱镜屈光度和2.1三棱镜屈光度)。
, http://www.100md.com
结论：虽然本研究未对基本型外斜视患者对称性外直肌后徙的增加量进行评估，但这些资料提示基本型间歇性外斜视患者应接受后徙/切除术。资料并提示拟似分开过强的患者接受外直肌后徙术较好。后徙/切除术和对称性外直肌后徙术对远距/近距差异的影响在基本型外斜视的患者中是相等的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶324-328
李晓晴 译
1998-03-08
早产儿一岁内的斜视
Strabismus in Premature Infants in the First Year of Life
Don L.Bremer,MD;Earl A.Palmer,MD;Rae R.Fellows,MD;
, 百拇医药
John D.Baker,MD; Robert J.Hardy,PhD;
Betty Tung,MS;Gary L.Rogers,MD;
for The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group
目的：描述在早产儿视网膜病变冷冻疗法的多中心验证项目中注册的3030例出生时体重低于1251g的早产儿3个月和12个月的斜视资料。
设计：将23个社区研究中心的3个月和12个月的所有婴儿进行检查的资料列表。主要结果测量，眼运动力与基线人口统计变量以及对较差眼的早产儿视网膜病变的严重度相比较。3个月的调查结果与12个月斜视的发病率相比较。
结果：3个月3030例婴儿中200例(6.6%)为斜视。在两个时间点检查的2449例婴儿中，在12个月时发现有289例(11.8%)有斜视。在3个月和12个月时发生斜视者有显著的早产儿视网膜病变(P<0.001)。3个月时发现有斜视是对12个月时有斜视的一个高度显著的预测因子。屈光参差、异常固视和不良的视网膜结构对1岁的斜视也是一个显著的预测因子。1岁时斜视的总患病率为14.7%。
, 百拇医药
结论：存在于早产儿中的早产儿急性期视网膜病变增加了斜视的危险性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶329-333
邵新香 译
1998-03-09
人类视网膜色素上皮重新附着于Bruch膜的概率
Reattachment Rate of Human Retinal Pigment
Epithelium to Layers of Human Bruch's Membrane
Lucian V.Del Priore,MD,PhD;Tongalp H.Tezel,MD
, 百拇医药
目的：确定人类视网膜色素上皮(RPE)重新附着于人Bruch膜(BM)的不同层次的概率。
方法：作为移植体的BM来自10例被切除自身RPE的尸体眼。用机械或溶酶的方法从顶层起连续分离，暴露出RPE基底层、内胶原层、弹性蛋白层和外胶原层。第一代人类的RPE移植至其表面并确定RPE重新附着于BM各层次的概率。
结果：揭示BM内面视网膜色素上皮细胞的重新附着率最高，越往深层越低(即：基底层的RPE重新附着率高于内胶原层的RPE重新附着率，内胶原层的RPE重新附着率高于弹性蛋白层的RPE重新附着率，弹性蛋白层的RPE重新附着率高于外胶原层的RPE重新附着率)。取自高龄供体(年龄>60岁)的内胶原层,弹性蛋白层,外胶原层的RPE重新附着率比取自低年龄供体(年龄<50岁)同等层次的RPE的重新附着率低。
结论:视网膜色素上皮细胞的重新附着有赖于宿主组织BM的解剖层次。BM的年龄相关因素的改变可以干扰RPE重新附着。我们的发现可有助于理解年龄相关性黄斑变性的发病机理以及RPE移植技术是其可能的治疗办法。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶335-341
刘 震 译
1998-03-10
磷酸硫低聚核苷酸活体传送至鼠视网膜
In Vivo Delivery of Phosphorothioate
Oligonucleotides Into Murine Retina
Masanori Hangai,MD,PhD;Hidenobu,Tanihara,MD,PhD;
Yoshihito Honda,MD,PhD;Yasufumi Kaneda,MD,PhD
, 百拇医药
目的：确定一种通常被用以行反义策略的磷酸硫低聚核苷酸，用异硫氰荧光素(FITC)标记后在活体鼠视网膜上的结局，并对可促进S-ODNs释放的促融性脂质体系统作评价。
方法：FITC标记的S-ODNs包裹在脂质体中，然后用日本灭活血凝素病毒(HVJ；Sendai病毒)通过融合被复制成HVJ脂质体。将裸露的FITC标记的S-ODNs或HVJ脂质体注入ICR鼠的玻璃体腔内。通过固定、冰冻切片和平铺法制备视网膜后用荧光显微镜检查。
结果：注射裸露FITC标记的S-ODNs在3μmol/L浓度时,节细胞层中的13%细胞表现有弱荧光。当浓度增加至30μmol/L时,在节细胞层中有59%细胞呈高荧光。这些荧光在一天内消失。与之相比，含有3μmol/L FITC标记的S-ODNs的HVJ脂质体在一小时时在节细胞层中有44%的细胞为高荧光，而且这些荧光持续达三天。用这种处理也导致在视网膜血管壁内的高荧光，以及在感光细胞中的弱荧光。
, 百拇医药
结论：玻璃体腔内注射S-ODNs迅速地从视网膜神经层消失，应用HVJ脂质体能改善S-ODNs的传送。这一方法在以反义为基础治疗视网膜疾病时可能是一种潜在的有用方法。
Arch Ophthalmol 1998;116∶342-348
李苏雁 译
反义(antisense):在基因转录时，双链DNA中的一条有意义链转录成mRNA，另一条反义链可转录出反义RNA。反义RNA的核苷酸序列与mRNA互补。当反义RNA与mRNA互补结合时，可阻止mRNA翻译产生蛋白质。可利用这一规律阻止带有致病基因mRNA的翻译。在治疗AIDS患者的巨细胞病毒性视网膜炎中，正在研究用对抗巨细胞病毒RNA的反义ODNs作玻璃体内注射，但细胞对反义ODNs的摄入很差，而且它们的活性由于核酸酶的降价而不稳定。由于反义ODNs在研究和治疗一些严重的视网膜疾病也是一种有用的工具，故而提高细胞对反义ODNs的摄入和延长其活性时间已成为研究的一个热点。
, 百拇医药
——译校者注
1998-03-11
来自21个有显性视神经萎缩家系受累个体的临床特点
Clinical Features in Affected Individuals From 21 Pedigrees With Dominant Optic Atrophy
M. Votruba, FRCOphth; F. W. Fitzke, PhD;
G. E. Holder, PhD; A. Carter, BSc;
S. S. Bhattacharya, PhD; A. T. Moore, FRCS, FRCOphth
, 百拇医药
目的：评估英国家庭中常染色体显性遗传性视神经萎缩受累个体的表现型变异。
设计：来自21个家庭87例患者经英格兰伦敦Moorfields眼科医院的遗传临床学科鉴定显示有连锁染色体39征象。用对染色体3q28-qter的标记物进行遗传连锁分析。患者接受临床检查、心理生理学和电生理学测试。
结果：最好矫正视力自20/20(6/6米)到只有光感。虽然本测试组中较高龄患者的视力并无显著性的更坏(χ2=3.20,df=4,P>0.50)，但1/3的家庭中视力随着年龄下降。174只眼中有96只眼(55%)视盘有轻微的变白或颞侧苍白，76只眼(44%)视神经完全萎缩。80个患者中6人(7.5%)有黄兰色盲，65人(81.2%)有混合性色觉障碍。绝大多数患者有中心盲端暗点。平均周围敏感性增加的视野区域中，周边性运动测定阈值提高，但其它区域中则无。图形视觉诱发电位显示振幅减低和延时。图形视网膜电流图显示N95成分降低，与原发性视神经节细胞功能障碍相一致。
, 百拇医药
结论：在常染色体显性视神经萎缩患者中，有广泛的家庭内和家庭间的表现型变异。某些患者的视功能，但不是所有的，随着年龄有所下降，有中央部视网膜占优势的神经节细胞层变性的征象，但这并不排除是小细胞或大细胞丢失的结果。
Arch Ophthalmol 1998;116∶351-358
张雪翎 译
1998-03-12
年龄相关性黄斑病变与听力障碍有相关性吗？
Is Age-Related Maculopathy Related to Hearing Loss?
Ronald Klein,MD; Karen J. Cruickshanks,PhD;
, http://www.100md.com
Barbara E. K. Klein,MD; David M. Nondahl; Terry Wiley,PhD
目的：描述年龄相关性黄斑病变(ARM)与听力障碍的关系。
设计：以人口为基础的群体研究。
受试者：对住在威斯康星州Beaver Dam的所有3397名成人(年龄在48-92岁)，从1993年3月1日至1995年7月18日进行年龄相关性眼部疾病和听力障碍检查。这些人群中至少一只耳有可分析的听阈测定，至少一只眼有可分级的ARM眼底照相评估。
方法：使用威斯康星州年龄相关性黄斑病变分级系统对具有特征性的星状小体和其它ARM典型病损进行确定。我们使用标准的纯音气导听力计方案来评估听力损失，以在500，1000，2000，4000Hz纯音的听阈平均值超过25分贝为听觉障碍的定义。
, http://www.100md.com
结果：本人群中，ARM的患病率为25.4%，听力障碍的患病率为45.0%。两者同时存在者为15.1%。早期ARM损伤和听力障碍间的相关性无统计学的显著性。将年龄、性别校正后，晚期ARM患者比无晚期ARM的患者更易出现听力障碍(优势比为3.15,95%可信区间为1.34-7.42)。将与ARM或听力障碍相关的其它因素(如：吸烟、职业性噪音暴露，心血管疾病)列入多变模式后，这种关系无变化。
结论：本组人群为基础的评估提供了ARM与听力障碍失常同时存在的征象。晚期ARM是一种引起视力损失的重要因素，而听力障碍导致交流困难，高龄人的感觉障碍同时发生的高发率可影响自立功能的维持。需要进一步研究为何晚期ARM与听力障碍相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶360-365
孟觉天 译
1998-03-13
, 百拇医药
脉络膜黑色素瘤在确定的放疗后眼球摘除术对生存的影响
时间决定的多变量回归范例
Survival Implications of Enucleation After Definitive Radiotherapy for Choroidal Melanoma
An Example of Regression on Time-Dependent
Covariates
Kathleen M. Egan, ScD; Louise M. Ryan, ScD;
Evangelos S. Gragoudas, MD
目的：评价放疗后摘除眼球是否改变脉络膜黑色素瘤患者肿瘤转移的死亡率。
, 百拇医药
患者与方法：应用一种Cox模式的扩展方法，我们以一组1541名在1975年7月1日至1993年12月30日间连续观察的在哈佛大学(波士顿，麻省)用回旋加速器行质子治疗的患有单侧脉络膜黑色素瘤或睫状体黑色素瘤的患者作为分析基础。前瞻性地观察他们直至1995年9月30日。逐年统计患者的生存情况及受治疗眼状况。
结果：到1995年9月为止(对生存者随访时间的中位数为8年)，137例因放疗后有并发症(103例)或肿瘤重新生长(34例)而摘除眼球。10年中总体眼球保存率为89%(95%可信范围为87%-91%)。在1541例患者中，300例死于肿瘤转移，38例是在病眼摘出后死亡(从眼球摘除到死亡的平均间隔为25个月)。转移性死亡伴发于眼球摘除的多变量率的比在由于并发症而摘除眼中为0.9(95%可信范围为0.6-1.4)，而在肿瘤重新生长而摘除眼中为3.8(95%可信范围为2.3-6.3)。
结论：由于肿瘤的活力丧失，脉络膜黑色素瘤在初次放疗后再行眼球摘除不会对患者的生存造成不利影响。由于肿瘤重新生长而眼球摘除的患者伴有高死亡率；眼内肿瘤重新生长预示着全身性复发和转移导致的死亡。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶366-370
靳 雷 译
1998-03-16
Ritleng插管系统治疗先天性鼻泪管阻塞
Ritleng Intubation System for Treatment
of Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶387-391
1998-03-15
, 百拇医药
在一成人虹膜上的青少年黄色肉芽肿
Juvenile Xanthogranuloma of the Iris in an Adult
Vernon C. Parmley, MD; David P. George, MD;
Lilia A. Fannin, MD
青少年性黄色肉芽肿是发生在儿童中的一种自限性皮肤异常，很少侵犯眼组织。在成人中已有该病的报道，但累及眼部者特别罕见。我们报告一例25岁男性，诊断为青少年性黄色肉芽肿，同时有非外伤性前房出血和虹膜睫状体炎。根据皮肤可疑病损的活检标本而作出诊断。为在临床上消除肿瘤及解决患者的复发症状,需要局部及全身使用皮质类固醇，放疗和最后的免疫抑制剂治疗。
Arch Ophthalmol 1998;116∶377-379
, http://www.100md.com
徐 鼎 译
1998-03-14
一例不常见的泪阜恶性新生物
——一例未分化癌报告
An Uncomated Carcinoma
Dennis S. C. Lam, FRCS, FRCOphth; Ka F. To, FRCPA; Dorothy S. P. Fan, MD; Wah Cheuk, MD
泪阜是一处不常见发生新生物的位置，尽管它的组织学成份多种多样，包括结膜、泪囊和皮肤组织。以下的病例报告描述一例66岁老年男性患者，左侧泪阜患有原发性未分化癌。在一次完全的手术切除后24个月中未见复发的证据。就我们所知，这是在英国的文献中第一例关于泪阜未分化癌的病例报告。早期检查发现并彻底切除这类病损，可有满意的临床效果。
Arch Ophthalmol 1998;116∶374-376
周 雷 译
1998年1、2、3月号序列文摘 李子良 校, 百拇医药
单位：
关键词：
New Page 11998-01-01
放射状角膜切开术和光学屈光性角膜切削术后的对比敏感度和眩光性失能
Contrast Sensitivity and Glare Disability After Radial Keratotomy and Photorefractive Keratectomy
Alaa A. Ghaith,MD; Jan Daniel,MD;
R. Doyle Stulting,MD,PhD; Lynn,MS
, http://www.100md.com
目的：用四个不同的检查设备研究放射状角膜切开术(RK)和光学屈光性角膜切削术(PRk)对对比敏感度和眩光性失能的影响，得出主观陈述和视觉表现客观评分之间的联系。
方法：用CSV1000，MCT(多视敏对比测试仪)8000，Pelli-Robson图表对做RK的30只眼和做PRK的30只眼在术前及术后1，3，6月进行对比敏感度比较。分别用BAT(明亮视力测试仪)和MCT8000来检测白天和夜晚的眩光性失能。在术后3月和6月以一份问卷来评估主观视觉表现。
结果：RK和PRK术后至第6个月对比敏感度下降，以MCT8000和BAT测定PRK术后一月，以MCT8000测得RK术后第三月和第六月眩光性失能显著增加。与RK相比较，以MCT8000PRK术后一月测得在所有空间频率分布表中的对比敏感度下降。至术后6月，以CSV1000，Relli-Robson图表或BAT测得RK与PRK患者中在视觉性能上无显著差异。用MCT8000测得RK和PRK患者对眩光性失能的评分上无一致的差异。在RK术后3月，主观陈述的晚间驾驶困难和视物模糊仅与以MCT8000测出的眩光性失能的评分相关。
, 百拇医药
结论：RK与PRK两者均引起对比敏感度下降，导致眩光性失能，然而，此相对的作用高度依赖于术后测试的时间和测量的仪器。在本研究中使用仪器测出的对比敏感度和眩光性失能，并不能精确地反映患者在日常生活中主观视觉功能的评估。
Arch Ophthalmol 1998;116∶12-18
孟觉天 译
1998-01-02
Dorzolamide和不同剂量的醋氮酰胺对人眼房水产生的影响
Aqueous Humor Flow in Human Eyes Treated With Dorzolamide and Different Doses of Acetazolamide
Lill-Inger Larsson,MD,PhD;Albert Alm,MD,PhD
, 百拇医药
目的：测量点用2%dorzolamide盐酸盐(Trusopt,Merck & Co Ine. Whitehouse Station,NJ)，口服不同剂量醋氮酰胺(Diamox,Lederle Ophthalmic Pharmaceuticals,Pearl River,NY)，二者单独使用及联合使用对于房水产生的影响。
设计：对20只人眼进行一随机，双盲，安慰剂对照研究。通过点用荧光素的清除率来测量房水产生量，并对血清标准碳酸氢盐及血清醋氮酰胺水平作分析。
结果：Dorzolamide减少房水产生达17%，而单独使用最大剂量的醋氮酰胺可减少房水产生达29%。单独使用醋氮酰胺时，随着剂量的增加，房水产生逐渐减少，然而在已点用dorzolamide后，小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。血清醋氮酰胺浓度随着口服醋氮酰胺剂量的增加而增加。血清标准碳酸氢盐水平均在正常范围。
, 百拇医药 结论：Dorzolamide较安慰剂可明显减少房水产生(2.5μh/min比3.0μh/min;P=0.001)，但比最大剂量的醋氮酰胺的作用为小。以dorzolamide治疗时，加用小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。由于测量血浆标准碳酸氢盐水平未发现酸中毒，因此，房水产生的减少可能归因于碳酸酐酶抑制剂对碳酸酐酶的直接作用。分析dorzolamide较醋氮酰胺的作用为弱的原因，得到以下结论：dorzolamide对于在房水产生过程中所需的2种碳酸酐酶同功酶的至少一种的不全抑制作用。
Arch Ophthalmol 1998;116∶19-24
石 玉 译
1998-01-03
短期应用口服乙酮可可碱(pentoxifylline)增加年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜血流
, http://www.100md.com
Short-term Oral Pentoxifylline Use Increases Choroidal Blood Flow in Patients
With Age-related Macular Degeneration
Andreas Kruger,MD;Bettina Matulla,MD;Michael Wolzt,MD;Stephan Pieh,MD;Karin Strenn,MD;Oliver Findl,MD;
Hans-Georg Eichler,MD;Leopold Schmetterer,PhD
目的：研究经三个月口服乙酮可可碱治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性患者的眼部血流动力学效果。
设计：双盲、安慰剂—对照、随机取样、平行分组研究。
, http://www.100md.com
背景：眼科年龄相关性黄斑变性专科门诊患者，奥地利，维也纳，维也纳大学。
方法：四十位年龄相关性黄斑变性患者接受3个月乙酮可可碱(每天3次，每次口服400mg,n=20)或安慰剂(n=20)治疗。通过激光多普勒流速计扫描评定视网膜血流以及通过激光干涉计测定眼底搏动振幅以评定脉络膜搏动性血流。
主要测量结果：视网膜血流及眼底搏动振幅的改变。
结果：四位接受乙酮可可碱与三位接受安慰剂治疗的患者由于恶心中断了治疗，在余下的接受治疗者中，使用乙酮可可碱增加了眼底搏动振幅(相对于安慰剂及基线，P<0.001)，一个月后最大增长达28%，相反，使用乙酮可可碱并未改变视网膜血流。
结论：口服乙酮可可碱治疗三个月的疗程可以增加年龄相关性黄斑变性患者脉络膜而非视网膜的血流，这些数据有力地支持了乙酮可可碱对年龄相关性黄斑变性的治疗可能是有效的这一概念。现已批准用长期临床效果验证以检验此种假设。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶27-30
刘 湛 译
1998-01-04
应用共焦吲哚花青苷绿色激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像
Imaging the Microvasculature of Choroidal Melanomas With Confocal Indocyanine Green
Scanning Laser Ophthalmoscopy
Arthur J.Mueller MD,PhD;Dirk-Uwe Bartsch,PhD;
Robert Folberg,MD;Mary G.Mehaffey,MD;H.Culver Boldt,MD;
, http://www.100md.com
Margaret Meyer;Lynn M.Gardner;Michael H.Goldbaum,MD;
Jacob Pe'er,MD;William R.Freeman,MD
目的：应用一种新型共焦激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像。
方法：对连续18名单侧脉络膜黑色素瘤的患者进行前瞻性研究。应用一种新型共焦激光扫描眼底镜进行吲哚青绿血管造影术从而对肿瘤进行连续光学切面观察。对于另外两名患者在因后部脉络膜黑色素瘤而眼球摘出前应用吲哚青绿血管造影术和共焦扫描激光眼底镜研究。将组织学上微血管构筑图像的识别与这些患者的血管造影照片进行比较。
结果：在18名连续观察的患者中，16名(89%)患者的光学切片的吲哚青绿血管造影术显示黑色素瘤内的管状结构，这是根据血管造影术表现识别的肿瘤血管。在用组织学已确定的两名患者中，通过吲哚青绿血管造影术得到的微血管构筑图像与已证实的组织学表现吻合良好。
, http://www.100md.com
结论：这初步的研究表明共焦扫描激光眼底成像结合吲哚青绿血管造影对脉络膜黑色素瘤的微血管构筑可行成像；而且有能力检出微血管的构筑图像；这种图像已在组织病理学研究中表明对判断预后有重要意义。
Arch Ophthalmol 1998;116∶31-39
靳 雷 译
1998-01-05
对非缺血型中央或分支视网膜静脉阻塞的激光诱导的脉络膜视网膜血管吻合术
Laser-Lnduced Chorioretinal Venous Anastomosis for Nonischemic Central or Branch Retinal Vein Occlusion
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶43-52
1998-01-06
视神经炎患者和健康人自动视野检查结果和长、短期变异性
Long-and Short-term Variability of Automated Perimetry Results in Patients With Optic Neuritis
and Healthy Subjects
Michael Wall,MD;Chris A.Johnson,PhD;Kim E.Kutzko;
Richard Nguyen,MD; Caridad Brito,PhD; John L. Keltner,MD
, 百拇医药
目的：测定视神经炎患者和正常人自动视野检查的短期和长期变异性。
设计：对恢复的视神经炎患者作一日内多次和每日间多次前瞻性的病例—对照设计，以得到加强的变异性测量。登记标准包括一种低于正常5%概率水平的校正过的模式标准差，和一种低于-3dB而高于-20dB的平均差。在同一天的7小时期内(每2小时测试1次)和5个不同天内的同一时期内进行5次Humphrey30-2全阈值测试。
对象：17例恢复的视神经炎患者和10例相似年龄的健康人。
主要结果测量：总体视野数据的短期和长期的变异性。
结果：患有视神经炎的病例表明在视野灵敏度内的变异超出了正常对照病例变异的全部范围。这些变异出现于在同一天内特定时间完成的多次测试和不同天内特定时间完成的测试。没有在每天某个时间时灵敏度变异模式一致的患者。最有戏剧性的波动发生于一例患者，他的视野从某一周正常到另一周变为偏盲，或在同一天的不同时间，由一部分性象限缺失变为偏盲。7例患有视神经炎的患者还表明有间歇性垂直阶梯性缺损。
, 百拇医药
结论：视神经炎已恢复的患者在不同天或同一天不同时间的视野结果都可有很大变异。这些变异影响视野缺损的严重性和模式，而在所有病例间互不一致。这些数据表明在解释视神经炎患者的自动视野检查结果时要慎重。从变异性中区别系统性视野的灵敏度变化，除了比较最近视野和以前最后视野外，还需更多的数据。
Arch Ophthalmol 1998;116∶53-61
朱文顺 译
1998-01-07
用三维扫描电镜研究圆锥角膜
Three-Dimensional Scanning Electron Microscopic Study of Keratoconus Corneas
Shoichi Sawaguchi,MD;Takeo Fukuchi,MD;Haruki Abe,MD;
, http://www.100md.com
Tadayoshi Kaiya,MD;Joel Sugar,MD;Beatrice Y.J.T.Yue,PhD
目的：检查圆锥角膜前弹力层的三维胶原纤维结构。
方法：对8个圆锥角膜，8个患有其它疾病的角膜和5个正常人的角膜进行研究。应用细胞浸渍法结合扫描电镜检查前弹力层内的胶原网架。
结果：正常角膜中前弹力层的表面光滑，胶原纤维排列规则。相反，圆锥角膜的前弹力层中可发现有边界清晰的缺损。在所有被检查的圆锥角膜中均可观察到有程度不等的前弹力层破裂，其中有网格状结构和胶原性瘢痕组织。而在患有其它疾病的角膜中未表现出这种破裂。
结论：扫描电镜阐明了圆锥角膜特定的前弹力层的变化。前弹力层的破碎可能是导致锥形角膜的早期改变。
Arch Ophthalmol 1998;116∶62-68
, 百拇医药
吴 婷 译
1998-01-08
玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶复合药
在试验性增殖性玻璃体视网膜病变治疗中应用
An Intravitreal Sustained-Release Triamcinolone
and 5-Fluorouracil Codrug in the Treatment
of Experimental Proliferative Vitreoretinopathy
Chang-Sue Yang,MD;Joseph A.Khawly,MD;
, 百拇医药
Dean P.Hainsworth,MD;San-Ni Chen,MD;Paul Ashton,PhD;
Hong Guo,MD;Glenn J.Jaffe,MD
目的：测定在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)治疗中应用的玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶(TA/5-Fu)复合药的功效和药物动力学。
方法：TA/5-Fu复合药的疗效取决于一种模拟人类PVR的家兔模型。在不同的时间点测量玻璃体内去炎松和5-氟脲嘧啶水平，并检测药物在玻璃体中的释放。毒性反应通过视网膜电图，临床检查和光学显微镜检查来评估。
结果：具有中等度或更差的牵引性脱离眼的PVR严重度和百分比在应用复合药治疗的眼中都较轻和较少。玻璃体内复合药物的疗效与去炎松和5-氟脲嘧啶在玻璃体内持续水平是相平行的。在含有7A/5-Fu复合药眼中的临床及病理组织学检查没有明显与药物有关的毒性反应。
, 百拇医药
结论：玻璃体内持续释放的TA/5-Fu复合药有效地抑制了十分类似人类PVR的家兔模型PVR的发展。TA/5-Fu复合药也许同时把伤口愈合反应的不同成分都作为目标。
Arch Ophthalmol 1998;116∶69-77
朱文顺 译
1998-01-09
家族性Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经的听觉丧失
可能是一种新的遗传综合征
Familial Axenfeld-Rieger Anomaly,Atrial Septal
Defect,and Sensorineural Hearing Loss
, 百拇医药
A Possible New Genetic Syndrome
Emmett T.Cunningham,Jr,MD,PhD,MPH;Dean Eliott,MD;
Neil R.Miller,MD;Irene H.Maumenee,MD;W.Richard Green,MD
目的：描述一患有先天性Axenfeld-Rieger异常，房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失的家族中多个成员的临床和眼组织病理学发现。
方法：我们对一家族的多成员的病历和眼组织病理资料进行回顾性分析。
结果：先天性Axenfeld-Rieger异常和青光眼是通过先证者和她的表现型阳性的父亲和2位表现型阴性的不同的母亲生下的男性半同胞而遗传的，提示为常染色体显性遗传。先证者的男性半同胞和她父亲也患有房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失。先证者的祖母患有严重的青光眼。从先证者的父亲和祖母取下疼痛的盲眼进行组织病理学分析：显示伴有虹膜基质发育不良的前房角发育不良，倦有虹膜粘连的凸出的后胚弓、睫状肌位置和插入异常。
, 百拇医药
结论：这是单一家族中多成员的Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失并存的首次描述。虹膜、小梁网和大部分的心室间隔是由神经嵴始基发育而来的。因此支持眼前段发育不全代表着神经嵴发育异常这一观点。
Arch Ophthalmol 1998;116∶78-82
李苏雁 译
1998-01-10
无糖尿病的老年人中的视网膜病及其与高血压的关系
Retinopathy in Older Persons Without Diabetes
and Its Relationship to Hypertension
, 百拇医药
Tony Yu, MBBS, MPH; Paul Mitchell, MD, FRACO, FRCOphth; Geoffrey Berry, MA, PhD; Weining Li, MBBS;
Jie Jin Wang, MBBS, MMed (Clin Epi)
目的：评估无糖尿病的老年人中的视网膜病病损的患病率及与全身高血压的关系。
方法：参加Blne Mountain眼科研究的3654位年龄在49岁或以上者经过详细的眼部检查，包括用药史，测量血压，及空腹血标本。视网膜病病损(出血及微动脉瘤)从立体视网膜照相作遮蔽的级别评估。排除有糖尿病史或血糖水平高者。高血压定义为连续使用抗高血压药物或检查时血压高。
结果：325位无糖尿病者有视网膜病，患病率为9.8%(95%可信限[CI]，8.9%-10.9%)，并随年龄增长。在女性高血压患者(RR,1.67;95%CI,1.26-2.21)和男性高血压患者(RR,1.47;95%CI,1.07-2.00)中发现视网膜病的一种增长的年龄校正后的相对危险性。用抗血压药物者中，与血压控制者相比，未控制者的视网膜病变患病率较高，但与高血压持续时间无关。上升的血压四分值与年龄校正后的视网膜病变患病率间有显著性(P=0.02到 P=0.001)倾向，糖尿病在3个诊断切点校正空腹血糖水平后仍保持相关。
, 百拇医药
结论：此研究支持Beaver Dam眼科研究的发现，即在无糖尿病的老年人中视网膜出血和微血管瘤是相对常见的病损，与高血压病的存在及严重程度显著性相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶83-89
徐 鼎 译
1998-01-11
全球性白内障盲人的现代化手术
一项初步思考
Modern Surgery for Global Cataract Blindness
Preliminary Considerations
Mark Gillies,MD,PhD;Garry Brian,MD;Jamie La Nauze,MD,MMed Sci; Richard Le Mesurier,MD;David Moran,MD;
, http://www.100md.com
Hugh Taylor,MD;Sanduk Ruit,MD
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶90-92
1998-01-12
伴随全身性复发的结膜MALT瘤
Conjunctival‘MALToma’With Systemic Recurrence
Mark T.Cahill,FRCOphth;Paul A.Moriarty,FRCOphth;
Susan M.Kennedy,MD,FRCOphth
我们报道在腰大肌内起源的粘膜相关的淋巴组织瘤(MALT瘤)在放射治疗后的18个月时局限性结膜淋巴瘤复发。全身性检查结果证明腰大肌和胃部MALT瘤复反。眼附属器的MALT瘤典型地表现为局限性肿瘤，对放疗反应良好，一部分可以在典型的MALT部位复发。据我们所知这是第一例在腰大肌复发的报道。临床上的意义是所有患眼附器淋巴瘤的患者需要无限期随诊。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶97-99
刘 震 译
1998-01-13
组织病理学和免疫组化研究一有X-链锥体变性的尸解眼
Histopathologic and Immunohistochemical Study
of an Autopsy Eye With X-linked Cone Degeneration
King W.To,MD;Michael Adamian;Frederick A.Jakobiec,MD;
Eliot L.Berson,MD
, 百拇医药
我们对一例84岁男性尸解者做眼的组织病理学和免疫组化研究。该患者来自一X-链的锥体细胞变性的家庭，受累成员有65kilobase红锥色素基因缺失。他在71岁最后一次视力检查为，20/200双眼。眼底改变提示黄斑变性。杆体视网膜电流图为界限性正常，全锥体视网膜电流图显著降低。组织病理学检查显示，中央黄斑区的锥体杆体光感受器和视网膜色素上皮明显缺失。周边视网膜的锥体细胞总量减少，而杆体细胞总数相对保存。对红绿两种锥体视蛋白和蓝锥体视蛋白抗体进行免疫组化检查发现，红绿锥体细胞群严重缺失，蓝锥细胞群存留。这项研究表明，红锥体色素基因缺失，能引起全视网膜红、绿锥体细胞广泛变性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶100-103
张雪翎 译
1998-02-01
白内障手术后假性剥脱综合症中的角膜内皮细胞
, 百拇医药
Corneal Endothelial Cell Changes in
Pseudoexfoliation Syndrome After Cataract Surgery
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶145-149
1998-02-02
老龄化对黄斑中心凹脉络膜循环的影响
Effect of Aging on Foveolar Choroidal Circulation
Juan E. Grunwald, MD; Seenu M. Hariprasad; Joan DuPont
, 百拇医药
目的：在正常眼底的黄斑中心小凹部位测定老龄化对于脉络膜血流量(ChBFlow)的影响。
方法：应用激光多普勒血流测量计测定脉络膜血流。本研究中包括29例年龄15～76岁(平均数±SD，42±18岁)正常受检者的29只眼。相对性黄斑中心凹部位的脉络膜血流速度(ChBVel)，脉络膜血容量(ChBVol)和ChBFlow通过让受检者注视探查激光束而测定。
结果：ChBVol与受检者的年龄间(R=-0.52, P=0.004)以及ChBFlow与受检者的年龄间(R=-0.54,P=0.003)呈显著性负相关。ChBVel与受检者的年龄间(R=0.07,P=0.70)未发现有显著的相关性。年龄在15至45岁(平均值±SD，分别为0.48±0.20任意单位[Au]和18.9±5.8Au)的年轻受检者和年龄在46至76岁(平均数±SD，分别为0.34±0.11Au和13.3±3.3Au;未配对Student t试验分别为P=0.04和P=0.007)的老年受检者之间ChBVol和ChBFlow有显著性差异。
, http://www.100md.com
结论：在受检者中，黄斑中心凹的ChBFlow随年龄增长而减缓。这种变化可能与随年龄增长而发生的脉络膜毛细血管的厚度和直径减小相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶150-154
姜中蓉 译
1998-02-03
经瞳孔的热疗法
50位脉络膜黑色素瘤患者的结果
Transpupillary Thermotherapy
Results in 50 Patients With Choroidal Melanoma
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶157-162
1998-02-04
Usher综合征的视力和视野损害
Visual Acuity and Visual Field Impairment in Usher Syndrome
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998; 116∶165-168
1998-02-05
与非活动性巨细胞病毒视网膜炎相联系的免疫恢复性玻璃体炎
一种新的综合征
, 百拇医药
Immune Recovery Vitritis Associated With Inactive Cytomegalovirus Retinitis
A New Syndrome
Marietta P. Karavellas, MD; Careen Y. Lowder, MD, PhD;
J. Christopher Macdonald, MD;Cesar P. Avila, Jr, MD;
William R. Freeman, MD
目的：描述一种引起获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者视力丧失的后段眼内炎的综合征。这一综合征与结合包括蛋白酶抑制剂在内的抗逆转录病毒治疗介导的免疫恢复相联系。
, 百拇医药
设计：在两所大学医疗中心的一项病例-对照研究。
参加者：在2所医疗中心对130例获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者进行了15个月的检查。此外，对1所医疗中心的509例患者在首次开展蛋白酶抑制剂治疗之前11年的临床检查记录进行回顾性分析。
结果：对具有玻璃体炎和视乳头炎征象的伴有黄斑囊样水肿或视网膜前膜的5例患者进行记录。每例患者在初次炎症发作之前均患有不引起视力减退的非活动性巨细胞病毒视网膜炎。所有的患者在包括蛋白酶抑制剂的联合治疗之后CD4+T淋巴细胞水平增高(中位数增加86×106/L[86个细胞/mm3])。两例黄斑囊样水肿患者经皮质类固醇治疗后黄斑囊样水肿消失，视力增进，无活动性视网膜炎。回顾性分析中未发现在引进蛋白酶抑制剂治疗之前的时期内有类似眼内炎症的患者
结论：这一新描述的与巨细胞病毒性视网膜炎相关的眼后段炎症的综合征是导致获得性免疫缺陷综合征患者视力障碍的原因。这与应用蛋白酶抑制联合抗逆转录病毒治疗致免疫功能增加有关，并经得起皮质类固醇治疗，而不发生重新活动的视网膜炎。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶169-175
李苏雁 译
1998-02-06
玻璃体内Cidofovir治疗巨细胞病毒性(CMV)
视网膜炎临床失败与对抗病毒药物的抗药性有关
Clinical Failure of CMV Retinitis With Intravitreal Cidofovir Is Associated With Antiviral Resistance
Irene L. Smith, PhD; Ibrahim Taskintuna, MD; Firas M. Rahhal, MD; Henry C. Powell, MD; Everett Ai, MD; Arthur J. Mueller, MD; Stephen A. Spector, MD; William R. Freeman, MD
, 百拇医药
目的：测定眼内Cidofovir注射治疗与获得性免疫缺陷综合征相关的CMV视网膜炎的临床抗药性的发生率，并鉴定与Cidofovir治疗失败相伴的病毒学特征。
患者和方法：检查接受过至少1次Cidofovir20ug注射的64例CMV视网膜炎患者对玻璃体内Cidofovir治疗的临床抗药性。用组织病理学检查、培养和多聚酶链反应检测眼标本中的巨细胞病毒。通过斑点减数测定和DNA序列评估抗病毒药的抗药性。
结果：在3例(5%)中鉴定出玻璃体内Cidofovir注射的临床抗药性,并与以前口服ganciclovir或静脉内Cidofovir的应用有关。从2例患者中培养到对Ganciclovir和Cidofovir抗药性CMV分离株，而且含有在UL97和多聚酶基因中与抗药性有关的突变。抗药性突变也可由玻璃体的直接分析检查到。在一例患者中，鉴定出眼部和眼外CMV株有不同的抗药性突变。
结论：玻璃体内Cidofovir治疗，不常发生临床性失败，但Cidofovir-抗药性CMV可能与以前口服Ganciclovir或Cidofovir治疗作过筛选有关。眼的CMV疾病可能由一种抗药性CMV菌株的局限性感染造成，而抗病毒的抗药性可由与发展为全身性抗药无关的一个局部感染灶发展而来。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶178-185
邵新香 译
1998-02-07
间歇性外斜视手术中对远距目标的斜角
The Distance Angle to Target in Surgery for Intermittent Exotropia
Burton J. Kushner,MD
背景：间歇性外斜视的患者遮盖单眼1小时或注视室外远距目标时距离斜角可能增大。对较大的偏斜应施行手术的假设已被提出，但未能进行检验。
目的：对患有间歇性外斜视患者远距斜视角增加应施行手术的假设进行检验，并调查影响错位角度的因素。
, http://www.100md.com
方法：一项对间歇性外斜视患者其远距错位斜角在单眼遮盖1小时后、或患者固视一室外目标时增加的前瞻性临床验证。研究组按测量出最大的斜角施行手术，对照组按在6米时测量的初始斜角施行手术。所有患者的错位角在患者注视室外目标时都较在室内照明的24m处和在模拟室外照明的泛光灯照明6米处增大。随机地对90例患者施行了手术。
结果：50例按最大测量角施行手术后的患者有43例(86%)得到满意的效果，而40例对照组中为25例(62.5%)(P<0.001)。在76例中研究了注视室外目标时外斜度增加的机理，其结果为不定的。
结论：对间歇性外斜视患者手术前一定要在患者固视室外目标并单眼遮盖1小时后测定其斜视角。必须按测到的最大斜角进行。
Arch Ophthalmol 1998;116∶189-194
李晓晴 译
, http://www.100md.com
1998-02-08
眼睑恶性肿瘤
一项以人口为基数的非基底细胞性和非鳞状细胞性恶性肿瘤的研究
Malignant Tumors of the Eyelid
A Population-Based Study of Non-Basal Cell and
Non-Squamous Cell Malignant Neoplasms
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶195-198
1998-02-09
, http://www.100md.com
激光固化纤维蛋白原粘胶以修复家兔滤过泡渗漏
Laser-Cured Fibrinogen Glue to Repair Bleb Leaks in Rabbits
Martha M. Wright, MD; Elizabeth A. Brown, MD; Keegan Maxwell; J. Douglas Cameron, MD; Arthur W. Walsh, MD
目的： 测定激光加固纤维蛋白原粘胶是否能封闭家兔滤过泡渗漏。
方法：在19只新西兰白兔的1只眼中施行全层滤过手术，手术中给予丝裂霉素并作一个以角巩缘为基底缝合的结膜瓣。手术后第二天，在滤过泡上作一2～3mm的孔。9只家兔中，使用加入吲哚花靛青绿(indocyanine)染的纤维蛋白原粘胶粘合此洞。用二极管激光将粘胶固化。对粘合后又出现渗漏的眼在发现渗漏的当天重作粘固。
, http://www.100md.com
结果：应用于结膜的粘胶持续时间平均(均数±标准差)为1.9±1.8天(范围，0-5天)。用粘胶的兔眼滤过泡渗漏的持续天数为1.6±2.4天；在对照兔中，为8.0±4.4天(P=0.001,Mann-Whitney U试验)。
结论：激光固化的纤维蛋白原粘胶对于封闭家兔滤过泡渗漏是有效的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶199-202
刘 湛 译
1998-02-10
经手术切除的年龄相关性黄斑变性患者脉络膜新生血管膜的凋亡
Apoptosis in Surgically Excised Choroidal Neovascular Membranes in Age-Related Macular Degeneration
, 百拇医药
David R. Hinton, MD; Shikun He, MD; Pedro F. Lopez,MD
背景：年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜新生血管膜(CNVMs)，其渐进性组织学变化过程为：活跃的、富含细胞的高度血管化膜到不活跃的、缺乏细胞的瘢痕。本研究的目的是确定在这些变化的进展过程中，是否存在细胞凋亡，哪些类型的细胞参与此过程，并且与Fas抗原(Fas或CO95)和Fas 配体(FasL)有无相关。
方法：对10个经手术切除CNVMs的连续冰冻切片，行TUNEL方法染色以检测DNA链片段，并行propidinm碘化物染色以从形态学上检测细胞凋亡。用免疫过氧化物酶染色检测Fas、FasL和细胞类型特异性抗原。
结果：高度血管化的膜所含细胞，其胞核呈TUNEL染色阳性，在新生血管膜的边缘尤为明显，而纤维化膜几乎无TUNEL染色阳性细胞。在TUNEL染色阳性的细胞中，很多为基质性视网膜色素上皮细胞，虽然较少量的细胞经鉴定为内皮细胞及巨噬细胞。以同焦显微镜观察propidium碘化物染色切片进一步证实存在着细胞核凋亡。Fas抗原出现的范围与细胞凋亡的范围相关。在所有标本中均有FasL出现，但在高度血管化膜的标本中最为突出。
, http://www.100md.com
结论：与年龄相关性黄斑变性相关的高度血管化的CNVMs， 其基质性视网膜色素上皮细胞、内皮细胞和少量的巨噬细胞存在细胞凋亡，细胞凋亡与显著的Fas和FasL相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶203-209
石 玉 译
1998-02-11
在一患X-链视网膜色素变性黑人家庭中，新发现的RPGR基因2-碱基对缺失
A New 2-Base Pair Deletion in the RPGR Gene in a Black Family With X-Linked Retinitis Pigmentosa
Gerald A. Fishman, MD; Sandeep Grover, MD;
, http://www.100md.com
Monika Buraczynska, MD, PhD; Weiping Wu;
Anand Swaroop, PhD
目的：报道一有X-链视网膜色素变性黑人家庭中具有新近签定的RPGR(视网膜色素变性GTP酶调节)基因突变的遗传学和眼部表现。
患者：4例有视网膜色素变性半合子受累的患者和2例基因携带者接受检查。2例未受累的家庭成员、1名妇女和她无病变的儿子也作了检查。
方法：对患者进行常规的眼科检查，包括裂隙灯和详细的眼底检查。有的患者还进行了Goldman自动视野检查和视网膜电流图。从受累的男性患者，2名必然携带者和2名未受累的家庭成员中筛选DNA，以发现是否有RPGR基因突变。
结果：在这个家庭中有视网膜病变的男性患者和女性半合子基因携带者中，发现在RPGR基因的构型移动exon-13中，有一个2-碱基对缺失。半合子和基因携带者眼部表现具有与X-连锁的视网膜色素变性家庭成员相同的临床特征谱。在2名必然携带者中，耀斑样反光的临床表现不明显。
, http://www.100md.com
结论：第一次报道了在黑人家庭中RPGR基因突变。有X-连锁的视网膜色素变性的临床表现型者分离出exon 13中的2-碱基对缺失。
Arch Ophthalmol 1998;116∶213-218
张雪翎 译
1998-02-12
年龄相关性白内障的发病率
Beaver Dam眼科研究
Incidence of Age-Related Cataract
The Beaver Dam Eye Study
Barbara E. K. Klein, MD; Ronald Klein, MD;
, 百拇医药
Kristine F. Lee, MS
目的：在Beaver Dam眼科研究中评估核性、皮质性及后囊下白内障的发病率。
设计：1988～1990年进行年龄相关性眼病患病率的基础人群研究(n=4926),1993～1995年进行随访研究(n=3684)。评估包括晶体的照相资料。应用裂隙灯照相以评估核的混浊度，并用后映照的照片评估皮质性和后囊下白内障。由培训过的分级人员应用原始记录通过遮蔽的方法对基线水平和随访照相进行分级。两种评估的分级人员相同。
参与者：通过威斯康星洲Beaver Dam1987～1988年进行的秘密人口调查挑出的年龄在43～86岁者，1988～1990年被邀请接受基础检查，1993～1995再进行随访检查。
结果：右眼发生核性白内障的发病率为13.1%，皮质性白内障为8.0%，后囊下白内障为3.4%。右眼核性白内障累积发病率由基线43～54岁者中的2.9%上升到75岁或以上者中的40.0%。对皮质性和后囊下白内障，相应的数值分别为1.9%和21.8%及1.4%和7.3%。即使在校正年龄后，女性比男性更有可能患核性白内障。
, 百拇医药
结论：发生白内障为普遍的年龄相关性问题。发病率随基线年龄增长而增长。这些数据能帮助计划以后的保健(例如，白内障手术和改变眼镜矫正度)及研究危险因素的重要性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶219-225
徐 鼎 译
1998-02-13
识别51项美国国立眼科研究所视功能调查表的内容区
来自视力受损者组成的专题组的结果
Identifying the Content Area for the 51-Item
National Eye Institute Visual Function Questionnaire
, 百拇医药
Results From Focus Groups With
Visually Impaired Persons
Carol M. Mangione, MD, MSPH; Sandra Berry, MS;
Karen Spritzer, MS; Nancy K. Janz, PhD; Ronald Klein, MD,MPH; Cynthia Owsley, PhD; Paul P. Lee, MD, JD
目的：识别一调查表的内容区，此表设计来测量以视觉为目标的与健康相关的生活质量，并且确定是否不同的常见眼病存在着性质相似的视觉相关功能问题。
设计：将来自5个地区的246名患者按各自特定的情况分成26个特定情况的专题组，以识别用以对糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性、巨细胞病毒性视网膜炎、白内障患者应用的调查表中的内容区。根据一份标准的方案来组织每一专题组的讨论。会议作了录音，抄写、编码以备作内容分析。
, http://www.100md.com
地点：5个以大学为基地的眼科诊所和1个非营利的眼保健基金会。
参加者：合适的参加者必须具备以下眼部条件之一：年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼、巨细胞病毒性视网膜炎，或任何原因造成的低视力。所有合适者均大于21岁，讲英语，并且具备足够的认知能力以提供知情“同意书”。
结果：在246名参加者中，其提到2623项与视觉相关的问题。平均每位患者提到的问题数自那些有糖尿病视网膜病变患者中的13.5至青光眼患者中的7.9。从整体事例中，提到最多的是阅读问题，随后是驾驶问题，一般性视物不清，以及因视力差引起的心理健康诉述。尽管报告每一问题的人的比例根据条件而有差异，在每一种眼疾中至少有一些人报告同一问题。与每一问题相关的三种最常见的描述是：表现的难或易(13%)，与活动表现相伴的心理苦恼(11%)，以及完全不能参与一项视觉活动(11%)。
结论：一项用标准化的专题组方法的新调查表新一代策略识别了内容区和视觉残疾，目前尚没有用以评估常见眼病在日常生活中影响视觉功能的视觉特定仪器。虽然参加者提到的问题是他们的疾病所特有的,但在各种条件下提到的问题是类似的。这些发现为一项设计为各种情况下应用，对一以视力为目标的，与健康相关的、生活质量调查表提供了经验性证据。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶227-233
靳 雷 译
1998-02-14
开角型青光眼的初期治疗——药物疗法，激光疗法或手术疗法？
药物是慢性开角型青光眼选用的治疗法
Initial Treatment for Open-Angle Glaucoma-Medical, Laser, or Surgical?
Medication Is the Treatment of Choice
for Chronic Open-Angle Glaucoma
, 百拇医药
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶239-240
1998-02-15
眼眶恶性横纹肌样肿瘤
Malignant Rhabdoid Tumor of the Orbit
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶243-246
1998-03-01
房水中尿酸和抗坏血酸的浓度与小梁切除术的效果
Aqueous Humor Uric Acid and Ascorbic Acid
, 百拇医药
Concentrations And Outcome of Trabeculectomy
Henry D.Jampel,MD;Jung Il Moon,MD; Harry A. Quigley,MD;Yolanda Barron,MS;Kwok-Wai Lam,PhD
目的：确定手术时房水中的尿酸和抗坏血酸浓度与小梁切除术的手术效果之间是否有关系。
患者、材料和方法：房水样本是从249例1989年4月至1995年7月间任何类型的青光眼只施行了小梁切除术的成年患者的169只眼中收集的。术后，回顾所有的医疗记录，并把效果分类为成功、不成功或不明确。抗坏血酸和尿酸浓度用遮蔽法通过高压液相色谱法(HPLC)进行测定。测定与手术效果相关的因素。
结果：不成功眼的尿酸浓度(均值±SD,0.21±0.08mmol/L,n=26)高于成功眼(0.15±0.09mmol/L,n=91,可信眼为95%的差异为0.02-0.10mmol/L)。手术不成功(1129.9±601.9μmol/L)和手术成功(1334.3±511.0μmmol/L)眼的抗坏血酸浓度间差异无显著性(可信限为95%的差异,-475.2至66.4μmol/L,P=0.13)。另一些与失败相关的原因为以前做过手术和手术施行在下方角膜缘。在排除手术施行在下方角膜缘的少量手术后进行多层逻辑回归分析。失败的优势比在尿酸每增加1mmol/L时提高1.68因子(95%可信限，1.16-2.43，P=0.006)。
, 百拇医药
结论：在手术时，效果不成功眼的尿酸水平比成功的眼要高，未发现抗坏血酸水平差异有显著性。房水中尿酸水平较高是小梁切除术失败的一个危险因素，并可作为一项预后指标进行检验。了解一特定的眼内的宿主特征对于决定小梁切除术是否成功是重要的。5-氟尿嘧啶滤过手术研究组的资料提示先前施行过手术眼的手术失败危险因素为：最后一次涉及结膜切开操作后的时间，以前涉及结膜切开手术的次数，术前高眼压和西班牙后裔。另外，以前眼内手术本身、年龄、人种和诊断为葡萄膜炎性或新生血管性青光眼通常被认为是小梁切除术失败的危险因素。
Aroh Ophthalmol 1998;116∶281-285
姜中蓉 译
1998-03-02
初次小梁切除术辅助应用丝裂霉素的效果
Outcomes of Primary Trabeculectomy With the Use of Adjunctive Mitomycin
, http://www.100md.com
Ingrid U.Scott,MD MPH;David S.Greenfield,MD;
Joyce Schiffman,MS;Marcelo T.Nicolela,MD;Juan C.Rueda,MD;James C.Tsai,MD;Paul F.Palmberg,MD,PhD
目的：调查89例连续的患者系列，在第一次小梁切除术中辅助应用丝裂霉素后1～2年内的效果和安全性。
设计：一项对于1991年4月1日至1994年12月31日期间由我们中的一位(P.F.P)施行基本的小梁切除术的所有患者的群体研究。患者接受局部应用丝裂霉素连同一个角膜安全活瓣切口。小梁切除术后眼压(IOP)为21mmHg或更低，1年后随访眼压有30%或更多的降低。认为是“成功的”。用存活分析来计算成功率。
结果：1年和2年的成功率分别为85.4%和77.9%。1年时平均值IOP从26.3mmHg降低至11.3mmHg(n=68)，2年时减至11.9mmHg(n=56)，其中68例患者中的60例(88.2%)1年时停用药物，56例患者中的47例(83.9%)2年时停用药物。黑种人小梁切除术的成功率较非黑种人患者显著降低(1年时分别为76.2%和87.5%，P=0.03)。小梁切除术的失败发生在整个随访期间。2例患者(2.2%)发生眼内炎，4例患者(4.5%)发生眼压过低需要修补。
, 百拇医药
结论：78%(2年时)到86%(1年时)的病例在初次小梁切除术中应用丝裂霉素降低IOP30%或更多，并与需要青光眼药物的患者的百分比显著降低相关。成功率必须按照诸如眼内炎和眼压过低这样的危险而加以评价。
Arch Ophthalmol 1998;116∶286-291
姜中蓉 译
1998-03-03
维生素A含量与脑型疟疾眼底表现间的联系
Association Between Measures of Vitamin A and the Ocular Fundus Findings in Ceredral Malaria
Susan Lewallen,MD;Terrie E.Taylor,DO;
, 百拇医药
Malcolm E.Molyneux,FRCP; Richard D.Semba,MD;
Bridget A.Wills,MRCP;Paul Courtright,DrPH
目的：研究患脑型疟疾的马拉维儿童血清中维生素A水平与结膜印痕细胞学及视网膜变白现象的联系。
方法：在连续接收的101例脑型疟疾住院治疗的儿童中进行规范视网膜检查及结膜印痕细胞学研究。在24小时内抽取56位儿童血样，-20℃冷藏，转而通过高效液相色谱法测定维生素A水平，寻找眼底表现与维生素A含量之间的联系。
结果：我们以前已描述在脑型疟疾儿童中视网膜变白现象与平均值±标准差为0.29±0.1μmol/L的血清维生素A水平有联系，与之对照的是无视网膜变白现象儿童，平均维生素A水平为0.41±0.2μmol/L，在有视网膜变白的儿童中，有异常的结膜印痕细胞学结果者较无视网膜变白的儿童多出2.77倍(95%CI,1.06-7.3)。没有任何儿童具有长期的维生素A缺乏的临床或眼科学证据。
, 百拇医药
结论：在脑型疟疾儿童中描述的视网膜变白与血清中维生素A低水平及异常的结膜印痕细胞学结果有关，并可能是由急性维生素A在组织水平上的缺乏引起。
Arch Ophthalmol 1998;116∶293-296
刘 湛 译
1998-03-04
联合王国糖尿病前瞻性研究30非胰岛素依赖型糖尿病中糖尿病视网膜病的诊断
和相关危险因素
United Kingdom Prospective Diabetes Study,30
Diabetic Retinopathy at Diagnosis of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors
, 百拇医药
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶297-303
1998-03-05
脉络膜黑色素瘤的三维超声波检查法
眼放射性敷贴器的定位
Three-dimensional Ultrasonography
of Choroidal Melanoma
Localization of Radioactive Eye Plaques
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116;305-312
, 百拇医药
1998-03-06
颈动脉内新佐剂化疗治疗进展性泪腺囊性腺癌
Neoadjuvant Intracarotid Chemotherapy
for Treatment of Advanced Adenocystic
Carcinoma of the Lacrimal Gland
Melissa L.Meldrum,MD;David T.Tse,MD;Pasquale Benedetto,MD
目的：研究一种新的化疗方案，作为进展性泪腺囊性腺癌常规手术处理的辅助治疗。
患者与方法：两例患广泛的泪腺囊性腺癌的患者在接受眶内容剜出术前用颈内动脉注射顺铂(cisplatin)及静脉内注射盐酸阿霉素(doxorubicin)治疗。术后，患者接受55-60GY的眶放射,附加静脉内注射顺铂及阿霉素。采用一系列临床检查和CT扫描监控有无复发现象。
, 百拇医药
结果：术前化疗后的放射学记录肿瘤缩小，一例从颅内侵犯的缓解为更宜于施行手术的眶内病损。在眶内容物标本中证实有肿瘤坏死。观察到病变得到遏制，且两例患者均获得9.5年(114个月)和7.5年(94个月)的长期存活。
结论：就我们所知，这是第一次有关报告颈动脉内新的佐剂化疗在治疗进展性泪腺囊性腺癌中的疗效报告。顺铂和阿霉素的联合应用及药物投发的方法可能是有助于良好反应的因素。这种新的治疗方案其结果令人鼓舞，且值得进一步研究。
Arch Ophthalmol 1998;116∶315-321
徐 鼎 译
1998-03-07
对以远距/近距差异为基础的间歇性外斜视的选择性手术
Selective Surgery for Intermittent Exotropia
, 百拇医药
Based on Distance/Near Differences
Burton J. Kushner MD
背景：经典教材提出对间歇性外斜视进行手术应以远距/近距差异为基础。分开过强，按照传统，应进行对称的外直肌后徙术；拟似分开过强和基本偏斜的患者应进行后徙/切除术。据我们所知，这个教材还未曾进行系统地检验。
目的：评估以远距/近距差异为基础的选择性手术的适宜性并测定双侧外直肌后徙术是否对远距偏斜比近距偏斜效果更好。
患者和方法：将基本型间歇性外斜视的患者随机分为二组，患者接受单侧后徙/切除术或是对称性外直肌后徙术。拟似分开过强的间歇性外斜视患者接受对称性外直肌后徙术。术后一年观察其效果。
结果：在接受外直肌后徙术的19例基本型外斜视患者中，10例(52%)有满意的效果，与之相比，在接受后徙/切除手术的17例中，14例(80%)有满意的效果(P>0.5)。在拟分开过强的68例患者中，55例(80%)在对称性外直肌后徙术后得到满意效果。这一效果显著优于基本型外斜视进行外直肌后徙术患者的结果(P>0.5)。对基本型外斜视接受外直肌后徙术与接受后徙/切除术的患者相比，手术后其远距/近距差异减少程度基本相等(也即；分别为2.4三棱镜屈光度和2.1三棱镜屈光度)。
, http://www.100md.com
结论：虽然本研究未对基本型外斜视患者对称性外直肌后徙的增加量进行评估，但这些资料提示基本型间歇性外斜视患者应接受后徙/切除术。资料并提示拟似分开过强的患者接受外直肌后徙术较好。后徙/切除术和对称性外直肌后徙术对远距/近距差异的影响在基本型外斜视的患者中是相等的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶324-328
李晓晴 译
1998-03-08
早产儿一岁内的斜视
Strabismus in Premature Infants in the First Year of Life
Don L.Bremer,MD;Earl A.Palmer,MD;Rae R.Fellows,MD;
, 百拇医药
John D.Baker,MD; Robert J.Hardy,PhD;
Betty Tung,MS;Gary L.Rogers,MD;
for The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group
目的：描述在早产儿视网膜病变冷冻疗法的多中心验证项目中注册的3030例出生时体重低于1251g的早产儿3个月和12个月的斜视资料。
设计：将23个社区研究中心的3个月和12个月的所有婴儿进行检查的资料列表。主要结果测量，眼运动力与基线人口统计变量以及对较差眼的早产儿视网膜病变的严重度相比较。3个月的调查结果与12个月斜视的发病率相比较。
结果：3个月3030例婴儿中200例(6.6%)为斜视。在两个时间点检查的2449例婴儿中，在12个月时发现有289例(11.8%)有斜视。在3个月和12个月时发生斜视者有显著的早产儿视网膜病变(P<0.001)。3个月时发现有斜视是对12个月时有斜视的一个高度显著的预测因子。屈光参差、异常固视和不良的视网膜结构对1岁的斜视也是一个显著的预测因子。1岁时斜视的总患病率为14.7%。
, 百拇医药
结论：存在于早产儿中的早产儿急性期视网膜病变增加了斜视的危险性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶329-333
邵新香 译
1998-03-09
人类视网膜色素上皮重新附着于Bruch膜的概率
Reattachment Rate of Human Retinal Pigment
Epithelium to Layers of Human Bruch's Membrane
Lucian V.Del Priore,MD,PhD;Tongalp H.Tezel,MD
, 百拇医药
目的：确定人类视网膜色素上皮(RPE)重新附着于人Bruch膜(BM)的不同层次的概率。
方法：作为移植体的BM来自10例被切除自身RPE的尸体眼。用机械或溶酶的方法从顶层起连续分离，暴露出RPE基底层、内胶原层、弹性蛋白层和外胶原层。第一代人类的RPE移植至其表面并确定RPE重新附着于BM各层次的概率。
结果：揭示BM内面视网膜色素上皮细胞的重新附着率最高，越往深层越低(即：基底层的RPE重新附着率高于内胶原层的RPE重新附着率，内胶原层的RPE重新附着率高于弹性蛋白层的RPE重新附着率，弹性蛋白层的RPE重新附着率高于外胶原层的RPE重新附着率)。取自高龄供体(年龄>60岁)的内胶原层,弹性蛋白层,外胶原层的RPE重新附着率比取自低年龄供体(年龄<50岁)同等层次的RPE的重新附着率低。
结论:视网膜色素上皮细胞的重新附着有赖于宿主组织BM的解剖层次。BM的年龄相关因素的改变可以干扰RPE重新附着。我们的发现可有助于理解年龄相关性黄斑变性的发病机理以及RPE移植技术是其可能的治疗办法。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶335-341
刘 震 译
1998-03-10
磷酸硫低聚核苷酸活体传送至鼠视网膜
In Vivo Delivery of Phosphorothioate
Oligonucleotides Into Murine Retina
Masanori Hangai,MD,PhD;Hidenobu,Tanihara,MD,PhD;
Yoshihito Honda,MD,PhD;Yasufumi Kaneda,MD,PhD
, http://www.100md.com
目的：确定一种通常被用以行反义策略的磷酸硫低聚核苷酸，用异硫氰荧光素(FITC)标记后在活体鼠视网膜上的结局，并对可促进S-ODNs释放的促融性脂质体系统作评价。
方法：FITC标记的S-ODNs包裹在脂质体中，然后用日本灭活血凝素病毒(HVJ；Sendai病毒)通过融合被复制成HVJ脂质体。将裸露的FITC标记的S-ODNs或HVJ脂质体注入ICR鼠的玻璃体腔内。通过固定、冰冻切片和平铺法制备视网膜后用荧光显微镜检查。
结果：注射裸露FITC标记的S-ODNs在3μmol/L浓度时,节细胞层中的13%细胞表现有弱荧光。当浓度增加至30μmol/L时,在节细胞层中有59%细胞呈高荧光。这些荧光在一天内消失。与之相比，含有3μmol/L FITC标记的S-ODNs的HVJ脂质体在一小时时在节细胞层中有44%的细胞为高荧光，而且这些荧光持续达三天。用这种处理也导致在视网膜血管壁内的高荧光，以及在感光细胞中的弱荧光。
, 百拇医药
结论：玻璃体腔内注射S-ODNs迅速地从视网膜神经层消失，应用HVJ脂质体能改善S-ODNs的传送。这一方法在以反义为基础治疗视网膜疾病时可能是一种潜在的有用方法。
Arch Ophthalmol 1998;116∶342-348
李苏雁 译
反义(antisense):在基因转录时，双链DNA中的一条有意义链转录成mRNA，另一条反义链可转录出反义RNA。反义RNA的核苷酸序列与mRNA互补。当反义RNA与mRNA互补结合时，可阻止mRNA翻译产生蛋白质。可利用这一规律阻止带有致病基因mRNA的翻译。在治疗AIDS患者的巨细胞病毒性视网膜炎中，正在研究用对抗巨细胞病毒RNA的反义ODNs作玻璃体内注射，但细胞对反义ODNs的摄入很差，而且它们的活性由于核酸酶的降价而不稳定。由于反义ODNs在研究和治疗一些严重的视网膜疾病也是一种有用的工具，故而提高细胞对反义ODNs的摄入和延长其活性时间已成为研究的一个热点。
, 百拇医药
——译校者注
1998-03-11
来自21个有显性视神经萎缩家系受累个体的临床特点
Clinical Features in Affected Individuals From 21 Pedigrees With Dominant Optic Atrophy
M. Votruba, FRCOphth; F. W. Fitzke, PhD;
G. E. Holder, PhD; A. Carter, BSc;
S. S. Bhattacharya, PhD; A. T. Moore, FRCS, FRCOphth
, 百拇医药
目的：评估英国家庭中常染色体显性遗传性视神经萎缩受累个体的表现型变异。
设计：来自21个家庭87例患者经英格兰伦敦Moorfields眼科医院的遗传临床学科鉴定显示有连锁染色体39征象。用对染色体3q28-qter的标记物进行遗传连锁分析。患者接受临床检查、心理生理学和电生理学测试。
结果：最好矫正视力自20/20(6/6米)到只有光感。虽然本测试组中较高龄患者的视力并无显著性的更坏(χ2=3.20,df=4,P>0.50)，但1/3的家庭中视力随着年龄下降。174只眼中有96只眼(55%)视盘有轻微的变白或颞侧苍白，76只眼(44%)视神经完全萎缩。80个患者中6人(7.5%)有黄兰色盲，65人(81.2%)有混合性色觉障碍。绝大多数患者有中心盲端暗点。平均周围敏感性增加的视野区域中，周边性运动测定阈值提高，但其它区域中则无。图形视觉诱发电位显示振幅减低和延时。图形视网膜电流图显示N95成分降低，与原发性视神经节细胞功能障碍相一致。
, http://www.100md.com
结论：在常染色体显性视神经萎缩患者中，有广泛的家庭内和家庭间的表现型变异。某些患者的视功能，但不是所有的，随着年龄有所下降，有中央部视网膜占优势的神经节细胞层变性的征象，但这并不排除是小细胞或大细胞丢失的结果。
Arch Ophthalmol 1998;116∶351-358
张雪翎 译
1998-03-12
年龄相关性黄斑病变与听力障碍有相关性吗？
Is Age-Related Maculopathy Related to Hearing Loss?
Ronald Klein,MD; Karen J. Cruickshanks,PhD;
, 百拇医药
Barbara E. K. Klein,MD; David M. Nondahl; Terry Wiley,PhD
目的：描述年龄相关性黄斑病变(ARM)与听力障碍的关系。
设计：以人口为基础的群体研究。
受试者：对住在威斯康星州Beaver Dam的所有3397名成人(年龄在48-92岁)，从1993年3月1日至1995年7月18日进行年龄相关性眼部疾病和听力障碍检查。这些人群中至少一只耳有可分析的听阈测定，至少一只眼有可分级的ARM眼底照相评估。
方法：使用威斯康星州年龄相关性黄斑病变分级系统对具有特征性的星状小体和其它ARM典型病损进行确定。我们使用标准的纯音气导听力计方案来评估听力损失，以在500，1000，2000，4000Hz纯音的听阈平均值超过25分贝为听觉障碍的定义。
, 百拇医药
结果：本人群中，ARM的患病率为25.4%，听力障碍的患病率为45.0%。两者同时存在者为15.1%。早期ARM损伤和听力障碍间的相关性无统计学的显著性。将年龄、性别校正后，晚期ARM患者比无晚期ARM的患者更易出现听力障碍(优势比为3.15,95%可信区间为1.34-7.42)。将与ARM或听力障碍相关的其它因素(如：吸烟、职业性噪音暴露，心血管疾病)列入多变模式后，这种关系无变化。
结论：本组人群为基础的评估提供了ARM与听力障碍失常同时存在的征象。晚期ARM是一种引起视力损失的重要因素，而听力障碍导致交流困难，高龄人的感觉障碍同时发生的高发率可影响自立功能的维持。需要进一步研究为何晚期ARM与听力障碍相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶360-365
孟觉天 译
1998-03-13
, http://www.100md.com
脉络膜黑色素瘤在确定的放疗后眼球摘除术对生存的影响
时间决定的多变量回归范例
Survival Implications of Enucleation After Definitive Radiotherapy for Choroidal Melanoma
An Example of Regression on Time-Dependent
Covariates
Kathleen M. Egan, ScD; Louise M. Ryan, ScD;
Evangelos S. Gragoudas, MD
目的：评价放疗后摘除眼球是否改变脉络膜黑色素瘤患者肿瘤转移的死亡率。
, http://www.100md.com
患者与方法：应用一种Cox模式的扩展方法，我们以一组1541名在1975年7月1日至1993年12月30日间连续观察的在哈佛大学(波士顿，麻省)用回旋加速器行质子治疗的患有单侧脉络膜黑色素瘤或睫状体黑色素瘤的患者作为分析基础。前瞻性地观察他们直至1995年9月30日。逐年统计患者的生存情况及受治疗眼状况。
结果：到1995年9月为止(对生存者随访时间的中位数为8年)，137例因放疗后有并发症(103例)或肿瘤重新生长(34例)而摘除眼球。10年中总体眼球保存率为89%(95%可信范围为87%-91%)。在1541例患者中，300例死于肿瘤转移，38例是在病眼摘出后死亡(从眼球摘除到死亡的平均间隔为25个月)。转移性死亡伴发于眼球摘除的多变量率的比在由于并发症而摘除眼中为0.9(95%可信范围为0.6-1.4)，而在肿瘤重新生长而摘除眼中为3.8(95%可信范围为2.3-6.3)。
结论：由于肿瘤的活力丧失，脉络膜黑色素瘤在初次放疗后再行眼球摘除不会对患者的生存造成不利影响。由于肿瘤重新生长而眼球摘除的患者伴有高死亡率；眼内肿瘤重新生长预示着全身性复发和转移导致的死亡。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶366-370
靳 雷 译
1998-03-16
Ritleng插管系统治疗先天性鼻泪管阻塞
Ritleng Intubation System for Treatment
of Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶387-391
1998-03-15
, http://www.100md.com
在一成人虹膜上的青少年黄色肉芽肿
Juvenile Xanthogranuloma of the Iris in an Adult
Vernon C. Parmley, MD; David P. George, MD;
Lilia A. Fannin, MD
青少年性黄色肉芽肿是发生在儿童中的一种自限性皮肤异常，很少侵犯眼组织。在成人中已有该病的报道，但累及眼部者特别罕见。我们报告一例25岁男性，诊断为青少年性黄色肉芽肿，同时有非外伤性前房出血和虹膜睫状体炎。根据皮肤可疑病损的活检标本而作出诊断。为在临床上消除肿瘤及解决患者的复发症状,需要局部及全身使用皮质类固醇，放疗和最后的免疫抑制剂治疗。
Arch Ophthalmol 1998;116∶377-379
, 百拇医药
徐 鼎 译
1998-03-14
一例不常见的泪阜恶性新生物
——一例未分化癌报告
An Uncomated Carcinoma
Dennis S. C. Lam, FRCS, FRCOphth; Ka F. To, FRCPA; Dorothy S. P. Fan, MD; Wah Cheuk, MD
泪阜是一处不常见发生新生物的位置，尽管它的组织学成份多种多样，包括结膜、泪囊和皮肤组织。以下的病例报告描述一例66岁老年男性患者，左侧泪阜患有原发性未分化癌。在一次完全的手术切除后24个月中未见复发的证据。就我们所知，这是在英国的文献中第一例关于泪阜未分化癌的病例报告。早期检查发现并彻底切除这类病损，可有满意的临床效果。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶374-376
周 雷 译
1998年1、2、3月号序列文摘 李子良 校
*序列文摘*
1998-01-01
放射状角膜切开术和光学屈光性角膜切削术后的对比敏感度和眩光性失能
Contrast Sensitivity and Glare Disability After Radial Keratotomy and Photorefractive Keratectomy
Alaa A. Ghaith,MD; Jan Daniel,MD;
, http://www.100md.com
R. Doyle Stulting,MD,PhD; Lynn,MS
目的：用四个不同的检查设备研究放射状角膜切开术(RK)和光学屈光性角膜切削术(PRk)对对比敏感度和眩光性失能的影响，得出主观陈述和视觉表现客观评分之间的联系。
方法：用CSV1000，MCT(多视敏对比测试仪)8000，Pelli-Robson图表对做RK的30只眼和做PRK的30只眼在术前及术后1，3，6月进行对比敏感度比较。分别用BAT(明亮视力测试仪)和MCT8000来检测白天和夜晚的眩光性失能。在术后3月和6月以一份问卷来评估主观视觉表现。
结果：RK和PRK术后至第6个月对比敏感度下降，以MCT8000和BAT测定PRK术后一月，以MCT8000测得RK术后第三月和第六月眩光性失能显著增加。与RK相比较，以MCT8000PRK术后一月测得在所有空间频率分布表中的对比敏感度下降。至术后6月，以CSV1000，Relli-Robson图表或BAT测得RK与PRK患者中在视觉性能上无显著差异。用MCT8000测得RK和PRK患者对眩光性失能的评分上无一致的差异。在RK术后3月，主观陈述的晚间驾驶困难和视物模糊仅与以MCT8000测出的眩光性失能的评分相关。
, http://www.100md.com
结论：RK与PRK两者均引起对比敏感度下降，导致眩光性失能，然而，此相对的作用高度依赖于术后测试的时间和测量的仪器。在本研究中使用仪器测出的对比敏感度和眩光性失能，并不能精确地反映患者在日常生活中主观视觉功能的评估。
Arch Ophthalmol 1998;116∶12-18
孟觉天 译
1998-01-02
Dorzolamide和不同剂量的醋氮酰胺对人眼房水产生的影响
Aqueous Humor Flow in Human Eyes Treated With Dorzolamide and Different Doses of Acetazolamide
Lill-Inger Larsson,MD,PhD;Albert Alm,MD,PhD
, 百拇医药
目的：测量点用2%dorzolamide盐酸盐(Trusopt,Merck & Co Ine. Whitehouse Station,NJ)，口服不同剂量醋氮酰胺(Diamox,Lederle Ophthalmic Pharmaceuticals,Pearl River,NY)，二者单独使用及联合使用对于房水产生的影响。
设计：对20只人眼进行一随机，双盲，安慰剂对照研究。通过点用荧光素的清除率来测量房水产生量，并对血清标准碳酸氢盐及血清醋氮酰胺水平作分析。
结果：Dorzolamide减少房水产生达17%，而单独使用最大剂量的醋氮酰胺可减少房水产生达29%。单独使用醋氮酰胺时，随着剂量的增加，房水产生逐渐减少，然而在已点用dorzolamide后，小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。血清醋氮酰胺浓度随着口服醋氮酰胺剂量的增加而增加。血清标准碳酸氢盐水平均在正常范围。
, 百拇医药 结论：Dorzolamide较安慰剂可明显减少房水产生(2.5μh/min比3.0μh/min;P=0.001)，但比最大剂量的醋氮酰胺的作用为小。以dorzolamide治疗时，加用小剂量的醋氮酰胺并不能进一步减少房水产生。由于测量血浆标准碳酸氢盐水平未发现酸中毒，因此，房水产生的减少可能归因于碳酸酐酶抑制剂对碳酸酐酶的直接作用。分析dorzolamide较醋氮酰胺的作用为弱的原因，得到以下结论：dorzolamide对于在房水产生过程中所需的2种碳酸酐酶同功酶的至少一种的不全抑制作用。
Arch Ophthalmol 1998;116∶19-24
石 玉 译
1998-01-03
短期应用口服乙酮可可碱(pentoxifylline)增加年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜血流
, 百拇医药
Short-term Oral Pentoxifylline Use Increases Choroidal Blood Flow in Patients
With Age-related Macular Degeneration
Andreas Kruger,MD;Bettina Matulla,MD;Michael Wolzt,MD;Stephan Pieh,MD;Karin Strenn,MD;Oliver Findl,MD;
Hans-Georg Eichler,MD;Leopold Schmetterer,PhD
目的：研究经三个月口服乙酮可可碱治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性患者的眼部血流动力学效果。
设计：双盲、安慰剂—对照、随机取样、平行分组研究。
, http://www.100md.com
背景：眼科年龄相关性黄斑变性专科门诊患者，奥地利，维也纳，维也纳大学。
方法：四十位年龄相关性黄斑变性患者接受3个月乙酮可可碱(每天3次，每次口服400mg,n=20)或安慰剂(n=20)治疗。通过激光多普勒流速计扫描评定视网膜血流以及通过激光干涉计测定眼底搏动振幅以评定脉络膜搏动性血流。
主要测量结果：视网膜血流及眼底搏动振幅的改变。
结果：四位接受乙酮可可碱与三位接受安慰剂治疗的患者由于恶心中断了治疗，在余下的接受治疗者中，使用乙酮可可碱增加了眼底搏动振幅(相对于安慰剂及基线，P<0.001)，一个月后最大增长达28%，相反，使用乙酮可可碱并未改变视网膜血流。
结论：口服乙酮可可碱治疗三个月的疗程可以增加年龄相关性黄斑变性患者脉络膜而非视网膜的血流，这些数据有力地支持了乙酮可可碱对年龄相关性黄斑变性的治疗可能是有效的这一概念。现已批准用长期临床效果验证以检验此种假设。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶27-30
刘 湛 译
1998-01-04
应用共焦吲哚花青苷绿色激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像
Imaging the Microvasculature of Choroidal Melanomas With Confocal Indocyanine Green
Scanning Laser Ophthalmoscopy
Arthur J.Mueller MD,PhD;Dirk-Uwe Bartsch,PhD;
Robert Folberg,MD;Mary G.Mehaffey,MD;H.Culver Boldt,MD;
, 百拇医药
Margaret Meyer;Lynn M.Gardner;Michael H.Goldbaum,MD;
Jacob Pe'er,MD;William R.Freeman,MD
目的：应用一种新型共焦激光扫描眼底镜对脉络膜黑色素瘤的微血管系统进行成像。
方法：对连续18名单侧脉络膜黑色素瘤的患者进行前瞻性研究。应用一种新型共焦激光扫描眼底镜进行吲哚青绿血管造影术从而对肿瘤进行连续光学切面观察。对于另外两名患者在因后部脉络膜黑色素瘤而眼球摘出前应用吲哚青绿血管造影术和共焦扫描激光眼底镜研究。将组织学上微血管构筑图像的识别与这些患者的血管造影照片进行比较。
结果：在18名连续观察的患者中，16名(89%)患者的光学切片的吲哚青绿血管造影术显示黑色素瘤内的管状结构，这是根据血管造影术表现识别的肿瘤血管。在用组织学已确定的两名患者中，通过吲哚青绿血管造影术得到的微血管构筑图像与已证实的组织学表现吻合良好。
, 百拇医药
结论：这初步的研究表明共焦扫描激光眼底成像结合吲哚青绿血管造影对脉络膜黑色素瘤的微血管构筑可行成像；而且有能力检出微血管的构筑图像；这种图像已在组织病理学研究中表明对判断预后有重要意义。
Arch Ophthalmol 1998;116∶31-39
靳 雷 译
1998-01-05
对非缺血型中央或分支视网膜静脉阻塞的激光诱导的脉络膜视网膜血管吻合术
Laser-Lnduced Chorioretinal Venous Anastomosis for Nonischemic Central or Branch Retinal Vein Occlusion
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶43-52
1998-01-06
视神经炎患者和健康人自动视野检查结果和长、短期变异性
Long-and Short-term Variability of Automated Perimetry Results in Patients With Optic Neuritis
and Healthy Subjects
Michael Wall,MD;Chris A.Johnson,PhD;Kim E.Kutzko;
Richard Nguyen,MD; Caridad Brito,PhD; John L. Keltner,MD
, http://www.100md.com
目的：测定视神经炎患者和正常人自动视野检查的短期和长期变异性。
设计：对恢复的视神经炎患者作一日内多次和每日间多次前瞻性的病例—对照设计，以得到加强的变异性测量。登记标准包括一种低于正常5%概率水平的校正过的模式标准差，和一种低于-3dB而高于-20dB的平均差。在同一天的7小时期内(每2小时测试1次)和5个不同天内的同一时期内进行5次Humphrey30-2全阈值测试。
对象：17例恢复的视神经炎患者和10例相似年龄的健康人。
主要结果测量：总体视野数据的短期和长期的变异性。
结果：患有视神经炎的病例表明在视野灵敏度内的变异超出了正常对照病例变异的全部范围。这些变异出现于在同一天内特定时间完成的多次测试和不同天内特定时间完成的测试。没有在每天某个时间时灵敏度变异模式一致的患者。最有戏剧性的波动发生于一例患者，他的视野从某一周正常到另一周变为偏盲，或在同一天的不同时间，由一部分性象限缺失变为偏盲。7例患有视神经炎的患者还表明有间歇性垂直阶梯性缺损。
, 百拇医药
结论：视神经炎已恢复的患者在不同天或同一天不同时间的视野结果都可有很大变异。这些变异影响视野缺损的严重性和模式，而在所有病例间互不一致。这些数据表明在解释视神经炎患者的自动视野检查结果时要慎重。从变异性中区别系统性视野的灵敏度变化，除了比较最近视野和以前最后视野外，还需更多的数据。
Arch Ophthalmol 1998;116∶53-61
朱文顺 译
1998-01-07
用三维扫描电镜研究圆锥角膜
Three-Dimensional Scanning Electron Microscopic Study of Keratoconus Corneas
Shoichi Sawaguchi,MD;Takeo Fukuchi,MD;Haruki Abe,MD;
, 百拇医药
Tadayoshi Kaiya,MD;Joel Sugar,MD;Beatrice Y.J.T.Yue,PhD
目的：检查圆锥角膜前弹力层的三维胶原纤维结构。
方法：对8个圆锥角膜，8个患有其它疾病的角膜和5个正常人的角膜进行研究。应用细胞浸渍法结合扫描电镜检查前弹力层内的胶原网架。
结果：正常角膜中前弹力层的表面光滑，胶原纤维排列规则。相反，圆锥角膜的前弹力层中可发现有边界清晰的缺损。在所有被检查的圆锥角膜中均可观察到有程度不等的前弹力层破裂，其中有网格状结构和胶原性瘢痕组织。而在患有其它疾病的角膜中未表现出这种破裂。
结论：扫描电镜阐明了圆锥角膜特定的前弹力层的变化。前弹力层的破碎可能是导致锥形角膜的早期改变。
Arch Ophthalmol 1998;116∶62-68
, 百拇医药
吴 婷 译
1998-01-08
玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶复合药
在试验性增殖性玻璃体视网膜病变治疗中应用
An Intravitreal Sustained-Release Triamcinolone
and 5-Fluorouracil Codrug in the Treatment
of Experimental Proliferative Vitreoretinopathy
Chang-Sue Yang,MD;Joseph A.Khawly,MD;
, 百拇医药
Dean P.Hainsworth,MD;San-Ni Chen,MD;Paul Ashton,PhD;
Hong Guo,MD;Glenn J.Jaffe,MD
目的：测定在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)治疗中应用的玻璃体内持续释放的去炎松和5-氟脲嘧啶(TA/5-Fu)复合药的功效和药物动力学。
方法：TA/5-Fu复合药的疗效取决于一种模拟人类PVR的家兔模型。在不同的时间点测量玻璃体内去炎松和5-氟脲嘧啶水平，并检测药物在玻璃体中的释放。毒性反应通过视网膜电图，临床检查和光学显微镜检查来评估。
结果：具有中等度或更差的牵引性脱离眼的PVR严重度和百分比在应用复合药治疗的眼中都较轻和较少。玻璃体内复合药物的疗效与去炎松和5-氟脲嘧啶在玻璃体内持续水平是相平行的。在含有7A/5-Fu复合药眼中的临床及病理组织学检查没有明显与药物有关的毒性反应。
, 百拇医药
结论：玻璃体内持续释放的TA/5-Fu复合药有效地抑制了十分类似人类PVR的家兔模型PVR的发展。TA/5-Fu复合药也许同时把伤口愈合反应的不同成分都作为目标。
Arch Ophthalmol 1998;116∶69-77
朱文顺 译
1998-01-09
家族性Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经的听觉丧失
可能是一种新的遗传综合征
Familial Axenfeld-Rieger Anomaly,Atrial Septal
Defect,and Sensorineural Hearing Loss
, 百拇医药
A Possible New Genetic Syndrome
Emmett T.Cunningham,Jr,MD,PhD,MPH;Dean Eliott,MD;
Neil R.Miller,MD;Irene H.Maumenee,MD;W.Richard Green,MD
目的：描述一患有先天性Axenfeld-Rieger异常，房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失的家族中多个成员的临床和眼组织病理学发现。
方法：我们对一家族的多成员的病历和眼组织病理资料进行回顾性分析。
结果：先天性Axenfeld-Rieger异常和青光眼是通过先证者和她的表现型阳性的父亲和2位表现型阴性的不同的母亲生下的男性半同胞而遗传的，提示为常染色体显性遗传。先证者的男性半同胞和她父亲也患有房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失。先证者的祖母患有严重的青光眼。从先证者的父亲和祖母取下疼痛的盲眼进行组织病理学分析：显示伴有虹膜基质发育不良的前房角发育不良，倦有虹膜粘连的凸出的后胚弓、睫状肌位置和插入异常。
, 百拇医药
结论：这是单一家族中多成员的Axenfeld-Rieger异常、房间隔缺损和感觉神经性听觉丧失并存的首次描述。虹膜、小梁网和大部分的心室间隔是由神经嵴始基发育而来的。因此支持眼前段发育不全代表着神经嵴发育异常这一观点。
Arch Ophthalmol 1998;116∶78-82
李苏雁 译
1998-01-10
无糖尿病的老年人中的视网膜病及其与高血压的关系
Retinopathy in Older Persons Without Diabetes
and Its Relationship to Hypertension
, http://www.100md.com
Tony Yu, MBBS, MPH; Paul Mitchell, MD, FRACO, FRCOphth; Geoffrey Berry, MA, PhD; Weining Li, MBBS;
Jie Jin Wang, MBBS, MMed (Clin Epi)
目的：评估无糖尿病的老年人中的视网膜病病损的患病率及与全身高血压的关系。
方法：参加Blne Mountain眼科研究的3654位年龄在49岁或以上者经过详细的眼部检查，包括用药史，测量血压，及空腹血标本。视网膜病病损(出血及微动脉瘤)从立体视网膜照相作遮蔽的级别评估。排除有糖尿病史或血糖水平高者。高血压定义为连续使用抗高血压药物或检查时血压高。
结果：325位无糖尿病者有视网膜病，患病率为9.8%(95%可信限[CI]，8.9%-10.9%)，并随年龄增长。在女性高血压患者(RR,1.67;95%CI,1.26-2.21)和男性高血压患者(RR,1.47;95%CI,1.07-2.00)中发现视网膜病的一种增长的年龄校正后的相对危险性。用抗血压药物者中，与血压控制者相比，未控制者的视网膜病变患病率较高，但与高血压持续时间无关。上升的血压四分值与年龄校正后的视网膜病变患病率间有显著性(P=0.02到 P=0.001)倾向，糖尿病在3个诊断切点校正空腹血糖水平后仍保持相关。
, 百拇医药
结论：此研究支持Beaver Dam眼科研究的发现，即在无糖尿病的老年人中视网膜出血和微血管瘤是相对常见的病损，与高血压病的存在及严重程度显著性相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶83-89
徐 鼎 译
1998-01-11
全球性白内障盲人的现代化手术
一项初步思考
Modern Surgery for Global Cataract Blindness
Preliminary Considerations
Mark Gillies,MD,PhD;Garry Brian,MD;Jamie La Nauze,MD,MMed Sci; Richard Le Mesurier,MD;David Moran,MD;
, 百拇医药
Hugh Taylor,MD;Sanduk Ruit,MD
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶90-92
1998-01-12
伴随全身性复发的结膜MALT瘤
Conjunctival‘MALToma’With Systemic Recurrence
Mark T.Cahill,FRCOphth;Paul A.Moriarty,FRCOphth;
Susan M.Kennedy,MD,FRCOphth
我们报道在腰大肌内起源的粘膜相关的淋巴组织瘤(MALT瘤)在放射治疗后的18个月时局限性结膜淋巴瘤复发。全身性检查结果证明腰大肌和胃部MALT瘤复反。眼附属器的MALT瘤典型地表现为局限性肿瘤，对放疗反应良好，一部分可以在典型的MALT部位复发。据我们所知这是第一例在腰大肌复发的报道。临床上的意义是所有患眼附器淋巴瘤的患者需要无限期随诊。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶97-99
刘 震 译
1998-01-13
组织病理学和免疫组化研究一有X-链锥体变性的尸解眼
Histopathologic and Immunohistochemical Study
of an Autopsy Eye With X-linked Cone Degeneration
King W.To,MD;Michael Adamian;Frederick A.Jakobiec,MD;
Eliot L.Berson,MD
, 百拇医药
我们对一例84岁男性尸解者做眼的组织病理学和免疫组化研究。该患者来自一X-链的锥体细胞变性的家庭，受累成员有65kilobase红锥色素基因缺失。他在71岁最后一次视力检查为，20/200双眼。眼底改变提示黄斑变性。杆体视网膜电流图为界限性正常，全锥体视网膜电流图显著降低。组织病理学检查显示，中央黄斑区的锥体杆体光感受器和视网膜色素上皮明显缺失。周边视网膜的锥体细胞总量减少，而杆体细胞总数相对保存。对红绿两种锥体视蛋白和蓝锥体视蛋白抗体进行免疫组化检查发现，红绿锥体细胞群严重缺失，蓝锥细胞群存留。这项研究表明，红锥体色素基因缺失，能引起全视网膜红、绿锥体细胞广泛变性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶100-103
张雪翎 译
1998-02-01
白内障手术后假性剥脱综合症中的角膜内皮细胞
, http://www.100md.com
Corneal Endothelial Cell Changes in
Pseudoexfoliation Syndrome After Cataract Surgery
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶145-149
1998-02-02
老龄化对黄斑中心凹脉络膜循环的影响
Effect of Aging on Foveolar Choroidal Circulation
Juan E. Grunwald, MD; Seenu M. Hariprasad; Joan DuPont
, 百拇医药
目的：在正常眼底的黄斑中心小凹部位测定老龄化对于脉络膜血流量(ChBFlow)的影响。
方法：应用激光多普勒血流测量计测定脉络膜血流。本研究中包括29例年龄15～76岁(平均数±SD，42±18岁)正常受检者的29只眼。相对性黄斑中心凹部位的脉络膜血流速度(ChBVel)，脉络膜血容量(ChBVol)和ChBFlow通过让受检者注视探查激光束而测定。
结果：ChBVol与受检者的年龄间(R=-0.52, P=0.004)以及ChBFlow与受检者的年龄间(R=-0.54,P=0.003)呈显著性负相关。ChBVel与受检者的年龄间(R=0.07,P=0.70)未发现有显著的相关性。年龄在15至45岁(平均值±SD，分别为0.48±0.20任意单位[Au]和18.9±5.8Au)的年轻受检者和年龄在46至76岁(平均数±SD，分别为0.34±0.11Au和13.3±3.3Au;未配对Student t试验分别为P=0.04和P=0.007)的老年受检者之间ChBVol和ChBFlow有显著性差异。
, 百拇医药
结论：在受检者中，黄斑中心凹的ChBFlow随年龄增长而减缓。这种变化可能与随年龄增长而发生的脉络膜毛细血管的厚度和直径减小相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶150-154
姜中蓉 译
1998-02-03
经瞳孔的热疗法
50位脉络膜黑色素瘤患者的结果
Transpupillary Thermotherapy
Results in 50 Patients With Choroidal Melanoma
(全文已译)
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶157-162
1998-02-04
Usher综合征的视力和视野损害
Visual Acuity and Visual Field Impairment in Usher Syndrome
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998; 116∶165-168
1998-02-05
与非活动性巨细胞病毒视网膜炎相联系的免疫恢复性玻璃体炎
一种新的综合征
, http://www.100md.com
Immune Recovery Vitritis Associated With Inactive Cytomegalovirus Retinitis
A New Syndrome
Marietta P. Karavellas, MD; Careen Y. Lowder, MD, PhD;
J. Christopher Macdonald, MD;Cesar P. Avila, Jr, MD;
William R. Freeman, MD
目的：描述一种引起获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者视力丧失的后段眼内炎的综合征。这一综合征与结合包括蛋白酶抑制剂在内的抗逆转录病毒治疗介导的免疫恢复相联系。
, 百拇医药
设计：在两所大学医疗中心的一项病例-对照研究。
参加者：在2所医疗中心对130例获得性免疫缺陷综合征和巨细胞病毒性视网膜炎的患者进行了15个月的检查。此外，对1所医疗中心的509例患者在首次开展蛋白酶抑制剂治疗之前11年的临床检查记录进行回顾性分析。
结果：对具有玻璃体炎和视乳头炎征象的伴有黄斑囊样水肿或视网膜前膜的5例患者进行记录。每例患者在初次炎症发作之前均患有不引起视力减退的非活动性巨细胞病毒视网膜炎。所有的患者在包括蛋白酶抑制剂的联合治疗之后CD4+T淋巴细胞水平增高(中位数增加86×106/L[86个细胞/mm3])。两例黄斑囊样水肿患者经皮质类固醇治疗后黄斑囊样水肿消失，视力增进，无活动性视网膜炎。回顾性分析中未发现在引进蛋白酶抑制剂治疗之前的时期内有类似眼内炎症的患者
结论：这一新描述的与巨细胞病毒性视网膜炎相关的眼后段炎症的综合征是导致获得性免疫缺陷综合征患者视力障碍的原因。这与应用蛋白酶抑制联合抗逆转录病毒治疗致免疫功能增加有关，并经得起皮质类固醇治疗，而不发生重新活动的视网膜炎。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶169-175
李苏雁 译
1998-02-06
玻璃体内Cidofovir治疗巨细胞病毒性(CMV)
视网膜炎临床失败与对抗病毒药物的抗药性有关
Clinical Failure of CMV Retinitis With Intravitreal Cidofovir Is Associated With Antiviral Resistance
Irene L. Smith, PhD; Ibrahim Taskintuna, MD; Firas M. Rahhal, MD; Henry C. Powell, MD; Everett Ai, MD; Arthur J. Mueller, MD; Stephen A. Spector, MD; William R. Freeman, MD
, http://www.100md.com
目的：测定眼内Cidofovir注射治疗与获得性免疫缺陷综合征相关的CMV视网膜炎的临床抗药性的发生率，并鉴定与Cidofovir治疗失败相伴的病毒学特征。
患者和方法：检查接受过至少1次Cidofovir20ug注射的64例CMV视网膜炎患者对玻璃体内Cidofovir治疗的临床抗药性。用组织病理学检查、培养和多聚酶链反应检测眼标本中的巨细胞病毒。通过斑点减数测定和DNA序列评估抗病毒药的抗药性。
结果：在3例(5%)中鉴定出玻璃体内Cidofovir注射的临床抗药性,并与以前口服ganciclovir或静脉内Cidofovir的应用有关。从2例患者中培养到对Ganciclovir和Cidofovir抗药性CMV分离株，而且含有在UL97和多聚酶基因中与抗药性有关的突变。抗药性突变也可由玻璃体的直接分析检查到。在一例患者中，鉴定出眼部和眼外CMV株有不同的抗药性突变。
结论：玻璃体内Cidofovir治疗，不常发生临床性失败，但Cidofovir-抗药性CMV可能与以前口服Ganciclovir或Cidofovir治疗作过筛选有关。眼的CMV疾病可能由一种抗药性CMV菌株的局限性感染造成，而抗病毒的抗药性可由与发展为全身性抗药无关的一个局部感染灶发展而来。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶178-185
邵新香 译
1998-02-07
间歇性外斜视手术中对远距目标的斜角
The Distance Angle to Target in Surgery for Intermittent Exotropia
Burton J. Kushner,MD
背景：间歇性外斜视的患者遮盖单眼1小时或注视室外远距目标时距离斜角可能增大。对较大的偏斜应施行手术的假设已被提出，但未能进行检验。
目的：对患有间歇性外斜视患者远距斜视角增加应施行手术的假设进行检验，并调查影响错位角度的因素。
, http://www.100md.com
方法：一项对间歇性外斜视患者其远距错位斜角在单眼遮盖1小时后、或患者固视一室外目标时增加的前瞻性临床验证。研究组按测量出最大的斜角施行手术，对照组按在6米时测量的初始斜角施行手术。所有患者的错位角在患者注视室外目标时都较在室内照明的24m处和在模拟室外照明的泛光灯照明6米处增大。随机地对90例患者施行了手术。
结果：50例按最大测量角施行手术后的患者有43例(86%)得到满意的效果，而40例对照组中为25例(62.5%)(P<0.001)。在76例中研究了注视室外目标时外斜度增加的机理，其结果为不定的。
结论：对间歇性外斜视患者手术前一定要在患者固视室外目标并单眼遮盖1小时后测定其斜视角。必须按测到的最大斜角进行。
Arch Ophthalmol 1998;116∶189-194
李晓晴 译
, http://www.100md.com
1998-02-08
眼睑恶性肿瘤
一项以人口为基数的非基底细胞性和非鳞状细胞性恶性肿瘤的研究
Malignant Tumors of the Eyelid
A Population-Based Study of Non-Basal Cell and
Non-Squamous Cell Malignant Neoplasms
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶195-198
1998-02-09
, 百拇医药
激光固化纤维蛋白原粘胶以修复家兔滤过泡渗漏
Laser-Cured Fibrinogen Glue to Repair Bleb Leaks in Rabbits
Martha M. Wright, MD; Elizabeth A. Brown, MD; Keegan Maxwell; J. Douglas Cameron, MD; Arthur W. Walsh, MD
目的： 测定激光加固纤维蛋白原粘胶是否能封闭家兔滤过泡渗漏。
方法：在19只新西兰白兔的1只眼中施行全层滤过手术，手术中给予丝裂霉素并作一个以角巩缘为基底缝合的结膜瓣。手术后第二天，在滤过泡上作一2～3mm的孔。9只家兔中，使用加入吲哚花靛青绿(indocyanine)染的纤维蛋白原粘胶粘合此洞。用二极管激光将粘胶固化。对粘合后又出现渗漏的眼在发现渗漏的当天重作粘固。
, http://www.100md.com
结果：应用于结膜的粘胶持续时间平均(均数±标准差)为1.9±1.8天(范围，0-5天)。用粘胶的兔眼滤过泡渗漏的持续天数为1.6±2.4天；在对照兔中，为8.0±4.4天(P=0.001,Mann-Whitney U试验)。
结论：激光固化的纤维蛋白原粘胶对于封闭家兔滤过泡渗漏是有效的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶199-202
刘 湛 译
1998-02-10
经手术切除的年龄相关性黄斑变性患者脉络膜新生血管膜的凋亡
Apoptosis in Surgically Excised Choroidal Neovascular Membranes in Age-Related Macular Degeneration
, http://www.100md.com
David R. Hinton, MD; Shikun He, MD; Pedro F. Lopez,MD
背景：年龄相关性黄斑变性患者的脉络膜新生血管膜(CNVMs)，其渐进性组织学变化过程为：活跃的、富含细胞的高度血管化膜到不活跃的、缺乏细胞的瘢痕。本研究的目的是确定在这些变化的进展过程中，是否存在细胞凋亡，哪些类型的细胞参与此过程，并且与Fas抗原(Fas或CO95)和Fas 配体(FasL)有无相关。
方法：对10个经手术切除CNVMs的连续冰冻切片，行TUNEL方法染色以检测DNA链片段，并行propidinm碘化物染色以从形态学上检测细胞凋亡。用免疫过氧化物酶染色检测Fas、FasL和细胞类型特异性抗原。
结果：高度血管化的膜所含细胞，其胞核呈TUNEL染色阳性，在新生血管膜的边缘尤为明显，而纤维化膜几乎无TUNEL染色阳性细胞。在TUNEL染色阳性的细胞中，很多为基质性视网膜色素上皮细胞，虽然较少量的细胞经鉴定为内皮细胞及巨噬细胞。以同焦显微镜观察propidium碘化物染色切片进一步证实存在着细胞核凋亡。Fas抗原出现的范围与细胞凋亡的范围相关。在所有标本中均有FasL出现，但在高度血管化膜的标本中最为突出。
, http://www.100md.com
结论：与年龄相关性黄斑变性相关的高度血管化的CNVMs， 其基质性视网膜色素上皮细胞、内皮细胞和少量的巨噬细胞存在细胞凋亡，细胞凋亡与显著的Fas和FasL相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶203-209
石 玉 译
1998-02-11
在一患X-链视网膜色素变性黑人家庭中，新发现的RPGR基因2-碱基对缺失
A New 2-Base Pair Deletion in the RPGR Gene in a Black Family With X-Linked Retinitis Pigmentosa
Gerald A. Fishman, MD; Sandeep Grover, MD;
, 百拇医药
Monika Buraczynska, MD, PhD; Weiping Wu;
Anand Swaroop, PhD
目的：报道一有X-链视网膜色素变性黑人家庭中具有新近签定的RPGR(视网膜色素变性GTP酶调节)基因突变的遗传学和眼部表现。
患者：4例有视网膜色素变性半合子受累的患者和2例基因携带者接受检查。2例未受累的家庭成员、1名妇女和她无病变的儿子也作了检查。
方法：对患者进行常规的眼科检查，包括裂隙灯和详细的眼底检查。有的患者还进行了Goldman自动视野检查和视网膜电流图。从受累的男性患者，2名必然携带者和2名未受累的家庭成员中筛选DNA，以发现是否有RPGR基因突变。
结果：在这个家庭中有视网膜病变的男性患者和女性半合子基因携带者中，发现在RPGR基因的构型移动exon-13中，有一个2-碱基对缺失。半合子和基因携带者眼部表现具有与X-连锁的视网膜色素变性家庭成员相同的临床特征谱。在2名必然携带者中，耀斑样反光的临床表现不明显。
, 百拇医药
结论：第一次报道了在黑人家庭中RPGR基因突变。有X-连锁的视网膜色素变性的临床表现型者分离出exon 13中的2-碱基对缺失。
Arch Ophthalmol 1998;116∶213-218
张雪翎 译
1998-02-12
年龄相关性白内障的发病率
Beaver Dam眼科研究
Incidence of Age-Related Cataract
The Beaver Dam Eye Study
Barbara E. K. Klein, MD; Ronald Klein, MD;
, 百拇医药
Kristine F. Lee, MS
目的：在Beaver Dam眼科研究中评估核性、皮质性及后囊下白内障的发病率。
设计：1988～1990年进行年龄相关性眼病患病率的基础人群研究(n=4926),1993～1995年进行随访研究(n=3684)。评估包括晶体的照相资料。应用裂隙灯照相以评估核的混浊度，并用后映照的照片评估皮质性和后囊下白内障。由培训过的分级人员应用原始记录通过遮蔽的方法对基线水平和随访照相进行分级。两种评估的分级人员相同。
参与者：通过威斯康星洲Beaver Dam1987～1988年进行的秘密人口调查挑出的年龄在43～86岁者，1988～1990年被邀请接受基础检查，1993～1995再进行随访检查。
结果：右眼发生核性白内障的发病率为13.1%，皮质性白内障为8.0%，后囊下白内障为3.4%。右眼核性白内障累积发病率由基线43～54岁者中的2.9%上升到75岁或以上者中的40.0%。对皮质性和后囊下白内障，相应的数值分别为1.9%和21.8%及1.4%和7.3%。即使在校正年龄后，女性比男性更有可能患核性白内障。
, 百拇医药
结论：发生白内障为普遍的年龄相关性问题。发病率随基线年龄增长而增长。这些数据能帮助计划以后的保健(例如，白内障手术和改变眼镜矫正度)及研究危险因素的重要性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶219-225
徐 鼎 译
1998-02-13
识别51项美国国立眼科研究所视功能调查表的内容区
来自视力受损者组成的专题组的结果
Identifying the Content Area for the 51-Item
National Eye Institute Visual Function Questionnaire
, 百拇医药
Results From Focus Groups With
Visually Impaired Persons
Carol M. Mangione, MD, MSPH; Sandra Berry, MS;
Karen Spritzer, MS; Nancy K. Janz, PhD; Ronald Klein, MD,MPH; Cynthia Owsley, PhD; Paul P. Lee, MD, JD
目的：识别一调查表的内容区，此表设计来测量以视觉为目标的与健康相关的生活质量，并且确定是否不同的常见眼病存在着性质相似的视觉相关功能问题。
设计：将来自5个地区的246名患者按各自特定的情况分成26个特定情况的专题组，以识别用以对糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性、巨细胞病毒性视网膜炎、白内障患者应用的调查表中的内容区。根据一份标准的方案来组织每一专题组的讨论。会议作了录音，抄写、编码以备作内容分析。
, 百拇医药
地点：5个以大学为基地的眼科诊所和1个非营利的眼保健基金会。
参加者：合适的参加者必须具备以下眼部条件之一：年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼、巨细胞病毒性视网膜炎，或任何原因造成的低视力。所有合适者均大于21岁，讲英语，并且具备足够的认知能力以提供知情“同意书”。
结果：在246名参加者中，其提到2623项与视觉相关的问题。平均每位患者提到的问题数自那些有糖尿病视网膜病变患者中的13.5至青光眼患者中的7.9。从整体事例中，提到最多的是阅读问题，随后是驾驶问题，一般性视物不清，以及因视力差引起的心理健康诉述。尽管报告每一问题的人的比例根据条件而有差异，在每一种眼疾中至少有一些人报告同一问题。与每一问题相关的三种最常见的描述是：表现的难或易(13%)，与活动表现相伴的心理苦恼(11%)，以及完全不能参与一项视觉活动(11%)。
结论：一项用标准化的专题组方法的新调查表新一代策略识别了内容区和视觉残疾，目前尚没有用以评估常见眼病在日常生活中影响视觉功能的视觉特定仪器。虽然参加者提到的问题是他们的疾病所特有的,但在各种条件下提到的问题是类似的。这些发现为一项设计为各种情况下应用，对一以视力为目标的，与健康相关的、生活质量调查表提供了经验性证据。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶227-233
靳 雷 译
1998-02-14
开角型青光眼的初期治疗——药物疗法，激光疗法或手术疗法？
药物是慢性开角型青光眼选用的治疗法
Initial Treatment for Open-Angle Glaucoma-Medical, Laser, or Surgical?
Medication Is the Treatment of Choice
for Chronic Open-Angle Glaucoma
, 百拇医药
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶239-240
1998-02-15
眼眶恶性横纹肌样肿瘤
Malignant Rhabdoid Tumor of the Orbit
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶243-246
1998-03-01
房水中尿酸和抗坏血酸的浓度与小梁切除术的效果
Aqueous Humor Uric Acid and Ascorbic Acid
, 百拇医药
Concentrations And Outcome of Trabeculectomy
Henry D.Jampel,MD;Jung Il Moon,MD; Harry A. Quigley,MD;Yolanda Barron,MS;Kwok-Wai Lam,PhD
目的：确定手术时房水中的尿酸和抗坏血酸浓度与小梁切除术的手术效果之间是否有关系。
患者、材料和方法：房水样本是从249例1989年4月至1995年7月间任何类型的青光眼只施行了小梁切除术的成年患者的169只眼中收集的。术后，回顾所有的医疗记录，并把效果分类为成功、不成功或不明确。抗坏血酸和尿酸浓度用遮蔽法通过高压液相色谱法(HPLC)进行测定。测定与手术效果相关的因素。
结果：不成功眼的尿酸浓度(均值±SD,0.21±0.08mmol/L,n=26)高于成功眼(0.15±0.09mmol/L,n=91,可信眼为95%的差异为0.02-0.10mmol/L)。手术不成功(1129.9±601.9μmol/L)和手术成功(1334.3±511.0μmmol/L)眼的抗坏血酸浓度间差异无显著性(可信限为95%的差异,-475.2至66.4μmol/L,P=0.13)。另一些与失败相关的原因为以前做过手术和手术施行在下方角膜缘。在排除手术施行在下方角膜缘的少量手术后进行多层逻辑回归分析。失败的优势比在尿酸每增加1mmol/L时提高1.68因子(95%可信限，1.16-2.43，P=0.006)。
, 百拇医药
结论：在手术时，效果不成功眼的尿酸水平比成功的眼要高，未发现抗坏血酸水平差异有显著性。房水中尿酸水平较高是小梁切除术失败的一个危险因素，并可作为一项预后指标进行检验。了解一特定的眼内的宿主特征对于决定小梁切除术是否成功是重要的。5-氟尿嘧啶滤过手术研究组的资料提示先前施行过手术眼的手术失败危险因素为：最后一次涉及结膜切开操作后的时间，以前涉及结膜切开手术的次数，术前高眼压和西班牙后裔。另外，以前眼内手术本身、年龄、人种和诊断为葡萄膜炎性或新生血管性青光眼通常被认为是小梁切除术失败的危险因素。
Aroh Ophthalmol 1998;116∶281-285
姜中蓉 译
1998-03-02
初次小梁切除术辅助应用丝裂霉素的效果
Outcomes of Primary Trabeculectomy With the Use of Adjunctive Mitomycin
, 百拇医药
Ingrid U.Scott,MD MPH;David S.Greenfield,MD;
Joyce Schiffman,MS;Marcelo T.Nicolela,MD;Juan C.Rueda,MD;James C.Tsai,MD;Paul F.Palmberg,MD,PhD
目的：调查89例连续的患者系列，在第一次小梁切除术中辅助应用丝裂霉素后1～2年内的效果和安全性。
设计：一项对于1991年4月1日至1994年12月31日期间由我们中的一位(P.F.P)施行基本的小梁切除术的所有患者的群体研究。患者接受局部应用丝裂霉素连同一个角膜安全活瓣切口。小梁切除术后眼压(IOP)为21mmHg或更低，1年后随访眼压有30%或更多的降低。认为是“成功的”。用存活分析来计算成功率。
结果：1年和2年的成功率分别为85.4%和77.9%。1年时平均值IOP从26.3mmHg降低至11.3mmHg(n=68)，2年时减至11.9mmHg(n=56)，其中68例患者中的60例(88.2%)1年时停用药物，56例患者中的47例(83.9%)2年时停用药物。黑种人小梁切除术的成功率较非黑种人患者显著降低(1年时分别为76.2%和87.5%，P=0.03)。小梁切除术的失败发生在整个随访期间。2例患者(2.2%)发生眼内炎，4例患者(4.5%)发生眼压过低需要修补。
, 百拇医药
结论：78%(2年时)到86%(1年时)的病例在初次小梁切除术中应用丝裂霉素降低IOP30%或更多，并与需要青光眼药物的患者的百分比显著降低相关。成功率必须按照诸如眼内炎和眼压过低这样的危险而加以评价。
Arch Ophthalmol 1998;116∶286-291
姜中蓉 译
1998-03-03
维生素A含量与脑型疟疾眼底表现间的联系
Association Between Measures of Vitamin A and the Ocular Fundus Findings in Ceredral Malaria
Susan Lewallen,MD;Terrie E.Taylor,DO;
, 百拇医药
Malcolm E.Molyneux,FRCP; Richard D.Semba,MD;
Bridget A.Wills,MRCP;Paul Courtright,DrPH
目的：研究患脑型疟疾的马拉维儿童血清中维生素A水平与结膜印痕细胞学及视网膜变白现象的联系。
方法：在连续接收的101例脑型疟疾住院治疗的儿童中进行规范视网膜检查及结膜印痕细胞学研究。在24小时内抽取56位儿童血样，-20℃冷藏，转而通过高效液相色谱法测定维生素A水平，寻找眼底表现与维生素A含量之间的联系。
结果：我们以前已描述在脑型疟疾儿童中视网膜变白现象与平均值±标准差为0.29±0.1μmol/L的血清维生素A水平有联系，与之对照的是无视网膜变白现象儿童，平均维生素A水平为0.41±0.2μmol/L，在有视网膜变白的儿童中，有异常的结膜印痕细胞学结果者较无视网膜变白的儿童多出2.77倍(95%CI,1.06-7.3)。没有任何儿童具有长期的维生素A缺乏的临床或眼科学证据。
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结论：在脑型疟疾儿童中描述的视网膜变白与血清中维生素A低水平及异常的结膜印痕细胞学结果有关，并可能是由急性维生素A在组织水平上的缺乏引起。
Arch Ophthalmol 1998;116∶293-296
刘 湛 译
1998-03-04
联合王国糖尿病前瞻性研究30非胰岛素依赖型糖尿病中糖尿病视网膜病的诊断
和相关危险因素
United Kingdom Prospective Diabetes Study,30
Diabetic Retinopathy at Diagnosis of Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors
, http://www.100md.com
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶297-303
1998-03-05
脉络膜黑色素瘤的三维超声波检查法
眼放射性敷贴器的定位
Three-dimensional Ultrasonography
of Choroidal Melanoma
Localization of Radioactive Eye Plaques
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116;305-312
, 百拇医药
1998-03-06
颈动脉内新佐剂化疗治疗进展性泪腺囊性腺癌
Neoadjuvant Intracarotid Chemotherapy
for Treatment of Advanced Adenocystic
Carcinoma of the Lacrimal Gland
Melissa L.Meldrum,MD;David T.Tse,MD;Pasquale Benedetto,MD
目的：研究一种新的化疗方案，作为进展性泪腺囊性腺癌常规手术处理的辅助治疗。
患者与方法：两例患广泛的泪腺囊性腺癌的患者在接受眶内容剜出术前用颈内动脉注射顺铂(cisplatin)及静脉内注射盐酸阿霉素(doxorubicin)治疗。术后，患者接受55-60GY的眶放射,附加静脉内注射顺铂及阿霉素。采用一系列临床检查和CT扫描监控有无复发现象。
, 百拇医药
结果：术前化疗后的放射学记录肿瘤缩小，一例从颅内侵犯的缓解为更宜于施行手术的眶内病损。在眶内容物标本中证实有肿瘤坏死。观察到病变得到遏制，且两例患者均获得9.5年(114个月)和7.5年(94个月)的长期存活。
结论：就我们所知，这是第一次有关报告颈动脉内新的佐剂化疗在治疗进展性泪腺囊性腺癌中的疗效报告。顺铂和阿霉素的联合应用及药物投发的方法可能是有助于良好反应的因素。这种新的治疗方案其结果令人鼓舞，且值得进一步研究。
Arch Ophthalmol 1998;116∶315-321
徐 鼎 译
1998-03-07
对以远距/近距差异为基础的间歇性外斜视的选择性手术
Selective Surgery for Intermittent Exotropia
, 百拇医药
Based on Distance/Near Differences
Burton J. Kushner MD
背景：经典教材提出对间歇性外斜视进行手术应以远距/近距差异为基础。分开过强，按照传统，应进行对称的外直肌后徙术；拟似分开过强和基本偏斜的患者应进行后徙/切除术。据我们所知，这个教材还未曾进行系统地检验。
目的：评估以远距/近距差异为基础的选择性手术的适宜性并测定双侧外直肌后徙术是否对远距偏斜比近距偏斜效果更好。
患者和方法：将基本型间歇性外斜视的患者随机分为二组，患者接受单侧后徙/切除术或是对称性外直肌后徙术。拟似分开过强的间歇性外斜视患者接受对称性外直肌后徙术。术后一年观察其效果。
结果：在接受外直肌后徙术的19例基本型外斜视患者中，10例(52%)有满意的效果，与之相比，在接受后徙/切除手术的17例中，14例(80%)有满意的效果(P>0.5)。在拟分开过强的68例患者中，55例(80%)在对称性外直肌后徙术后得到满意效果。这一效果显著优于基本型外斜视进行外直肌后徙术患者的结果(P>0.5)。对基本型外斜视接受外直肌后徙术与接受后徙/切除术的患者相比，手术后其远距/近距差异减少程度基本相等(也即；分别为2.4三棱镜屈光度和2.1三棱镜屈光度)。
, http://www.100md.com
结论：虽然本研究未对基本型外斜视患者对称性外直肌后徙的增加量进行评估，但这些资料提示基本型间歇性外斜视患者应接受后徙/切除术。资料并提示拟似分开过强的患者接受外直肌后徙术较好。后徙/切除术和对称性外直肌后徙术对远距/近距差异的影响在基本型外斜视的患者中是相等的。
Arch Ophthalmol 1998;116∶324-328
李晓晴 译
1998-03-08
早产儿一岁内的斜视
Strabismus in Premature Infants in the First Year of Life
Don L.Bremer,MD;Earl A.Palmer,MD;Rae R.Fellows,MD;
, 百拇医药
John D.Baker,MD; Robert J.Hardy,PhD;
Betty Tung,MS;Gary L.Rogers,MD;
for The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group
目的：描述在早产儿视网膜病变冷冻疗法的多中心验证项目中注册的3030例出生时体重低于1251g的早产儿3个月和12个月的斜视资料。
设计：将23个社区研究中心的3个月和12个月的所有婴儿进行检查的资料列表。主要结果测量，眼运动力与基线人口统计变量以及对较差眼的早产儿视网膜病变的严重度相比较。3个月的调查结果与12个月斜视的发病率相比较。
结果：3个月3030例婴儿中200例(6.6%)为斜视。在两个时间点检查的2449例婴儿中，在12个月时发现有289例(11.8%)有斜视。在3个月和12个月时发生斜视者有显著的早产儿视网膜病变(P<0.001)。3个月时发现有斜视是对12个月时有斜视的一个高度显著的预测因子。屈光参差、异常固视和不良的视网膜结构对1岁的斜视也是一个显著的预测因子。1岁时斜视的总患病率为14.7%。
, 百拇医药
结论：存在于早产儿中的早产儿急性期视网膜病变增加了斜视的危险性。
Arch Ophthalmol 1998;116∶329-333
邵新香 译
1998-03-09
人类视网膜色素上皮重新附着于Bruch膜的概率
Reattachment Rate of Human Retinal Pigment
Epithelium to Layers of Human Bruch's Membrane
Lucian V.Del Priore,MD,PhD;Tongalp H.Tezel,MD
, 百拇医药
目的：确定人类视网膜色素上皮(RPE)重新附着于人Bruch膜(BM)的不同层次的概率。
方法：作为移植体的BM来自10例被切除自身RPE的尸体眼。用机械或溶酶的方法从顶层起连续分离，暴露出RPE基底层、内胶原层、弹性蛋白层和外胶原层。第一代人类的RPE移植至其表面并确定RPE重新附着于BM各层次的概率。
结果：揭示BM内面视网膜色素上皮细胞的重新附着率最高，越往深层越低(即：基底层的RPE重新附着率高于内胶原层的RPE重新附着率，内胶原层的RPE重新附着率高于弹性蛋白层的RPE重新附着率，弹性蛋白层的RPE重新附着率高于外胶原层的RPE重新附着率)。取自高龄供体(年龄>60岁)的内胶原层,弹性蛋白层,外胶原层的RPE重新附着率比取自低年龄供体(年龄<50岁)同等层次的RPE的重新附着率低。
结论:视网膜色素上皮细胞的重新附着有赖于宿主组织BM的解剖层次。BM的年龄相关因素的改变可以干扰RPE重新附着。我们的发现可有助于理解年龄相关性黄斑变性的发病机理以及RPE移植技术是其可能的治疗办法。
, 百拇医药
Arch Ophthalmol 1998;116∶335-341
刘 震 译
1998-03-10
磷酸硫低聚核苷酸活体传送至鼠视网膜
In Vivo Delivery of Phosphorothioate
Oligonucleotides Into Murine Retina
Masanori Hangai,MD,PhD;Hidenobu,Tanihara,MD,PhD;
Yoshihito Honda,MD,PhD;Yasufumi Kaneda,MD,PhD
, 百拇医药
目的：确定一种通常被用以行反义策略的磷酸硫低聚核苷酸，用异硫氰荧光素(FITC)标记后在活体鼠视网膜上的结局，并对可促进S-ODNs释放的促融性脂质体系统作评价。
方法：FITC标记的S-ODNs包裹在脂质体中，然后用日本灭活血凝素病毒(HVJ；Sendai病毒)通过融合被复制成HVJ脂质体。将裸露的FITC标记的S-ODNs或HVJ脂质体注入ICR鼠的玻璃体腔内。通过固定、冰冻切片和平铺法制备视网膜后用荧光显微镜检查。
结果：注射裸露FITC标记的S-ODNs在3μmol/L浓度时,节细胞层中的13%细胞表现有弱荧光。当浓度增加至30μmol/L时,在节细胞层中有59%细胞呈高荧光。这些荧光在一天内消失。与之相比，含有3μmol/L FITC标记的S-ODNs的HVJ脂质体在一小时时在节细胞层中有44%的细胞为高荧光，而且这些荧光持续达三天。用这种处理也导致在视网膜血管壁内的高荧光，以及在感光细胞中的弱荧光。
, 百拇医药
结论：玻璃体腔内注射S-ODNs迅速地从视网膜神经层消失，应用HVJ脂质体能改善S-ODNs的传送。这一方法在以反义为基础治疗视网膜疾病时可能是一种潜在的有用方法。
Arch Ophthalmol 1998;116∶342-348
李苏雁 译
反义(antisense):在基因转录时，双链DNA中的一条有意义链转录成mRNA，另一条反义链可转录出反义RNA。反义RNA的核苷酸序列与mRNA互补。当反义RNA与mRNA互补结合时，可阻止mRNA翻译产生蛋白质。可利用这一规律阻止带有致病基因mRNA的翻译。在治疗AIDS患者的巨细胞病毒性视网膜炎中，正在研究用对抗巨细胞病毒RNA的反义ODNs作玻璃体内注射，但细胞对反义ODNs的摄入很差，而且它们的活性由于核酸酶的降价而不稳定。由于反义ODNs在研究和治疗一些严重的视网膜疾病也是一种有用的工具，故而提高细胞对反义ODNs的摄入和延长其活性时间已成为研究的一个热点。
, 百拇医药
——译校者注
1998-03-11
来自21个有显性视神经萎缩家系受累个体的临床特点
Clinical Features in Affected Individuals From 21 Pedigrees With Dominant Optic Atrophy
M. Votruba, FRCOphth; F. W. Fitzke, PhD;
G. E. Holder, PhD; A. Carter, BSc;
S. S. Bhattacharya, PhD; A. T. Moore, FRCS, FRCOphth
, 百拇医药
目的：评估英国家庭中常染色体显性遗传性视神经萎缩受累个体的表现型变异。
设计：来自21个家庭87例患者经英格兰伦敦Moorfields眼科医院的遗传临床学科鉴定显示有连锁染色体39征象。用对染色体3q28-qter的标记物进行遗传连锁分析。患者接受临床检查、心理生理学和电生理学测试。
结果：最好矫正视力自20/20(6/6米)到只有光感。虽然本测试组中较高龄患者的视力并无显著性的更坏(χ2=3.20,df=4,P>0.50)，但1/3的家庭中视力随着年龄下降。174只眼中有96只眼(55%)视盘有轻微的变白或颞侧苍白，76只眼(44%)视神经完全萎缩。80个患者中6人(7.5%)有黄兰色盲，65人(81.2%)有混合性色觉障碍。绝大多数患者有中心盲端暗点。平均周围敏感性增加的视野区域中，周边性运动测定阈值提高，但其它区域中则无。图形视觉诱发电位显示振幅减低和延时。图形视网膜电流图显示N95成分降低，与原发性视神经节细胞功能障碍相一致。
, 百拇医药
结论：在常染色体显性视神经萎缩患者中，有广泛的家庭内和家庭间的表现型变异。某些患者的视功能，但不是所有的，随着年龄有所下降，有中央部视网膜占优势的神经节细胞层变性的征象，但这并不排除是小细胞或大细胞丢失的结果。
Arch Ophthalmol 1998;116∶351-358
张雪翎 译
1998-03-12
年龄相关性黄斑病变与听力障碍有相关性吗？
Is Age-Related Maculopathy Related to Hearing Loss?
Ronald Klein,MD; Karen J. Cruickshanks,PhD;
, http://www.100md.com
Barbara E. K. Klein,MD; David M. Nondahl; Terry Wiley,PhD
目的：描述年龄相关性黄斑病变(ARM)与听力障碍的关系。
设计：以人口为基础的群体研究。
受试者：对住在威斯康星州Beaver Dam的所有3397名成人(年龄在48-92岁)，从1993年3月1日至1995年7月18日进行年龄相关性眼部疾病和听力障碍检查。这些人群中至少一只耳有可分析的听阈测定，至少一只眼有可分级的ARM眼底照相评估。
方法：使用威斯康星州年龄相关性黄斑病变分级系统对具有特征性的星状小体和其它ARM典型病损进行确定。我们使用标准的纯音气导听力计方案来评估听力损失，以在500，1000，2000，4000Hz纯音的听阈平均值超过25分贝为听觉障碍的定义。
, http://www.100md.com
结果：本人群中，ARM的患病率为25.4%，听力障碍的患病率为45.0%。两者同时存在者为15.1%。早期ARM损伤和听力障碍间的相关性无统计学的显著性。将年龄、性别校正后，晚期ARM患者比无晚期ARM的患者更易出现听力障碍(优势比为3.15,95%可信区间为1.34-7.42)。将与ARM或听力障碍相关的其它因素(如：吸烟、职业性噪音暴露，心血管疾病)列入多变模式后，这种关系无变化。
结论：本组人群为基础的评估提供了ARM与听力障碍失常同时存在的征象。晚期ARM是一种引起视力损失的重要因素，而听力障碍导致交流困难，高龄人的感觉障碍同时发生的高发率可影响自立功能的维持。需要进一步研究为何晚期ARM与听力障碍相关。
Arch Ophthalmol 1998;116∶360-365
孟觉天 译
1998-03-13
, 百拇医药
脉络膜黑色素瘤在确定的放疗后眼球摘除术对生存的影响
时间决定的多变量回归范例
Survival Implications of Enucleation After Definitive Radiotherapy for Choroidal Melanoma
An Example of Regression on Time-Dependent
Covariates
Kathleen M. Egan, ScD; Louise M. Ryan, ScD;
Evangelos S. Gragoudas, MD
目的：评价放疗后摘除眼球是否改变脉络膜黑色素瘤患者肿瘤转移的死亡率。
, 百拇医药
患者与方法：应用一种Cox模式的扩展方法，我们以一组1541名在1975年7月1日至1993年12月30日间连续观察的在哈佛大学(波士顿，麻省)用回旋加速器行质子治疗的患有单侧脉络膜黑色素瘤或睫状体黑色素瘤的患者作为分析基础。前瞻性地观察他们直至1995年9月30日。逐年统计患者的生存情况及受治疗眼状况。
结果：到1995年9月为止(对生存者随访时间的中位数为8年)，137例因放疗后有并发症(103例)或肿瘤重新生长(34例)而摘除眼球。10年中总体眼球保存率为89%(95%可信范围为87%-91%)。在1541例患者中，300例死于肿瘤转移，38例是在病眼摘出后死亡(从眼球摘除到死亡的平均间隔为25个月)。转移性死亡伴发于眼球摘除的多变量率的比在由于并发症而摘除眼中为0.9(95%可信范围为0.6-1.4)，而在肿瘤重新生长而摘除眼中为3.8(95%可信范围为2.3-6.3)。
结论：由于肿瘤的活力丧失，脉络膜黑色素瘤在初次放疗后再行眼球摘除不会对患者的生存造成不利影响。由于肿瘤重新生长而眼球摘除的患者伴有高死亡率；眼内肿瘤重新生长预示着全身性复发和转移导致的死亡。
, http://www.100md.com
Arch Ophthalmol 1998;116∶366-370
靳 雷 译
1998-03-16
Ritleng插管系统治疗先天性鼻泪管阻塞
Ritleng Intubation System for Treatment
of Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction
(全文已译)
Arch Ophthalmol 1998;116∶387-391
1998-03-15
, 百拇医药
在一成人虹膜上的青少年黄色肉芽肿
Juvenile Xanthogranuloma of the Iris in an Adult
Vernon C. Parmley, MD; David P. George, MD;
Lilia A. Fannin, MD
青少年性黄色肉芽肿是发生在儿童中的一种自限性皮肤异常，很少侵犯眼组织。在成人中已有该病的报道，但累及眼部者特别罕见。我们报告一例25岁男性，诊断为青少年性黄色肉芽肿，同时有非外伤性前房出血和虹膜睫状体炎。根据皮肤可疑病损的活检标本而作出诊断。为在临床上消除肿瘤及解决患者的复发症状,需要局部及全身使用皮质类固醇，放疗和最后的免疫抑制剂治疗。
Arch Ophthalmol 1998;116∶377-379
, http://www.100md.com
徐 鼎 译
1998-03-14
一例不常见的泪阜恶性新生物
——一例未分化癌报告
An Uncomated Carcinoma
Dennis S. C. Lam, FRCS, FRCOphth; Ka F. To, FRCPA; Dorothy S. P. Fan, MD; Wah Cheuk, MD
泪阜是一处不常见发生新生物的位置，尽管它的组织学成份多种多样，包括结膜、泪囊和皮肤组织。以下的病例报告描述一例66岁老年男性患者，左侧泪阜患有原发性未分化癌。在一次完全的手术切除后24个月中未见复发的证据。就我们所知，这是在英国的文献中第一例关于泪阜未分化癌的病例报告。早期检查发现并彻底切除这类病损，可有满意的临床效果。
Arch Ophthalmol 1998;116∶374-376
周 雷 译
1998年1、2、3月号序列文摘 李子良 校, 百拇医药