乳头切开术后出血的诊断与处理
作者：孙振兴 许国铭 李兆申 王 娜 田 青 姚银珍 吴仁培
单位：
关键词：内镜下乳头括约肌切开术；术后出血；止血
第二军医大学学报980556 1 临床资料 患者女，28岁。因胸骨后剧痛伴呕血2 h入院。患者于1998年3月13日中午不慎咽下一大块未削皮苹果后，出现胸骨后梗噎感，数分钟后感胸骨后撕裂样剧痛，并向下传至胸骨体下段，伴恶心、呕鲜血400 ml，有心慌。患者既往无肝炎、肝硬化史。1 h后胃镜检查示食管距门齿20～31 cm后壁粘膜条状撕脱，伴出血及血肿。诊断为食管粘膜撕裂症，予镜下喷洒止血药及禁食、制酸等治疗后痊愈出院。
2 讨 论 食管粘膜撕裂症多因腹内压、胃内压骤然升高时发生，如剧烈干咳、呕吐等。该患者无上述因素存在，故考虑为吞食物直接损伤食管粘膜，胃镜下可见食管远端粘膜和粘膜下层的纵行撕裂。本病典型的临床表现为先有呕吐或干咳，随后呕血，本例胸骨后撕裂样剧痛明显，并有动脉出血，故出血量较大。本病的诊断首先依靠病史，内镜检查是确诊的最有效手段，应在24 h内进行，同时可在镜下喷洒止血药，予局部止血。
中国图书资料分类法分类号 R571
(1998-04-07收稿， 1998-07-17修回)
黄继英，女，1974年4月生，硕士生, 百拇医药
单位：
关键词：内镜下乳头括约肌切开术；术后出血；止血
第二军医大学学报980556 1 临床资料 患者女，28岁。因胸骨后剧痛伴呕血2 h入院。患者于1998年3月13日中午不慎咽下一大块未削皮苹果后，出现胸骨后梗噎感，数分钟后感胸骨后撕裂样剧痛，并向下传至胸骨体下段，伴恶心、呕鲜血400 ml，有心慌。患者既往无肝炎、肝硬化史。1 h后胃镜检查示食管距门齿20～31 cm后壁粘膜条状撕脱，伴出血及血肿。诊断为食管粘膜撕裂症，予镜下喷洒止血药及禁食、制酸等治疗后痊愈出院。
2 讨 论 食管粘膜撕裂症多因腹内压、胃内压骤然升高时发生，如剧烈干咳、呕吐等。该患者无上述因素存在，故考虑为吞食物直接损伤食管粘膜，胃镜下可见食管远端粘膜和粘膜下层的纵行撕裂。本病典型的临床表现为先有呕吐或干咳，随后呕血，本例胸骨后撕裂样剧痛明显，并有动脉出血，故出血量较大。本病的诊断首先依靠病史，内镜检查是确诊的最有效手段，应在24 h内进行，同时可在镜下喷洒止血药，予局部止血。
中国图书资料分类法分类号 R571
(1998-04-07收稿， 1998-07-17修回)
黄继英，女，1974年4月生，硕士生, 百拇医药