对冲性颅脑损伤CT及脑电地形图与临床分析
作者：单宝昌 张吉荣 袁志忠 索班西
单位：单宝昌 张吉荣 袁志忠 索班西 257000 东营,胜利石油管理局中心医院神经外科
关键词：
中华创伤杂志980535 临床资料 男29例,女11例;年龄12～71岁,平均42.1岁。受伤原因:车祸伤23例,坠落伤9例,打击伤4例,跌伤4例。着力部位均位于颞顶后及枕部。伤后无原发性昏迷6例,有中间清醒期22例,持续昏迷12例。就诊时GCS3～8分11例,9～12分12例,13～15分17例。CT正常6例;对侧额叶挫伤16例,额颞叶挫伤6例;双额叶挫伤5例,双额颞叶挫伤4例;同侧颞叶挫伤1例,广泛挫伤2例。合并同部位硬膜下血肿3例,硬膜下及脑内血肿9例;着力点硬膜外血肿2例,脑挫伤3例,脑电地形图(BEAM)示单侧额颞δ频带功率值增高9例;δ及θ频带功率值增高11例;单侧各区δ频带功率值增高7例;双侧各区δ频带功率值增高7例;双侧各区θ频带功率值增高6例,其中5例CT正常但脑脊液明显血性。手术清除血肿及去骨瓣减压12例,其中对冲部位10例,着力点处2例。治疗:所有患者均给予脱水、激素、尼莫通、胞二磷胆碱等药物和高压氧治疗。结果:1个月后GOS评分良好20例,中残12例,重残5例,死亡3例。CT正常14例,不同部位软化灶23例,其中5例轻度脑室扩大。BEAM正常4例,δ频带功率值增高单侧额叶10例,额颞叶5例,双侧各区5例;α1频带功率值增高单侧各区9例,双侧各区4例。
讨论 CT扫描可从形态上分析脑挫伤及合并损伤的范围及程度,对决定手术、早期抢救用药起关键作用。BEAM可从功能上分析大脑受影响的部位及程度和范围。CT不能显示的轻型损伤及部分蛛网膜下腔出血者,BEAM有更高的敏感性。恢复期治疗时,BEAM可了解脑功能恢复状况,功率值增高由慢波频带向快波频带转变是脑功能好转的表现。BEAM异常是继续应用神经营养药物的指征,结合临床表现对用药有指导意义。
(收稿:1998-02-13), http://www.100md.com
单位：单宝昌 张吉荣 袁志忠 索班西 257000 东营,胜利石油管理局中心医院神经外科
关键词：
中华创伤杂志980535 临床资料 男29例,女11例;年龄12～71岁,平均42.1岁。受伤原因:车祸伤23例,坠落伤9例,打击伤4例,跌伤4例。着力部位均位于颞顶后及枕部。伤后无原发性昏迷6例,有中间清醒期22例,持续昏迷12例。就诊时GCS3～8分11例,9～12分12例,13～15分17例。CT正常6例;对侧额叶挫伤16例,额颞叶挫伤6例;双额叶挫伤5例,双额颞叶挫伤4例;同侧颞叶挫伤1例,广泛挫伤2例。合并同部位硬膜下血肿3例,硬膜下及脑内血肿9例;着力点硬膜外血肿2例,脑挫伤3例,脑电地形图(BEAM)示单侧额颞δ频带功率值增高9例;δ及θ频带功率值增高11例;单侧各区δ频带功率值增高7例;双侧各区δ频带功率值增高7例;双侧各区θ频带功率值增高6例,其中5例CT正常但脑脊液明显血性。手术清除血肿及去骨瓣减压12例,其中对冲部位10例,着力点处2例。治疗:所有患者均给予脱水、激素、尼莫通、胞二磷胆碱等药物和高压氧治疗。结果:1个月后GOS评分良好20例,中残12例,重残5例,死亡3例。CT正常14例,不同部位软化灶23例,其中5例轻度脑室扩大。BEAM正常4例,δ频带功率值增高单侧额叶10例,额颞叶5例,双侧各区5例;α1频带功率值增高单侧各区9例,双侧各区4例。
讨论 CT扫描可从形态上分析脑挫伤及合并损伤的范围及程度,对决定手术、早期抢救用药起关键作用。BEAM可从功能上分析大脑受影响的部位及程度和范围。CT不能显示的轻型损伤及部分蛛网膜下腔出血者,BEAM有更高的敏感性。恢复期治疗时,BEAM可了解脑功能恢复状况,功率值增高由慢波频带向快波频带转变是脑功能好转的表现。BEAM异常是继续应用神经营养药物的指征,结合临床表现对用药有指导意义。
(收稿:1998-02-13), http://www.100md.com