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编号:10223923
铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎
http://www.100md.com 《中国激光医学杂志》 1998年第4期
     作者:镡旭民 孙秀英 张利军 张永峰

    单位:解放军211医院(150080)

    关键词:

    中国激光医学杂志/980410 慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科的多发病。其病理表现为下鼻甲粘膜下海绵状血窦及小静脉过度充盈扩张,使下鼻甲肿大,分泌物增多,而产生以鼻阻为主的鼻炎症状。我们试用铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎,取得了预期的效果。现报告如下:

    一般资料 73例患者,男40例、女33例,年龄18岁~49岁,平均31.6岁。8例单侧鼻腔、65例双侧鼻腔的下鼻甲充血肿胀,接触鼻中隔或鼻底,阻塞总鼻道。1%麻黄素可使之收缩。临床表现为间歇性鼻阻及分泌物增多。共138侧鼻腔接受治疗。

    治疗方法 先用1%丁卡因麻黄素喷布鼻腔,使鼻腔及下鼻甲粘膜稍微收缩,然后置入1%丁卡因棉片麻醉下鼻甲。铜蒸汽激光器通过光导纤维输出黄光,光纤末端的输出功率为1.0 W,光斑直径0.5 cm~0.6 cm,功率密度3.5 W/cm2~5.1 W/cm2,光纤末端距下鼻甲粘膜1.0 cm~1.5 cm,沿下鼻甲由前至后扫照,至表面颜色发白为止。重点为肿大明显的部分。15天以后可重复治疗。

    结 果

    疗效判定:鼻阻消失,鼻腔无过多分泌物,下鼻甲肿胀消退,总鼻道恢复通畅,有间隙为治愈;鼻阻减轻,下鼻甲肿胀减轻,分泌物减少为有效;鼻阻无改善为无效。

    138侧鼻腔中,92侧下鼻甲接受一次照射治疗,46侧下鼻甲接受二次照射治疗。93侧鼻腔治愈(治愈率67.4%),28侧鼻腔有效(有效率20.3%),17侧鼻腔无效(无效率12.3%)。总有效率87.7%。有的患者照射后鼻腔有轻微不适及分泌物增多,一二天即消失。45例患者随访一年,疗效均稳定,未发现鼻干或其他副作用。

    讨 论

    铜蒸汽激光输出的黄光,波长为578.2 nm,接近血红蛋白对光波的吸收峰(577 nm)。用其照射下鼻甲时,下鼻甲粘膜海绵窦内的血红蛋白能大量地吸收光子,使血红蛋白的原子键发生破坏,导致血红蛋白变性、凝固,局部血液粘滞度增高,使窦腔及小静脉闭塞,从而减少下鼻甲的过度充盈,使下鼻甲消肿、缩小,解除鼻阻,发挥治疗作用。

    铜蒸汽激光与CO2激光和Nd∶YAG激光的作用机制不同。它的治疗作用是使深部血液凝固,对表面组织无损伤;而后二者是以其热、烧灼和汽化效能对组织直接产生破坏作用,而发挥治疗效果。铜蒸汽激光治疗病人无痛苦,术后反应也很轻,不破坏组织,易被患者接受是其优点。, 百拇医药