模拟人脑磁场治疗失眠症的观察与分析
作者：高志强 金泳清 张 锐
单位：高志强，金泳清，张 锐，南京军区南京总医院神经内科
关键词：
中国行为医学科学980430.htm
失眠症是一种常见的临床症状，目前用于治疗失眠症常用的方法仍是服用安定类制剂。近年来有一些采用磁疗来治疗失眠症的探讨，但这些磁疗仪所产生的磁场与人脑电活动所产生的磁场相去较远。采用模拟人脑磁场装置，通过磁场频率的改变来诱导入眠的方法治疗失眠症尚属首次，本文就此做一初步探讨。
材料与方法一、材料
1.模拟人脑磁场装置由南京金丽电子电器技术有限公司研制(已获得国家专利)。该装置通过一发卡式电磁感应圈产生对称正弦波磁场，磁场频率在1～30Hz可调，各频率之间可受控自动变频并可产生周期1～2Hz的梭形调幅波群。
, 百拇医药
2.脑电描记采用日本光电4217型16导脑电图仪。按照国际10/20标准安置电极，以A1+A2为参考电极，进行常规描记。测量和统计治疗前后双枕叶(Cz-O1，Cz-O2)导联中α节律的频率、α波最高波幅和典型梭状调幅现象出现的次数。
3.睡眠质量评定问卷由南京脑科医院制定(内部资料)。最低分11分(睡眠质量好)，最高分44分(睡眠质量好)。
二、研究对象
1.入组标准：选择轻度失眠者(睡眠时间小于8小时/天，或多梦、易醒、入睡困难，入睡时间大于1小时，自感睡眠不足)35人，年龄18～50岁，性别不限。受试者同意参加试验。将受试者随机分为治疗组和对照组，治疗组19人(男7人，女12人)，平均年龄35.8±7.5岁。对照组16人(男5人，女11人)，平均年龄35.4±8.0岁。
, 百拇医药
2.排除标准：伴有明显的脑器质性疾病如肿瘤、癫痫、出血等。伴有明显的躯体疾病如严重的肝、肾、心、肺功能障碍或确定的药物、酒精依赖。具有临床意义的脑电图异常者。
三、方法
治疗组：首先询问病史和进行神经系统检查，评定睡眠质量问卷，测定脑电图。用模拟人脑磁场装置对受试者进行治疗(受试者头戴发卡式电磁感应圈，由主机控制其产生正弦电磁场，频率在30分钟内由12Hz渐变为1Hz，磁感应强度为5mT)，每日治疗一次，每次30分钟，共治疗10次。疗程结束后一周内评定睡眠质量问卷并测定脑电图。
对照组：操作方法同实验组，但在治疗中磁疗仪内部电路处于中断状态。
结 果治疗组与对照组治疗后失眠均有改善，其中治疗组睡眠质量评分的改善有统计学意义(P<0.001)。治疗组疗后α波周期减慢0.50±0.43Hz，有统计学意义(P<0.001)；α波最高波幅有增高趋势(P≤0.05)；调幅现象明显好转，典型梭状调幅现象出现的次数较前明显增多(P<0.005)；对照组治疗前后脑电图改变无统计学差异。详见表1，表2。
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表1 治疗组与对照组一般情况和睡眠质量评分(
±s)
男/女
年龄
疗前睡眠评分
疗后睡眠评分
治疗组
7/12
35.8±7.5
26.5±4.5
21.5±4.2*
对照组
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5/11
35.4±8.0
25.9±3.3
24.0±4.3
注：*与治疗前比t=6.65 (P<0.001)
表2 治疗组与对照组磁疗前后α波各项指标比较(±s)
α波频率(Hz)
α波最高波幅(uv)
调幅现象(次数/10秒)
疗前
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疗后
疗前
疗后
疗前
疗后
治疗组
10.24±1.05
9.74±0.98*
101.5±25.9
107.7±36.1**
4.0±1.8
7.1±2.6***
, http://www.100md.com 对照组
10.16±0.54
10.00±0.82
90.0±27.2
92.6±24.2
4.5±2.3
4.3±2.9
注：*与治疗前比t=4.94 P<0.001 **与治疗前比t=2.13 P≤0.05 ***与治疗前比t=3.50
P<0.005
讨 论人脑产生电活动的同时也产生相应的磁场，经描记所见脑磁图的频率特征与脑电图的频率特征相同。相反在一定的磁场作用下脑电活动是否会受影响，本试验就此做了探讨。80%的正常人清醒安静时的脑电活动是以8～13Hz的α波为背景节律，当思睡时α波周期变慢，在自然入眠过程中α节律减少，频率变慢至消失[1]。根据此原理采用模拟人脑磁场装置治疗失眠症时首先将磁场频率设置为12Hz，在30分钟内频率逐渐减慢至1Hz；此过程乃模拟人入眠过程的脑电活动及脑磁场的改变。通过试验可见此方法治疗失眠效果较好，受试者睡眠质量评分明显好转
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(P<0.001)。
目前临床上治疗失眠常用方法仍是服安定类制剂，但长期用安定类制剂容易成瘾，且改善睡眠的同时使脑电图易变异为快电活动脑电图，这不符合正常生理状态。用模拟人脑磁场装置治疗后受试者睡眠改善的同时出现了有统计学意义的较持续的α波频率轻度减慢和调幅现象好转，α波波幅也有增高趋势。说明磁疗可使人处于安静状态，免除过度兴奋，有益于神经衰弱的治疗，因而受 试者接受磁疗后睡眠明显改善。从脑电图的改变来看磁疗治疗失眠应是优于安定类制剂的方法。
对照组经治疗后睡眠也有一定改善，且睡眠质量评分明显减少。说明该磁疗操作方法有一定的暗示作用，但对照组治疗前后无脑电图统计学意义上的改变，进一步说明治疗组脑电图的改变与磁场的作用有关，而非暗示作用的结果。用模拟人脑磁场来调节大脑功能的方法值得进一步研究。
磁疗使脑电α节律改变的机理尚不清楚，已知由皮层记录到的电活动是由大脑皮层神经元的突触后电位综合形成，而α节律则是受中脑中央起博点调控而产生的[2]。因本试验采用的装置是完全模拟脑磁场进行设计的，这种磁场治疗可能强化了正常脑电活动，使得大脑皮层突触后电位趋于同步化，皮层电活动更易受中脑起搏点调控。其确切机理有待进一步探讨。
参考文献[1]冯应琨.临床脑电图学.第一版.北京.人民卫生出版社，1984：36～37，320～321.
[2]Spehlmann R.EEG Primer.1st edition.New York.Oxford.Elseever/north-holl and Biomedical Press-Amsterdam，1981：7～15.
(收稿日期1998-05-08), http://www.100md.com
单位：高志强，金泳清，张 锐，南京军区南京总医院神经内科
关键词：
中国行为医学科学980430.htm
失眠症是一种常见的临床症状，目前用于治疗失眠症常用的方法仍是服用安定类制剂。近年来有一些采用磁疗来治疗失眠症的探讨，但这些磁疗仪所产生的磁场与人脑电活动所产生的磁场相去较远。采用模拟人脑磁场装置，通过磁场频率的改变来诱导入眠的方法治疗失眠症尚属首次，本文就此做一初步探讨。
材料与方法一、材料
1.模拟人脑磁场装置由南京金丽电子电器技术有限公司研制(已获得国家专利)。该装置通过一发卡式电磁感应圈产生对称正弦波磁场，磁场频率在1～30Hz可调，各频率之间可受控自动变频并可产生周期1～2Hz的梭形调幅波群。
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2.脑电描记采用日本光电4217型16导脑电图仪。按照国际10/20标准安置电极，以A1+A2为参考电极，进行常规描记。测量和统计治疗前后双枕叶(Cz-O1，Cz-O2)导联中α节律的频率、α波最高波幅和典型梭状调幅现象出现的次数。
3.睡眠质量评定问卷由南京脑科医院制定(内部资料)。最低分11分(睡眠质量好)，最高分44分(睡眠质量好)。
二、研究对象
1.入组标准：选择轻度失眠者(睡眠时间小于8小时/天，或多梦、易醒、入睡困难，入睡时间大于1小时，自感睡眠不足)35人，年龄18～50岁，性别不限。受试者同意参加试验。将受试者随机分为治疗组和对照组，治疗组19人(男7人，女12人)，平均年龄35.8±7.5岁。对照组16人(男5人，女11人)，平均年龄35.4±8.0岁。
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2.排除标准：伴有明显的脑器质性疾病如肿瘤、癫痫、出血等。伴有明显的躯体疾病如严重的肝、肾、心、肺功能障碍或确定的药物、酒精依赖。具有临床意义的脑电图异常者。
三、方法
治疗组：首先询问病史和进行神经系统检查，评定睡眠质量问卷，测定脑电图。用模拟人脑磁场装置对受试者进行治疗(受试者头戴发卡式电磁感应圈，由主机控制其产生正弦电磁场，频率在30分钟内由12Hz渐变为1Hz，磁感应强度为5mT)，每日治疗一次，每次30分钟，共治疗10次。疗程结束后一周内评定睡眠质量问卷并测定脑电图。
对照组：操作方法同实验组，但在治疗中磁疗仪内部电路处于中断状态。
结 果治疗组与对照组治疗后失眠均有改善，其中治疗组睡眠质量评分的改善有统计学意义(P<0.001)。治疗组疗后α波周期减慢0.50±0.43Hz，有统计学意义(P<0.001)；α波最高波幅有增高趋势(P≤0.05)；调幅现象明显好转，典型梭状调幅现象出现的次数较前明显增多(P<0.005)；对照组治疗前后脑电图改变无统计学差异。详见表1，表2。
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表1 治疗组与对照组一般情况和睡眠质量评分(
±s)男/女
年龄
疗前睡眠评分
疗后睡眠评分
治疗组
7/12
35.8±7.5
26.5±4.5
21.5±4.2*
对照组
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5/11
35.4±8.0
25.9±3.3
24.0±4.3
注：*与治疗前比t=6.65 (P<0.001)
表2 治疗组与对照组磁疗前后α波各项指标比较(
±s)α波频率(Hz)
α波最高波幅(uv)
调幅现象(次数/10秒)
疗前
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疗后
疗前
疗后
疗前
疗后
治疗组
10.24±1.05
9.74±0.98*
101.5±25.9
107.7±36.1**
4.0±1.8
7.1±2.6***
, http://www.100md.com 对照组
10.16±0.54
10.00±0.82
90.0±27.2
92.6±24.2
4.5±2.3
4.3±2.9
注：*与治疗前比t=4.94 P<0.001 **与治疗前比t=2.13 P≤0.05 ***与治疗前比t=3.50
P<0.005
讨 论人脑产生电活动的同时也产生相应的磁场，经描记所见脑磁图的频率特征与脑电图的频率特征相同。相反在一定的磁场作用下脑电活动是否会受影响，本试验就此做了探讨。80%的正常人清醒安静时的脑电活动是以8～13Hz的α波为背景节律，当思睡时α波周期变慢，在自然入眠过程中α节律减少，频率变慢至消失[1]。根据此原理采用模拟人脑磁场装置治疗失眠症时首先将磁场频率设置为12Hz，在30分钟内频率逐渐减慢至1Hz；此过程乃模拟人入眠过程的脑电活动及脑磁场的改变。通过试验可见此方法治疗失眠效果较好，受试者睡眠质量评分明显好转
, http://www.100md.com
(P<0.001)。
目前临床上治疗失眠常用方法仍是服安定类制剂，但长期用安定类制剂容易成瘾，且改善睡眠的同时使脑电图易变异为快电活动脑电图，这不符合正常生理状态。用模拟人脑磁场装置治疗后受试者睡眠改善的同时出现了有统计学意义的较持续的α波频率轻度减慢和调幅现象好转，α波波幅也有增高趋势。说明磁疗可使人处于安静状态，免除过度兴奋，有益于神经衰弱的治疗，因而受 试者接受磁疗后睡眠明显改善。从脑电图的改变来看磁疗治疗失眠应是优于安定类制剂的方法。
对照组经治疗后睡眠也有一定改善，且睡眠质量评分明显减少。说明该磁疗操作方法有一定的暗示作用，但对照组治疗前后无脑电图统计学意义上的改变，进一步说明治疗组脑电图的改变与磁场的作用有关，而非暗示作用的结果。用模拟人脑磁场来调节大脑功能的方法值得进一步研究。
磁疗使脑电α节律改变的机理尚不清楚，已知由皮层记录到的电活动是由大脑皮层神经元的突触后电位综合形成，而α节律则是受中脑中央起博点调控而产生的[2]。因本试验采用的装置是完全模拟脑磁场进行设计的，这种磁场治疗可能强化了正常脑电活动，使得大脑皮层突触后电位趋于同步化，皮层电活动更易受中脑起搏点调控。其确切机理有待进一步探讨。
参考文献[1]冯应琨.临床脑电图学.第一版.北京.人民卫生出版社，1984：36～37，320～321.
[2]Spehlmann R.EEG Primer.1st edition.New York.Oxford.Elseever/north-holl and Biomedical Press-Amsterdam，1981：7～15.
(收稿日期1998-05-08), http://www.100md.com