波形滑槽加压钢板临床应用40例
作者：苗祥斌 綦万明 李晓峰 王兴武 张希忠
单位：苗祥斌 綦万明 李晓峰 王兴武 张希忠 150030 哈尔滨市第六医院骨外科
关键词：
中华创伤杂志980634 近二十年间各类加压钢板繁多,但再骨折不愈合及应力摭挡效应仍难以完全克服。笔者研制出一套波形滑槽加压钢板用于临床40例,获得满意的效果。
结构和设计原理
1.形态特点:合成组装的滑槽加压钢板呈长条状,两端为圆形,中段滑槽部两边厚度大于末端1mm左右,两段在滑槽中可拉开分解和相嵌入缩短,故称为波形滑槽加压钢板(附图)。
附图 波形滑槽加压钢板结构示意图
, http://www.100md.com
2.波形滑槽加压钢板构成:分为股骨型、胫骨型和肱骨型3种。它们的区别仅是长度和厚度的不同,应用方法完全相同(附表)。
附表 波形滑槽加压钢板各型规格(mm) 部位
股骨型
胫骨型
肱骨型
长
宽
厚
长
宽
厚
长
, 百拇医药
宽
厚
体部
140
18
5
110
16
4
100
12
3
燕尾部
50
, 百拇医药
9
2.5
40
8
2
35
6
1.5
移行部
50
9
2.5
40
8
, 百拇医药
2
35
6
1.5
3.波形滑槽加压钢板生物力学试验和设计原理:波形滑槽加压钢板的材料为316L,许用弯矩大于175kg/Nm,许用的扭转力矩大于3 733kg/Nm,在临床应用有足够的强度。波形滑槽钢板的加压是自身轴向生理性压应力,且是随着肢体生理性肌肉收缩和负重运动持续产生的,符合骨的生理刺激生长需要。它不是机械性,而是压应力和受压应力自然结合出现的生长刺激因素,因而对促进骨愈合有利。另外,留有5mm空隙的意义在于克服两骨折端折后2周内有一定的骨端吸收。一次机械加压结果不可能克服空隙,使得骨折对接困难,骨不连时有发生。波形滑槽加压钢板在它自行移行加压中,除克服这个因素外,还能持续发挥1mm的加压优势,由此产生刺激生长因素,有利骨愈合。波形滑槽加压钢板与人体有相应性,而且加压系数是客观的。
, 百拇医药
4.使用方法:波形滑槽加压钢板是由滑槽部与燕尾部组成,它可分解,也可合成。临床应用时,合成后放置在骨上,但留有5mm空隙,以便固定后临床功能锻炼时移行相嵌而产生加压,使留有的空隙缩小为0mm。这一过程是在滑槽部随近端由自身产生均匀压力,达到持续加压目的。
临床资料
本组男29例,女11例;平均年龄42.3岁。骨折部位:股骨9例,胫骨17例,肱骨14例。术后病人不置外固定。新鲜骨折1周后下地行走,陈旧骨折3周后持重行走。随访3个月～6年。X线片示:折端3周后骨折线消失,陈旧的折端可见外骨痂生长。
讨 论
波形滑槽加压钢板有股骨型、胫骨型、肱骨型3种规格。它避免了股骨型滑槽钢板的薄弱区域易产生骨折的可能,改变了正体钢板的形态。它既呈波形,又有移行部,贴骨面有凹度,薄弱区增加厚度和一定宽度,但又不全贴附骨面,因此具备了由于燕尾部与滑槽部构成的移行部,使人体自压的压应力与受压应力在折端自然产生,而这种自压与人体运动一样是持续存在的,故在骨折3周内使用尤为重要。骨折端伏克曼供血系统遭受破坏严重,从而影响骨重建。通过加压能刺激和调整享利系统积极参与重建功能,使骨折端严密对合而迅速愈合。加压钢板由于贴骨面为凹型,使得波形贴骨少,在一定程度上有消除应力摭挡作用,应用于股骨、胫骨骨折,站立时人体自重和肌肉收缩所加压力均是轴向的,由上至下;应用于肱骨骨折时,在3周内形成骨痂之前是通过石膏、敷料更换来完成被动加压的。
(收稿:1998-02-28 修回:1998-06-29), 百拇医药
单位：苗祥斌 綦万明 李晓峰 王兴武 张希忠 150030 哈尔滨市第六医院骨外科
关键词：
中华创伤杂志980634 近二十年间各类加压钢板繁多,但再骨折不愈合及应力摭挡效应仍难以完全克服。笔者研制出一套波形滑槽加压钢板用于临床40例,获得满意的效果。
结构和设计原理
1.形态特点:合成组装的滑槽加压钢板呈长条状,两端为圆形,中段滑槽部两边厚度大于末端1mm左右,两段在滑槽中可拉开分解和相嵌入缩短,故称为波形滑槽加压钢板(附图)。
附图 波形滑槽加压钢板结构示意图
, http://www.100md.com
2.波形滑槽加压钢板构成:分为股骨型、胫骨型和肱骨型3种。它们的区别仅是长度和厚度的不同,应用方法完全相同(附表)。
附表 波形滑槽加压钢板各型规格(mm) 部位
股骨型
胫骨型
肱骨型
长
宽
厚
长
宽
厚
长
, 百拇医药
宽
厚
体部
140
18
5
110
16
4
100
12
3
燕尾部
50
, 百拇医药
9
2.5
40
8
2
35
6
1.5
移行部
50
9
2.5
40
8
, 百拇医药
2
35
6
1.5
3.波形滑槽加压钢板生物力学试验和设计原理:波形滑槽加压钢板的材料为316L,许用弯矩大于175kg/Nm,许用的扭转力矩大于3 733kg/Nm,在临床应用有足够的强度。波形滑槽钢板的加压是自身轴向生理性压应力,且是随着肢体生理性肌肉收缩和负重运动持续产生的,符合骨的生理刺激生长需要。它不是机械性,而是压应力和受压应力自然结合出现的生长刺激因素,因而对促进骨愈合有利。另外,留有5mm空隙的意义在于克服两骨折端折后2周内有一定的骨端吸收。一次机械加压结果不可能克服空隙,使得骨折对接困难,骨不连时有发生。波形滑槽加压钢板在它自行移行加压中,除克服这个因素外,还能持续发挥1mm的加压优势,由此产生刺激生长因素,有利骨愈合。波形滑槽加压钢板与人体有相应性,而且加压系数是客观的。
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4.使用方法:波形滑槽加压钢板是由滑槽部与燕尾部组成,它可分解,也可合成。临床应用时,合成后放置在骨上,但留有5mm空隙,以便固定后临床功能锻炼时移行相嵌而产生加压,使留有的空隙缩小为0mm。这一过程是在滑槽部随近端由自身产生均匀压力,达到持续加压目的。
临床资料
本组男29例,女11例;平均年龄42.3岁。骨折部位:股骨9例,胫骨17例,肱骨14例。术后病人不置外固定。新鲜骨折1周后下地行走,陈旧骨折3周后持重行走。随访3个月～6年。X线片示:折端3周后骨折线消失,陈旧的折端可见外骨痂生长。
讨 论
波形滑槽加压钢板有股骨型、胫骨型、肱骨型3种规格。它避免了股骨型滑槽钢板的薄弱区域易产生骨折的可能,改变了正体钢板的形态。它既呈波形,又有移行部,贴骨面有凹度,薄弱区增加厚度和一定宽度,但又不全贴附骨面,因此具备了由于燕尾部与滑槽部构成的移行部,使人体自压的压应力与受压应力在折端自然产生,而这种自压与人体运动一样是持续存在的,故在骨折3周内使用尤为重要。骨折端伏克曼供血系统遭受破坏严重,从而影响骨重建。通过加压能刺激和调整享利系统积极参与重建功能,使骨折端严密对合而迅速愈合。加压钢板由于贴骨面为凹型,使得波形贴骨少,在一定程度上有消除应力摭挡作用,应用于股骨、胫骨骨折,站立时人体自重和肌肉收缩所加压力均是轴向的,由上至下;应用于肱骨骨折时,在3周内形成骨痂之前是通过石膏、敷料更换来完成被动加压的。
(收稿:1998-02-28 修回:1998-06-29), 百拇医药