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编号:10222450
寰枢椎棘突间骨软骨瘤1例报告
http://www.100md.com 《中国脊柱脊髓杂志》 1998年第5期
     作者:陈宗和1 卢 巍1

    单位:1 江西省人民医院骨科 330006 江西省南昌市

    关键词:

    中国脊柱脊髓杂志980534 脊柱骨软骨瘤在临床上少见,我科于1996年3月收治1例生长在枢椎棘突上与寰椎间并致不全瘫者,报告如下。

    患者女性,39岁。因颈部不适、四肢发麻、胸部有束带感、行走不稳似踩棉花状、小便费力1年入院。检查:颈项部未见畸形,颈部活动稍受限,C1、C2棘突处稍有压痛。胸部皮肤感觉迟钝,左胸自第4肋以下,右侧自第6肋以下感觉明显减退。四肢肌张力明显增高,双侧霍夫曼征阳性,双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射亢进。右下肢肌肉轻度萎缩,双膝、跟腱反射亢进,双侧髌阵挛、踝阵挛阳性,双侧巴彬斯基征阳性。X线检查见寰枢椎棘突间有一骨性致密物突入椎管(图1,插Ⅲ),约3×5.5cm,MRI示肿块突入椎管(图2,插Ⅲ),脊髓严重受压。入院诊断:寰椎棘突间骨肿瘤致不全截瘫。

    入院1周后在全麻下行经后路寰枢椎棘突间骨肿瘤切除术。术中见骨肿瘤和枢椎棘突椎板结合部相连,上端与寰椎后弓内侧相连,约3×5.5cm,明显椎管占位,脊髓受压。将寰椎后弓下端咬除约1/3,枢椎棘突部分咬除,完整切除肿块,见脊髓搏动明显。术后病理报告为骨软骨瘤。半年后病人复查症状全部消失,恢复正常农田劳动。

    骨软骨瘤发生在脊柱者少见,陈仲强〔1〕报告9例共10个部位,文中并未包括枢椎棘突部位。该例向椎管内生长,且肿块较大,使脊髓明显受压致不全截瘫。脊柱骨软骨瘤虽为良性,若累及脊髓或神经根等周围的一些重要结构,则可产生严重后果。手术彻底切除效果良好。

    参考文献

    1 陈仲强,党耕町,等.脊柱骨软骨瘤.中华骨科杂志,1997,1:48. 收稿日期:1997-03-06 修回日期:1997-07-30

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