围产期母儿免疫球蛋白与微量元素的含量及其关系
作者：王西阁 刘保民△ 刘 鑫△ 张俊杰▲
单位：
关键词：围产期；微量元素；免疫球蛋白类
小儿鼻腔异物处理不当会造成不必要的损伤并导致严重的并发症 小儿鼻腔异物处理不当会造成不必要的损伤并导致严重的并发症。我们自1991年1月至1996年6月采用经口吹气法取鼻腔异物已达100例，积累了一定的临床经验。
1 材料和方法
1.1 临床资料 100例患儿，男41例，女59例。年龄3～12岁。异物种类有豆类、橡皮、花生、瓜子、钮扣、玻璃球、棉花球、纸团、昆虫、笔套、塑料薄膜等。异物存留鼻腔时间1～72 h。12例已采用其他方法处理，但未能取出异物。
1.2 方法 必要时用0.5%呋麻滴鼻液收敛鼻腔粘膜，观察异物种类、大小、形态、嵌顿情况。使小儿放松后，嘱其张口吸气，于吸气末由其家长经患儿口向患儿嘴内一次性吹气，同时用手指堵塞无异物之鼻前孔。
2 结 果
100例患儿，88例经此法一次性吹气排出异物，7例吹2次成功，5例配合器械取出异物。治疗过程中，患儿无哭闹，配合好。术后无鼻出血、鼓膜穿孔等意外发生。
3 讨 论
有关于闻通关散(皂角、细辛)、胡椒粉诱发喷嚏而利用急速气流冲出鼻腔异物的介绍，但诱发喷嚏有一定的难度，诱发喷嚏之后未必能冲出异物。而且打喷嚏前常有一快速吸气，易致异物误吸，有潜在危险性。也有经鼻吹气法，即对着小儿的一个鼻孔吹气，操作有难度，效果也差。而经口吹气法从后鼻孔产生向前的正压气流有利于鼻腔扩大，加上在鼻道内形成的旋流更有利于异物的松动推出。经口吹气法选定在吸气末吹气，可反射性地诱发患儿呼气，既可避免所吹之气向肺部流失，又可与始呼之气形成合力从鼻腔喷出。此时若用手固定患儿胸廓则更有效。本组100例无鼓膜穿孔。
本法有如下优点：(1)方法简便，易操作，无需器械，成功率高，可以推广，更适于基层。(2)损伤性小，安全性大，无痛苦，患儿、家属易接受。(3)可作为常规取异物法的一种后备方法。当然此法也有一定的应用范围，应视异物具体情况而定。一般不适合于内生性异物，不适合于鼻腔有明显炎症，或异物与周围粘连的病例，也不适于外伤所致的异物。另外操作时尽量由患儿家长来吹气，可减少患儿紧张感，医生应在现场指导。
中国图书资料分类法分类号 R765.2
(1998-05-15收稿，1998-05-30修回)
夏俊阳，男，1966年3月生，主治医师, 百拇医药
单位：
关键词：围产期；微量元素；免疫球蛋白类
小儿鼻腔异物处理不当会造成不必要的损伤并导致严重的并发症 小儿鼻腔异物处理不当会造成不必要的损伤并导致严重的并发症。我们自1991年1月至1996年6月采用经口吹气法取鼻腔异物已达100例，积累了一定的临床经验。
1 材料和方法
1.1 临床资料 100例患儿，男41例，女59例。年龄3～12岁。异物种类有豆类、橡皮、花生、瓜子、钮扣、玻璃球、棉花球、纸团、昆虫、笔套、塑料薄膜等。异物存留鼻腔时间1～72 h。12例已采用其他方法处理，但未能取出异物。
1.2 方法 必要时用0.5%呋麻滴鼻液收敛鼻腔粘膜，观察异物种类、大小、形态、嵌顿情况。使小儿放松后，嘱其张口吸气，于吸气末由其家长经患儿口向患儿嘴内一次性吹气，同时用手指堵塞无异物之鼻前孔。
2 结 果
100例患儿，88例经此法一次性吹气排出异物，7例吹2次成功，5例配合器械取出异物。治疗过程中，患儿无哭闹，配合好。术后无鼻出血、鼓膜穿孔等意外发生。
3 讨 论
有关于闻通关散(皂角、细辛)、胡椒粉诱发喷嚏而利用急速气流冲出鼻腔异物的介绍，但诱发喷嚏有一定的难度，诱发喷嚏之后未必能冲出异物。而且打喷嚏前常有一快速吸气，易致异物误吸，有潜在危险性。也有经鼻吹气法，即对着小儿的一个鼻孔吹气，操作有难度，效果也差。而经口吹气法从后鼻孔产生向前的正压气流有利于鼻腔扩大，加上在鼻道内形成的旋流更有利于异物的松动推出。经口吹气法选定在吸气末吹气，可反射性地诱发患儿呼气，既可避免所吹之气向肺部流失，又可与始呼之气形成合力从鼻腔喷出。此时若用手固定患儿胸廓则更有效。本组100例无鼓膜穿孔。
本法有如下优点：(1)方法简便，易操作，无需器械，成功率高，可以推广，更适于基层。(2)损伤性小，安全性大，无痛苦，患儿、家属易接受。(3)可作为常规取异物法的一种后备方法。当然此法也有一定的应用范围，应视异物具体情况而定。一般不适合于内生性异物，不适合于鼻腔有明显炎症，或异物与周围粘连的病例，也不适于外伤所致的异物。另外操作时尽量由患儿家长来吹气，可减少患儿紧张感，医生应在现场指导。
中国图书资料分类法分类号 R765.2
(1998-05-15收稿，1998-05-30修回)
夏俊阳，男，1966年3月生，主治医师, 百拇医药