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编号:10246332
青少年膀胱癌五例分析
http://www.100md.com 《中华肿瘤防治杂志》 1998年第4期
     作者:孟丽芬 赵献光 顾国明等

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    前列腺摘除术后前列腺癌一例

    患者,男,68岁,1984年起出现进行性排尿困难,1989年5月10日因急性尿潴留入院。直肠指诊示前列腺约4cm×5cm大小,表面光滑,质韧,中央沟消失,未触及肿块及硬结,诊断为前列腺增生症。于同年5月16日行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后病理报告:前列腺增生症,未见癌细胞。1993年5月起出现持续性全程血尿,无尿频、尿急及尿痛,无排尿困难,血尿进行性加重,伴头晕,乏力,体重下降。1994年10月20日因尿血,血块堵塞尿道致急性尿潴留再次入院。查见病人呈恶液质,直肠指诊示前列腺部位可触及巨大肿块,上界不能触及,表面结节感,质硬,压痛,与周围组织固定。B超示前列腺区可见8.8cm×5.2cm×7.2cm大小的肿块,边界欠清晰,被膜不完整,内回声不均质,可见多个结节状回声。膀胱下壁可见2.7cm×1.7cm大小的一肿块突入膀胱内,与前列腺区肿块分界不清。胸片示右肺可及二个球形肿块阴影,边界欠清楚。针吸细胞学检查报告为前列腺癌。血酸性磷酸酶8.25ug/L,血红蛋白50g/L。诊断:前列腺癌,肺转移;失血性贫血。予膀胱造瘘,双侧睾丸切除,输血及小剂量雌激素治疗。术后6个月病人死亡。

    讨论 前列腺癌一般起源于前列腺的外周带,即前列腺增生时的“外科包膜”,可以长期不侵入尿道周围带。前列腺增生症施行的“前列腺摘除术”实际上是在前列腺外科包膜之内将增生的前列腺除去,外科包膜之外的前列腺组织仍留在原处。故“前列腺摘除术”后,病人仍可患前列腺癌。前列腺增生与前列腺癌之间的关系目前仍存在争议,一般认为这是两种独立的疾病,但二者可能存在相同的病因组成部分。该病例不同于前列腺增生的偶发癌,偶发癌长期局限在中央区域,主要向尿道周围各带扩展,并不向周围带扩展。前列腺增生的偶发癌与一般临床发现的前列腺癌为不同的实体。故前列腺摘除术后出现血尿,排尿困难,前列腺区域肿块时,应考虑前列腺癌。, http://www.100md.com