手术治疗胸段脊髓空洞症5例报告
作者：卢一生1 黄宏前1 张政宏1
单位：1 解放军第117医院骨科 310013 浙江省杭州市
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980434 脊髓空洞症以往多采取非手术治疗，疗效并不理想。我们应用硅胶管引流脊髓空洞内液体，作蛛网膜下腔分流，减轻脊髓内压，治疗胸段脊髓空洞症5例，获得良好效果。
本组男3例，女2例。年龄30～52岁，平均41岁。缓慢发病，症状呈间歇性，逐渐加重；病程1～12年，平均7年。双下肢无力，步态不稳4例；一侧下肢无力，行走不稳1例。膝反射亢进5例；踝阵挛阳性3例；Babinski征阳性4例；感觉分离1例。5例均行MRI检查，显示T2～T8水平脊髓空洞 4例，T4～T8脊髓空洞1例。空洞类型均为交通型。术后5例随访6～36个月。症状和体征明显改善，肢体功能恢复接近正常，步态稳定并能参加劳动2例；肢体功能有改善，步态较稳定2例；1例术后肢体功能无改善。其中1例随访24个月时功能恢复较前有所下降。无一例发生手术并发症。
脊髓空洞症作为一种疾病，已被认识160余年，但其真正病因迄今尚不清楚。病变的脊髓外观多为膨胀性改变。空洞大小及形状不规则，或梭形或椭圆或圆形。空洞可为单发，也可为多发。脊髓空洞症通常分为交通型和非交通型。交通型较多见，虽有数个空洞，但可借助中央管相互交通。
传统认为，感觉分离是脊髓空洞症的重要特点，但本组并不明显。5例中仅有1例合并有下肢感觉分离，而全部病例均以脊髓压迫症为主要临床表现。应用MRI检查得到了明确诊断。MRI示5例空洞均在脊髓中央，但有1例临床仅表现为一侧下肢无力，行走不稳。
手术治疗胸段脊髓空洞症并非病因治疗。手术的目的是将脊髓空洞内液体作蛛网膜下腔分流，减轻空洞张应力所造成的脊髓压迫，并阻止空洞进展。因此，手术治疗胸段脊髓空洞症有一定适应证。本组1例患者病程12年，年龄52岁，手术后效果不理想，这可能与脊髓萎陷空洞有关。术后症状和体征明显改善的2例，术前病程短、年龄轻。作者认为，本病若以脊髓压迫症为主要临床表现，病程短年龄轻患者应早期手术，以期获得较好疗效。
根据本组5例手术体会，作者认为，为保证手术疗效，强调用显微手术，尽量减少对脊髓干扰或破坏，并严格控制出血流入蛛网膜下腔，以免刺激脊膜，导致术后蛛网膜粘连，引起引流管闭塞；引流管近端应选择在空洞最宽处。 收稿日期：1997-04-25 修回日期：1997-07-07, 百拇医药(卢一生1 黄宏前1 张政宏1)
单位：1 解放军第117医院骨科 310013 浙江省杭州市
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980434 脊髓空洞症以往多采取非手术治疗，疗效并不理想。我们应用硅胶管引流脊髓空洞内液体，作蛛网膜下腔分流，减轻脊髓内压，治疗胸段脊髓空洞症5例，获得良好效果。
本组男3例，女2例。年龄30～52岁，平均41岁。缓慢发病，症状呈间歇性，逐渐加重；病程1～12年，平均7年。双下肢无力，步态不稳4例；一侧下肢无力，行走不稳1例。膝反射亢进5例；踝阵挛阳性3例；Babinski征阳性4例；感觉分离1例。5例均行MRI检查，显示T2～T8水平脊髓空洞 4例，T4～T8脊髓空洞1例。空洞类型均为交通型。术后5例随访6～36个月。症状和体征明显改善，肢体功能恢复接近正常，步态稳定并能参加劳动2例；肢体功能有改善，步态较稳定2例；1例术后肢体功能无改善。其中1例随访24个月时功能恢复较前有所下降。无一例发生手术并发症。
脊髓空洞症作为一种疾病，已被认识160余年，但其真正病因迄今尚不清楚。病变的脊髓外观多为膨胀性改变。空洞大小及形状不规则，或梭形或椭圆或圆形。空洞可为单发，也可为多发。脊髓空洞症通常分为交通型和非交通型。交通型较多见，虽有数个空洞，但可借助中央管相互交通。
传统认为，感觉分离是脊髓空洞症的重要特点，但本组并不明显。5例中仅有1例合并有下肢感觉分离，而全部病例均以脊髓压迫症为主要临床表现。应用MRI检查得到了明确诊断。MRI示5例空洞均在脊髓中央，但有1例临床仅表现为一侧下肢无力，行走不稳。
手术治疗胸段脊髓空洞症并非病因治疗。手术的目的是将脊髓空洞内液体作蛛网膜下腔分流，减轻空洞张应力所造成的脊髓压迫，并阻止空洞进展。因此，手术治疗胸段脊髓空洞症有一定适应证。本组1例患者病程12年，年龄52岁，手术后效果不理想，这可能与脊髓萎陷空洞有关。术后症状和体征明显改善的2例，术前病程短、年龄轻。作者认为，本病若以脊髓压迫症为主要临床表现，病程短年龄轻患者应早期手术，以期获得较好疗效。
根据本组5例手术体会，作者认为，为保证手术疗效，强调用显微手术，尽量减少对脊髓干扰或破坏，并严格控制出血流入蛛网膜下腔，以免刺激脊膜，导致术后蛛网膜粘连，引起引流管闭塞；引流管近端应选择在空洞最宽处。 收稿日期：1997-04-25 修回日期：1997-07-07, 百拇医药(卢一生1 黄宏前1 张政宏1)