小儿化脓性脑膜炎60例病原学研究
作者：沈叙庄 李艳 佟月娟 高薇 杨永弘 Leboulleux D 王英群
单位：100045 首都医科大学附属北京儿童医院(沈叙庄、李艳、佟月娟、高薇、杨永弘)；法国巴斯德-梅里厄-康纳公司(Leboulleux D、王英群)
关键词：
中华医学杂志980633 为了解目前小儿化脓性脑膜炎病原学诊断方法及构成的新特点，我们对60例小儿化脓性脑膜炎病原学进行了研究。
一、对象与方法
1.病例来源：从1995年5月至1996年6月，我院内科临床诊断为化脓性脑膜炎患儿共60例，其中男29例，女31例，发病年龄为1月～8岁。入院前已应用抗生素者50例。患儿均有临床感染中毒症状、颅内高压及脑膜刺激征，脑脊液(CSF)常规和生化检查支持化脓性脑膜炎改变。患儿入院后立即做腰穿，脑脊液培养，同时做脑脊液和血的细菌抗原检测。
2.用于脑脊液细菌培养的血平皿，巧克力培养皿来自Difco公司。
3.流感嗜血杆菌b型，肺炎链球菌多价型及脑膜炎双球菌A、B两群4种乳胶凝集抗原检测试剂盒由bio-Merriewx公司提供。
二、结果
在受检60例病人中有26例可明确细菌病原，诊断阳性率为43%。而脑水细菌培养仅有12例阳性，占20%(12/26)，其中脑脊液抗原检测阳性24例。血抗原检测阳性11例，通过抗原检测，上述26例化脓性脑膜炎明确病原学诊断，其中18例培养与抗原检测同时阳性，两种体液标本(血与脑脊液)同时阳性。阳性培养，除伤寒杆菌未测抗原外，其它细菌的抗原检测结果一致。病原学诊断中，肺炎链球菌8例，培养阳性6例，CSF抗原检测阳性7例，血抗原检测阳性2例；脑膜炎奈菌10例，培养阳性4例，CSF抗原检测阳性10例，血抗原阳性2例；流感嗜血杆菌b型7例，培养阳性1例，CSF抗原检测阳性10例，血抗原检测阳性2例；伤寒杆菌1例，为培养阳性，无相应抗原检测结果。
三、讨论
众所周知，引起小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌，由于各种细菌生长具有不同的特点，其培养结果也不相同，肺炎链球菌生长所需营养条件不高，体外培养存活率高，本组8例中有6例培养阳性，同抗原检测结果相近，而对于脑膜炎双球菌和b型流感嗜血杆菌等细菌，它们较为娇嫩，其体外不易存活，生长需要特殊营养成份，因此细菌培养阳性率较低，本组7例Hib脑膜炎患儿仅有1例CSF培养阳性，同样抗原检测证实的10例流行性脑炎中只有4例(40%)细菌培养阳性，这一结果表明，对于小儿化脓性脑膜炎病原学诊断应用细菌抗原快速检测系统具有明显的优越性，是细菌培养方法所不能替代的。
本研究还证实，目前北京地区小儿化脓性脑膜炎常见病原谱中，流行性脑脊髓膜炎仍居首位，肺炎链球菌次之，b型流感嗜血杆菌占第3位，这一结果同5年前的研究结果略有差异，与合肥市流行病学研究结果相差较大，合肥市1990至1992年小儿化脓性脑膜炎中Hib脑膜炎占51.7%。
(收稿：1997-12-19 修回：1998-04-01)
, http://www.100md.com
单位：100045 首都医科大学附属北京儿童医院(沈叙庄、李艳、佟月娟、高薇、杨永弘)；法国巴斯德-梅里厄-康纳公司(Leboulleux D、王英群)
关键词：
中华医学杂志980633 为了解目前小儿化脓性脑膜炎病原学诊断方法及构成的新特点，我们对60例小儿化脓性脑膜炎病原学进行了研究。
一、对象与方法
1.病例来源：从1995年5月至1996年6月，我院内科临床诊断为化脓性脑膜炎患儿共60例，其中男29例，女31例，发病年龄为1月～8岁。入院前已应用抗生素者50例。患儿均有临床感染中毒症状、颅内高压及脑膜刺激征，脑脊液(CSF)常规和生化检查支持化脓性脑膜炎改变。患儿入院后立即做腰穿，脑脊液培养，同时做脑脊液和血的细菌抗原检测。
2.用于脑脊液细菌培养的血平皿，巧克力培养皿来自Difco公司。
3.流感嗜血杆菌b型，肺炎链球菌多价型及脑膜炎双球菌A、B两群4种乳胶凝集抗原检测试剂盒由bio-Merriewx公司提供。
二、结果
在受检60例病人中有26例可明确细菌病原，诊断阳性率为43%。而脑水细菌培养仅有12例阳性，占20%(12/26)，其中脑脊液抗原检测阳性24例。血抗原检测阳性11例，通过抗原检测，上述26例化脓性脑膜炎明确病原学诊断，其中18例培养与抗原检测同时阳性，两种体液标本(血与脑脊液)同时阳性。阳性培养，除伤寒杆菌未测抗原外，其它细菌的抗原检测结果一致。病原学诊断中，肺炎链球菌8例，培养阳性6例，CSF抗原检测阳性7例，血抗原检测阳性2例；脑膜炎奈菌10例，培养阳性4例，CSF抗原检测阳性10例，血抗原阳性2例；流感嗜血杆菌b型7例，培养阳性1例，CSF抗原检测阳性10例，血抗原检测阳性2例；伤寒杆菌1例，为培养阳性，无相应抗原检测结果。
三、讨论
众所周知，引起小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌，由于各种细菌生长具有不同的特点，其培养结果也不相同，肺炎链球菌生长所需营养条件不高，体外培养存活率高，本组8例中有6例培养阳性，同抗原检测结果相近，而对于脑膜炎双球菌和b型流感嗜血杆菌等细菌，它们较为娇嫩，其体外不易存活，生长需要特殊营养成份，因此细菌培养阳性率较低，本组7例Hib脑膜炎患儿仅有1例CSF培养阳性，同样抗原检测证实的10例流行性脑炎中只有4例(40%)细菌培养阳性，这一结果表明，对于小儿化脓性脑膜炎病原学诊断应用细菌抗原快速检测系统具有明显的优越性，是细菌培养方法所不能替代的。
本研究还证实，目前北京地区小儿化脓性脑膜炎常见病原谱中，流行性脑脊髓膜炎仍居首位，肺炎链球菌次之，b型流感嗜血杆菌占第3位，这一结果同5年前的研究结果略有差异，与合肥市流行病学研究结果相差较大，合肥市1990至1992年小儿化脓性脑膜炎中Hib脑膜炎占51.7%。
(收稿：1997-12-19 修回：1998-04-01)
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