急慢性肝病时血小板平均体积的测定及其临床意义
作者：林 粤 韩玲霞 王北宁 何 涛
单位：北京军区总医院检验科 北京市 100700
关键词：肝疾病/诊断；血小板；活组织检查
华人消化杂志980635.htm Subject headings liver diseases/diagnosis; blood platelets; biopsy
中国图书资料分类号 R575
笔者对比分析肝病患者血小板平均体积(MPV)与肝组织检查结果在诊断及判断病情中的价值.
1 对象和方法
1.1 对象 患者组：1996/1997住院的肝病患者120例，男108例，女12例，年龄18岁～84岁. 其中急性肝炎30例，血清谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素升高. 其余90例皆经肝活体组织学检查，证实为慢性肝炎30例(活动性25例，迁延性5例)，肝硬变30例，肝癌30例. 对照组60例，男28例，女32例，年龄20岁～41岁，均为体检合格的健康献血者.
, http://www.100md.com
1.2 方法 ①MPV及PLT测定：空腹抽静脉血0.5ml～1.0ml，加入80μl EDTA-K2抗凝，充分混匀，用瑞士麦道尼克公司CA-570全自动血细胞分析仪检测. ②谷丙转氨酶、总胆红素及直接胆红素用生化自动分析仪检测，试剂由北京中生生物高技术公司提供.
2 结果
2.1 MPV，PLT数值 患者组MPV平均值高于对照组，有显著性差异(aP<0.05)；PLT平均值低于对照组，有非常显著性差异(bP<0.01)，表1.
表1 患者组与对照组MPV，PLT比较
(
±s) 组别
, 百拇医药 n
MPV(fl)
PLT(×109/L)
患者组
120
11.10±1.15a
125.56±66.35b
对照组
60
10.12±0.91
234.45±49.44
, http://www.100md.com aP< 0.05，bP< 0.01，vs 对照组.
2.2 患者组MPV 患者MPV值增大，不仅与对照组比较有显著性差异，而且慢性肝炎、肝硬变、肝癌患者与急性肝炎患者间也有显著性差异；慢性肝炎、肝癌、肝硬变患者MPV平均值依次升高，但未达统计学显著程度，表2.
表2 不同肝病患者MPV，PLT比较(±s) 组别
n
MPV(fl)
PLT(×109/L)
急性肝炎
, 百拇医药
30
10.86±0.95c
184.20±61.57d
慢性肝炎
30
11.15±1.46
145.10±55.47e
肝癌
30
11.28±0.97
100.42±56.59
, 百拇医药
肝硬变
30
11.59±0.86
88.07±46.03
cP< 0.01，dP< 0.01，eP< 0.01，vs 其他各组.
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变及肝癌患者的PLT呈下降趋势，除肝硬变与肝癌患者组之间以外，其余各组之间均有非常显著性差异.
3 讨论
Craig发现血小板大小的不同在骨髓释放时即存在，大血小板并非就是新生血小板，只不过这些血小板寿命较长. 血小板大小与巨核细胞多倍体化程度有关. 巨核细胞与骨髓系其他细胞不同，当发育至一定阶段后，DNA继续复制，细胞不再分裂，故可形成不同倍体的巨核细胞，一般自8N倍体以上均能发育成熟而产生血小板[1]. MPV越大则巨核细胞的倍体也越大. 大血小板的致密小体多，酶活力高，功能活跃. 大血小板的出现是一种应激代偿作用，以适应血小板减少时机体的需要[2].
, 百拇医药
肝病患者的MPV与其肝脏病理改变性质及严重程度基本一致. 急性肝炎患者疾病初起，肝脏病变轻，机体消耗少，机体状态较好，MPV作为一种应激反应指标，升高程度比慢性肝炎、肝癌、肝硬变低. 而慢性肝炎、肝癌和肝硬变患者由于肝细胞变性坏死轻重不一，肝脏代偿能力不同，MPV变化也不一致. 虽然慢性肝炎、肝癌和肝硬变患者MPV依次增加，但未达统计学显著程度. 上述各种肝病患者PLT依次减少，符合已证实的MPV与PLT的负相关关系，也支持MPV增多的变化规律，且MPV操作简便，可与血常规同时检测，故可以作为一项诊断病情的辅助指标.
通讯作者 林粤
收稿日期 1998-04-01
4 参考文献
1 朱建民，孙琼. 正常小儿血小板计数和体积测定. 中华血液学杂志，1990；11(4)：181-183
2 谢杨卿，唐锁勤，谭汉君，刘风英. 小儿急性淋巴细胞白血病血小板计数与平均血小板容积的改变及其临床意义. 临床血液学杂志，1992；5(4)：172-173, 百拇医药
单位：北京军区总医院检验科 北京市 100700
关键词：肝疾病/诊断；血小板；活组织检查
华人消化杂志980635.htm Subject headings liver diseases/diagnosis; blood platelets; biopsy
中国图书资料分类号 R575
笔者对比分析肝病患者血小板平均体积(MPV)与肝组织检查结果在诊断及判断病情中的价值.
1 对象和方法
1.1 对象 患者组：1996/1997住院的肝病患者120例，男108例，女12例，年龄18岁～84岁. 其中急性肝炎30例，血清谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素升高. 其余90例皆经肝活体组织学检查，证实为慢性肝炎30例(活动性25例，迁延性5例)，肝硬变30例，肝癌30例. 对照组60例，男28例，女32例，年龄20岁～41岁，均为体检合格的健康献血者.
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1.2 方法 ①MPV及PLT测定：空腹抽静脉血0.5ml～1.0ml，加入80μl EDTA-K2抗凝，充分混匀，用瑞士麦道尼克公司CA-570全自动血细胞分析仪检测. ②谷丙转氨酶、总胆红素及直接胆红素用生化自动分析仪检测，试剂由北京中生生物高技术公司提供.
2 结果
2.1 MPV，PLT数值 患者组MPV平均值高于对照组，有显著性差异(aP<0.05)；PLT平均值低于对照组，有非常显著性差异(bP<0.01)，表1.
表1 患者组与对照组MPV，PLT比较
(
±s) 组别, 百拇医药 n
MPV(fl)
PLT(×109/L)
患者组
120
11.10±1.15a
125.56±66.35b
对照组
60
10.12±0.91
234.45±49.44
, http://www.100md.com aP< 0.05，bP< 0.01，vs 对照组.
2.2 患者组MPV 患者MPV值增大，不仅与对照组比较有显著性差异，而且慢性肝炎、肝硬变、肝癌患者与急性肝炎患者间也有显著性差异；慢性肝炎、肝癌、肝硬变患者MPV平均值依次升高，但未达统计学显著程度，表2.
表2 不同肝病患者MPV，PLT比较(
±s) 组别n
MPV(fl)
PLT(×109/L)
急性肝炎
, 百拇医药
30
10.86±0.95c
184.20±61.57d
慢性肝炎
30
11.15±1.46
145.10±55.47e
肝癌
30
11.28±0.97
100.42±56.59
, 百拇医药
肝硬变
30
11.59±0.86
88.07±46.03
cP< 0.01，dP< 0.01，eP< 0.01，vs 其他各组.
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变及肝癌患者的PLT呈下降趋势，除肝硬变与肝癌患者组之间以外，其余各组之间均有非常显著性差异.
3 讨论
Craig发现血小板大小的不同在骨髓释放时即存在，大血小板并非就是新生血小板，只不过这些血小板寿命较长. 血小板大小与巨核细胞多倍体化程度有关. 巨核细胞与骨髓系其他细胞不同，当发育至一定阶段后，DNA继续复制，细胞不再分裂，故可形成不同倍体的巨核细胞，一般自8N倍体以上均能发育成熟而产生血小板[1]. MPV越大则巨核细胞的倍体也越大. 大血小板的致密小体多，酶活力高，功能活跃. 大血小板的出现是一种应激代偿作用，以适应血小板减少时机体的需要[2].
, 百拇医药
肝病患者的MPV与其肝脏病理改变性质及严重程度基本一致. 急性肝炎患者疾病初起，肝脏病变轻，机体消耗少，机体状态较好，MPV作为一种应激反应指标，升高程度比慢性肝炎、肝癌、肝硬变低. 而慢性肝炎、肝癌和肝硬变患者由于肝细胞变性坏死轻重不一，肝脏代偿能力不同，MPV变化也不一致. 虽然慢性肝炎、肝癌和肝硬变患者MPV依次增加，但未达统计学显著程度. 上述各种肝病患者PLT依次减少，符合已证实的MPV与PLT的负相关关系，也支持MPV增多的变化规律，且MPV操作简便，可与血常规同时检测，故可以作为一项诊断病情的辅助指标.
通讯作者 林粤
收稿日期 1998-04-01
4 参考文献
1 朱建民，孙琼. 正常小儿血小板计数和体积测定. 中华血液学杂志，1990；11(4)：181-183
2 谢杨卿，唐锁勤，谭汉君，刘风英. 小儿急性淋巴细胞白血病血小板计数与平均血小板容积的改变及其临床意义. 临床血液学杂志，1992；5(4)：172-173, 百拇医药