红光配合紫外线治愈多部位大面积褥疮一例报告
作者：郎海涛 成 鹏 毕 霞
单位：第二军医大学长海医院理疗科，上海，200433 郎海涛，男，1966年5月生，主治医师
关键词：褥疮；红光；紫外线疗法
第二军医大学学报980651 1 临床资料 患者男性，42岁。1997年3月上旬因车祸致右肩部外伤，于外院诊断为右肩锁关节脱位；给予“8”字加压石膏绷带固定。3周后摄片复查：右肩锁关节脱位未复位，遂以陈旧性右肩锁关节脱位收住我院。入院后查体右肩关节外展及上举功能受限，X线片示锁骨远端较正常上移3.0 cm，锁骨远端与肩峰距离1.5 cm。于1997年4月5日在全麻下手术复位固定。取肩峰、肩锁关节投影切开皮肤长约7 cm，显露锁骨远端及肩峰近端骨质约2.5 cm，两端钻孔，10号丝线穿孔捆扎连接、低温塑变，展开固定器的爪支及腰部，然后将两对半环支分别置入所暴露的骨端，40～50℃的温盐水纱布加温，固定器形状恢复后，各方向活动右上肢，见肩锁关节固定良好，冲洗伤口，逐层缝合，术毕安返病房。术后三角巾悬吊4 d，术后第5天逐渐主动活动肩关节。术后1周生活自理，术后2周肩关节活动基本正常。术后6个月肩关节功能恢复良好，X线片无再脱位及内固定松动征象。
2 讨论 在肩关节活动中，肩锁关节起微动关节的协调作用，所以治疗也必须遵循这一自然规律才能达到良好的效果。目前治疗肩锁关节脱位的克氏针张力带固定、螺钉固定，多因关节的微动机械作用，导致固定的失败。而骨切除与肌肉、肌腱动力移位又不可避免的破坏原有的生理结构导致手术疗效不满意。另外，术后4～6周的石膏外固定使创伤性关节炎的发生机率较高，老年患者尤其如此。本病例采用的可弹性记忆肩锁关节固定器系由奥马互逆的超弹性金属镍钛形状记忆合金带材制成，由4个半环固定枝(即肩峰枝2个，锁骨枝2个)和一个连接腰部构成。固定后在人体体温的作用下，由马氏体转为奥氏体，发生记忆效应，因为半环枝的内径小于锁骨末端与肩峰的近端骨外径，所以能将骨端抱紧，不在一个平面内的两个半环枝在中间腰部的连接下横跨关节、形成空间立体固定，维持肩锁关节于解剖位置，同时材料的超弹性保证了肩锁关节的微动生理功能不受限制。这种可弹性、主动、持续加压固定方式，构成可弹性记忆肩锁关节固定器独特的固定原理。此固定方法操作简单、损伤小，术后处理简单，不用石膏外固定，创伤反应期后即可行肩关节功能锻炼。
中国图书资料分类法分类号 R684.7
(1998-06-07收稿，1998-10-11修回)
王家林，男，1965年4月生，住院医师, 百拇医药
单位：第二军医大学长海医院理疗科，上海，200433 郎海涛，男，1966年5月生，主治医师
关键词：褥疮；红光；紫外线疗法
第二军医大学学报980651 1 临床资料 患者男性，42岁。1997年3月上旬因车祸致右肩部外伤，于外院诊断为右肩锁关节脱位；给予“8”字加压石膏绷带固定。3周后摄片复查：右肩锁关节脱位未复位，遂以陈旧性右肩锁关节脱位收住我院。入院后查体右肩关节外展及上举功能受限，X线片示锁骨远端较正常上移3.0 cm，锁骨远端与肩峰距离1.5 cm。于1997年4月5日在全麻下手术复位固定。取肩峰、肩锁关节投影切开皮肤长约7 cm，显露锁骨远端及肩峰近端骨质约2.5 cm，两端钻孔，10号丝线穿孔捆扎连接、低温塑变，展开固定器的爪支及腰部，然后将两对半环支分别置入所暴露的骨端，40～50℃的温盐水纱布加温，固定器形状恢复后，各方向活动右上肢，见肩锁关节固定良好，冲洗伤口，逐层缝合，术毕安返病房。术后三角巾悬吊4 d，术后第5天逐渐主动活动肩关节。术后1周生活自理，术后2周肩关节活动基本正常。术后6个月肩关节功能恢复良好，X线片无再脱位及内固定松动征象。
2 讨论 在肩关节活动中，肩锁关节起微动关节的协调作用，所以治疗也必须遵循这一自然规律才能达到良好的效果。目前治疗肩锁关节脱位的克氏针张力带固定、螺钉固定，多因关节的微动机械作用，导致固定的失败。而骨切除与肌肉、肌腱动力移位又不可避免的破坏原有的生理结构导致手术疗效不满意。另外，术后4～6周的石膏外固定使创伤性关节炎的发生机率较高，老年患者尤其如此。本病例采用的可弹性记忆肩锁关节固定器系由奥马互逆的超弹性金属镍钛形状记忆合金带材制成，由4个半环固定枝(即肩峰枝2个，锁骨枝2个)和一个连接腰部构成。固定后在人体体温的作用下，由马氏体转为奥氏体，发生记忆效应，因为半环枝的内径小于锁骨末端与肩峰的近端骨外径，所以能将骨端抱紧，不在一个平面内的两个半环枝在中间腰部的连接下横跨关节、形成空间立体固定，维持肩锁关节于解剖位置，同时材料的超弹性保证了肩锁关节的微动生理功能不受限制。这种可弹性、主动、持续加压固定方式，构成可弹性记忆肩锁关节固定器独特的固定原理。此固定方法操作简单、损伤小，术后处理简单，不用石膏外固定，创伤反应期后即可行肩关节功能锻炼。
中国图书资料分类法分类号 R684.7
(1998-06-07收稿，1998-10-11修回)
王家林，男，1965年4月生，住院医师, 百拇医药