脊柱后凸和后侧凸的全脊椎截骨术的截骨设计
作者：赵新建1
单位：1 广东省佛山市第一人民医院骨科 528000
关键词：脊柱后凸；侧凸；截骨术；设计；Coobs角
中国脊柱脊髓杂志980605 摘要 目的：用数学计算的方法为脊柱后凸和后侧凸的全脊椎截骨术作出准确的截骨设计。方法：根据Cobbs角的测量方法，测出Cobbs角一边从椎板到椎体前缘间距离，用三角正弦定理计算出椎板截除的长度和楔形的大小。结果：本组32例平均矫正率70.5%。结论：Cobbs角在90°以内的，应按计算所得值来截骨；90°～110°角之间者需做容纳脊髓的手术处理，而110°角以上者只能按110°的值来截骨。
Design of complete spinal osteotomy for the treatment of spinal kyphosis and kyphoscoliosis/ZHAO Xinjian//Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,1998,8(6):319～322
, http://www.100md.com
Abstract Objective:Mathematic compute application for accurate osteotomy of complete spinal osteotomy for the treatment of spinal kyphosis and kyphoscoliosis.Method:According to Cobbs method,the distance of vertebra lamina to the anterior vertebra corpus of one side of Cobbs angle were measured.Because the two sides of osteotomy were equal,the length and gap were calculated based on sine law.Result:The average correction rate was 70.5%.Conclusion:If cobbs angle within 90°,the bone was removed due to the value obtained.When the angle reached 90°～110°,spinal cord should be considered.Angles over 110°,the operation should be performed as 110°.
, http://www.100md.com
Authors address The First Hospital of Foshan,Guangdong,528000
Key words Spinal kyphosis Scoliosis Osteotomy Design Cobbs angle
有关全脊椎截骨术治疗脊柱后凸和后侧凸的临床报道已不少见〔1、2〕，以往的截骨手术主要靠手术者的经验截骨，具体后凸或后侧凸多少度需要截多长的椎板、多大的楔形间隙才能取得合理的矫正效果，不是通过准确的计算而是一个大致的估计，靠手术中边截边看来做手术，往往所做的截骨与实际的需要相差甚远。对单纯后凸和既有后凸又有侧凸的截骨有什么不同的报道也很少。经临床多年观察研究和对脊柱后凸、侧后凸患者的X线片及骨标本的测量，我们利用三角正弦定理，根据后凸和侧凸的度数确定椎板截骨的长度。从1988年～1997年1997年作者对32例脊柱后凸、后侧凸患者在术前就作出了截骨设计，术后平均矫正率70.5%。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
32例中先天性脊柱后凸9例，后侧凸5例，结核性后凸5例，特发性脊柱后凸7例，术后复发性后凸4例，强直性脊柱炎1例，外伤性后凸1例。男17例，女15例，年龄5～32岁，平均年龄16.8岁，其中15岁以下14例。
1.2 截骨间隙的设计与计算方法
根据Cobbs法测量出患者X线片后凸或侧凸的角度，然后测量出Cobbs角的一边从椎板到椎体前缘间的距离，用a表示；因实际手术中截骨的两条边应为等边，截除椎板后间隙之间为一直线c，所以分别作a和b的平行线，而将角顶点移至所要截骨的顶椎体前缘，这样∠θ=∠θ，利用三角正弦定理可计算椎板截除长度(图1)。例如一个65°的后凸，如a=4cm，可代入公式计算，得出c=4.3cm。因普通X线片比实际放大约10%～15%，所以截骨长度应为4.3-(4.3×15%)=3.6cm。也就是说一个
, 百拇医药
图1 脊椎截骨间隙的设计与计算方法示意图
65°的后凸需要截椎板长度为3.6cm的楔形，这样后凸才能完全矫正。故只要根据Cobbs角的度数和a线长度就可以计算出不同角度需要截除椎板的长度。
本组a线都是在胸椎测量，最小3.2 cm，最大为5.4cm，平均为4cm。因此我们以a线平均4cm计算出Cobbs角从60°～140°后凸椎板需截骨的长度，再减去15%X线片放大值，得出应截骨的范围(表1)。
2 结果
详见表2。
表1 后凸畸形度数与椎板截骨长度和脊髓缩短对照表 Cobbs角
(度)
60
, 百拇医药
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
, 百拇医药 130
135
140
椎板截骨
(cm)
3.4
3.6
3.9
4.1
4.4
4.6
4.8
5
, 百拇医药 5.2
5.4
5.6
5.7
5.9
6
6.2
6.3
6.4
脊髓缩短
(cm)
3.1
3.3
, http://www.100md.com 3.5
3.7
3.9
4.1
4.3
4.5
4.6
4.8
5
5.1
5.2
5.4
5.5
, 百拇医药 5.6
5.7
3 讨论
3.1 截骨部位的选择与截骨范围的类型
本组截骨部位主要在T10～L2，一律采用顶椎部位做全脊椎截骨术。T10以上因胸廓影响，加上胸廓变形使间隙难以闭合，又因T4～T9为脊髓缺血区〔3〕，截骨后较易发生脊髓缺血而产生神经症状。L2以下脊柱后凸被生理前凸部分代偿，外观尚可，且截骨后内固定困难，一般也不做为截骨部位。
根据脊柱后凸和后侧凸角度大小不同，畸形的类型不同，截骨的范围分为四种。(1)仅在椎体腰部作楔形截骨，保留椎体两端终板(图2)。(2)包括一侧椎间盘在内的椎体楔形截骨(图3)。(3)包括椎体两端椎间盘在内的整个椎体切除术(图4)，适合于先天性一个半椎体畸形和结核性一个椎体受损的角形后凸畸形。(4)包括三个椎间盘、两个半椎体畸形的截骨术，适用于两个椎体受损的结核性角形后凸和先天性两个半椎体畸形(图5)。
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3.2 脊柱后凸的截骨设计
单纯脊柱后凸的全脊椎截骨术应是以椎板为楔形截骨的基底部，楔形的尖对准椎体前缘的中部，而且所截椎板的两侧应为等宽，为一长方型，所以只要计算一次就可以做出楔形截骨
图2 椎体腰部楔形截骨 图3 一侧椎间盘在内的椎体楔形截骨 图4 一个椎体，两侧椎间盘在内的截骨 图5 两个半椎体，三个椎间盘在内的截骨
的设计，如一个65°的后凸，计算后得出椎板所截去的长度为3.6cm，寻找出患者的顶椎部位，在顶椎做一个长度为3.6cm的、尖端对着椎体前缘中部的、包括双侧椎板、椎弓和椎体的楔形间隙即可。
3.3 脊柱后侧凸的截骨设计
因为脊柱后侧凸既有后凸又有侧凸，同时有旋转，这样截骨手术即要矫正后凸，也要矫正侧凸。我们首先通过 X光片分别测量出后凸和侧凸的Cobbs度数，根据两个度数分别计算出后凸和侧凸所需截椎板的不同宽度，通过截两侧椎板和椎体不同的宽度来同时矫正后凸和侧凸。例如一个 90°的后侧凸，顶椎在L1,侧凸为90°，后凸为 60°，先计算出侧凸椎板截骨为4.8cm，后凸为3.4cm，那么在L1的凸侧椎板截骨为4.8cm，而凹侧椎板截骨为3.4cm，相应凸侧椎体也要截宽一些，而凹侧窄一些，楔形的基底(椎板)为一个不等宽的楔形，楔形的尖对准凹侧的椎体前缘，而不是在椎体前缘的中部。这样就可同时矫正后凸和侧凸。
, 百拇医药
3.4 限制截骨最大宽度的几个因素
①从计算得出，Cobbs角在110°以上时，表2 全脊椎截骨术治疗脊柱后凸和后侧凸的结果 序号
性别
年龄(岁)
诊断
术前Cobbs角
(度)
术后Cobbs角
(度)
矫正率
(%)
, http://www.100md.com 身高增加
(cm)
脊髓缩短
(cm)
截骨部位
1
男
18
结核性后凸
168
46
72.62
6
, 百拇医药 4.5
T11～L1
2
男
15
特发性后侧凸
160
60
62.5
11
3.5
T10～T11
, 百拇医药
3
男
17
特发性后侧凸
153
59
61.4
8
2.9
T11～T12
4
男
15
, 百拇医药
术后复发性后侧凸
135
39
71.1
10
3.2
T11～T12
5
女
17
结核性后凸
135
65
, http://www.100md.com
51.9
9
3.5
T11～T12
6
女
32
结核性后凸
121
39
67.77
9
3.4
, 百拇医药
T10～T11
7
女
17
先天性后凸
120
48
60
3
5
T11～L1
8
, 百拇医药
男
20
强直性脊柱炎
117
4
96.6
17
3.2
T12～L1
9
女
10
先天性后凸
, http://www.100md.com
114
39
66.7
10
4.0
T11～L1
10
女
24
特发性后侧凸
106
34
67.9
, 百拇医药
6
2.4
L1
11
女
30
特发性后侧凸
103
30
65.1
4
2.3
T12
, http://www.100md.com
12
男
15
先天性后凸
95
25
73.7
8
2.4
T10
13
女
12
, 百拇医药
术后复发性后凸
93
54
41.9
5
2.7
L2
14
女
16
特发性后侧凸
90
15
, http://www.100md.com
83.3
6
2.8
T10～T11
15
女
19
结核性后凸
88
11
87.5
13
2.5
, 百拇医药
T11
16
男
21
术后复发性后凸
84
20
76.2
5
3.2
L1～L2
17
男
, 百拇医药
5
先天性后凸
82
25
69.5
5
2
T12
18
男
21
特发性后侧凸
80
, 百拇医药
30
62.5
7
2.2
T11～T12
19
男
16
先天性后凸
79
19
76
9
, 百拇医药
2.4
T11～T12
20
女
12
先天性后侧凸
79
20
74.7
4
2.4
T11
, 百拇医药 21
女
11
先天性后凸
78
8
89.7
7
2.4
T12
22
女
30
, 百拇医药 结核性后凸
76
15
80.26
6
2.8
L1～L2
23
女
15
术后复发性后凸
75
10
, 百拇医药
98.7
7
2.5
L1
24
男
15
先天性后侧凸
73
10
86.2
2
2.9
, http://www.100md.com
T12
25
男
22
先天性后凸
71
38
46.5
3
2.1
L1
26
男
, 百拇医药
12
先天性后凸
70
32
54.3
2
2.3
L1～L2
27
男
17
特发性后侧凸
67
, http://www.100md.com
4
94
3
2.7
L2
28
女
13
先天性后侧凸
66
25
62.1
6
, http://www.100md.com
2.2
L1
29
男
13
先天性后侧凸
65
30
64.7
3
2.4
L1
30
, http://www.100md.com
女
10
先天性后凸
62
11
82.3
5
2.1
T11
31
男
22
外伤性后凸
, http://www.100md.com
60
11
81.7
5
2.3
T11
32
女
13
先天性后侧凸
52
15
71.2
, http://www.100md.com
3
2.6
L2
后凸和侧凸所截椎板的长度为5.6cm 以上，从脊髓缩短公式(椎板截骨长度+椎体后缘截骨长度)÷2，计算出脊髓将缩短4.96cm。截骨长度与脊髓缩短程度间的关系见表1。从32例手术实际看，当脊椎截骨术后脊髓缩短在4cm 以上时，硬膜管迂曲过多增宽，骨性椎管容纳不了就会挤压脊髓引起患者双下肢症状〔4〕。如果缩短在4～5cm以内，可以采用在截骨临近的椎体后缘掏孔的办法来多容纳脊髓，但超过5cm时掏孔方法容纳有限，脊髓仍会受压。因此，在90°以内的截骨可以按照计算出的结果进行；90°～110°时，在完成截骨时需要将截骨部位的临近椎体部分掏孔来增加椎管的容积；而110°以上时，最大的椎板截骨长度也只能是5.6cm。②截骨过宽增加了手术难度，闭合困难；③过宽的截骨容易造成椎管错位。以上是超过Cobbs角110°的后凸和侧凸手术效果不如110°以内者效果好的主要原因。
, 百拇医药
4 参考文献
1 田慧中，项泽文，刘兴民，等.椎弓椎体联合截骨术治疗脊柱后凸和后侧凸.中华骨科杂志,1989,9(5)：321.
2 田慧中.角形脊柱后凸的手术治疗.中华骨科杂志,1992,12(3):162.
3 Dommisse GF.The blood supply of spinal cord:A Critical vascular zone in spinal surgery.J Bone Joint surg(Br),1974,56:225.
4 赵新建.全脊椎截骨术使脊髓缩短对脊髓功能影响的临床观察.中国脊柱脊髓杂志,1997, 7(5):196. 收稿日期：1998-01-19 末次修回日期：1998-11-09, 百拇医药(赵新建1)
单位：1 广东省佛山市第一人民医院骨科 528000
关键词：脊柱后凸；侧凸；截骨术；设计；Coobs角
中国脊柱脊髓杂志980605 摘要 目的：用数学计算的方法为脊柱后凸和后侧凸的全脊椎截骨术作出准确的截骨设计。方法：根据Cobbs角的测量方法，测出Cobbs角一边从椎板到椎体前缘间距离，用三角正弦定理计算出椎板截除的长度和楔形的大小。结果：本组32例平均矫正率70.5%。结论：Cobbs角在90°以内的，应按计算所得值来截骨；90°～110°角之间者需做容纳脊髓的手术处理，而110°角以上者只能按110°的值来截骨。
Design of complete spinal osteotomy for the treatment of spinal kyphosis and kyphoscoliosis/ZHAO Xinjian//Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,1998,8(6):319～322
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Abstract Objective:Mathematic compute application for accurate osteotomy of complete spinal osteotomy for the treatment of spinal kyphosis and kyphoscoliosis.Method:According to Cobbs method,the distance of vertebra lamina to the anterior vertebra corpus of one side of Cobbs angle were measured.Because the two sides of osteotomy were equal,the length and gap were calculated based on sine law.Result:The average correction rate was 70.5%.Conclusion:If cobbs angle within 90°,the bone was removed due to the value obtained.When the angle reached 90°～110°,spinal cord should be considered.Angles over 110°,the operation should be performed as 110°.
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Authors address The First Hospital of Foshan,Guangdong,528000
Key words Spinal kyphosis Scoliosis Osteotomy Design Cobbs angle
有关全脊椎截骨术治疗脊柱后凸和后侧凸的临床报道已不少见〔1、2〕，以往的截骨手术主要靠手术者的经验截骨，具体后凸或后侧凸多少度需要截多长的椎板、多大的楔形间隙才能取得合理的矫正效果，不是通过准确的计算而是一个大致的估计，靠手术中边截边看来做手术，往往所做的截骨与实际的需要相差甚远。对单纯后凸和既有后凸又有侧凸的截骨有什么不同的报道也很少。经临床多年观察研究和对脊柱后凸、侧后凸患者的X线片及骨标本的测量，我们利用三角正弦定理，根据后凸和侧凸的度数确定椎板截骨的长度。从1988年～1997年1997年作者对32例脊柱后凸、后侧凸患者在术前就作出了截骨设计，术后平均矫正率70.5%。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
32例中先天性脊柱后凸9例，后侧凸5例，结核性后凸5例，特发性脊柱后凸7例，术后复发性后凸4例，强直性脊柱炎1例，外伤性后凸1例。男17例，女15例，年龄5～32岁，平均年龄16.8岁，其中15岁以下14例。
1.2 截骨间隙的设计与计算方法
根据Cobbs法测量出患者X线片后凸或侧凸的角度，然后测量出Cobbs角的一边从椎板到椎体前缘间的距离，用a表示；因实际手术中截骨的两条边应为等边，截除椎板后间隙之间为一直线c，所以分别作a和b的平行线，而将角顶点移至所要截骨的顶椎体前缘，这样∠θ=∠θ，利用三角正弦定理可计算椎板截除长度(图1)。例如一个65°的后凸，如a=4cm，可代入公式计算，得出c=4.3cm。因普通X线片比实际放大约10%～15%，所以截骨长度应为4.3-(4.3×15%)=3.6cm。也就是说一个
, 百拇医药
图1 脊椎截骨间隙的设计与计算方法示意图
65°的后凸需要截椎板长度为3.6cm的楔形，这样后凸才能完全矫正。故只要根据Cobbs角的度数和a线长度就可以计算出不同角度需要截除椎板的长度。
本组a线都是在胸椎测量，最小3.2 cm，最大为5.4cm，平均为4cm。因此我们以a线平均4cm计算出Cobbs角从60°～140°后凸椎板需截骨的长度，再减去15%X线片放大值，得出应截骨的范围(表1)。
2 结果
详见表2。
表1 后凸畸形度数与椎板截骨长度和脊髓缩短对照表 Cobbs角
(度)
60
, 百拇医药
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
, 百拇医药 130
135
140
椎板截骨
(cm)
3.4
3.6
3.9
4.1
4.4
4.6
4.8
5
, 百拇医药 5.2
5.4
5.6
5.7
5.9
6
6.2
6.3
6.4
脊髓缩短
(cm)
3.1
3.3
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3.7
3.9
4.1
4.3
4.5
4.6
4.8
5
5.1
5.2
5.4
5.5
, 百拇医药 5.6
5.7
3 讨论
3.1 截骨部位的选择与截骨范围的类型
本组截骨部位主要在T10～L2，一律采用顶椎部位做全脊椎截骨术。T10以上因胸廓影响，加上胸廓变形使间隙难以闭合，又因T4～T9为脊髓缺血区〔3〕，截骨后较易发生脊髓缺血而产生神经症状。L2以下脊柱后凸被生理前凸部分代偿，外观尚可，且截骨后内固定困难，一般也不做为截骨部位。
根据脊柱后凸和后侧凸角度大小不同，畸形的类型不同，截骨的范围分为四种。(1)仅在椎体腰部作楔形截骨，保留椎体两端终板(图2)。(2)包括一侧椎间盘在内的椎体楔形截骨(图3)。(3)包括椎体两端椎间盘在内的整个椎体切除术(图4)，适合于先天性一个半椎体畸形和结核性一个椎体受损的角形后凸畸形。(4)包括三个椎间盘、两个半椎体畸形的截骨术，适用于两个椎体受损的结核性角形后凸和先天性两个半椎体畸形(图5)。
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3.2 脊柱后凸的截骨设计
单纯脊柱后凸的全脊椎截骨术应是以椎板为楔形截骨的基底部，楔形的尖对准椎体前缘的中部，而且所截椎板的两侧应为等宽，为一长方型，所以只要计算一次就可以做出楔形截骨
图2 椎体腰部楔形截骨 图3 一侧椎间盘在内的椎体楔形截骨 图4 一个椎体，两侧椎间盘在内的截骨 图5 两个半椎体，三个椎间盘在内的截骨
的设计，如一个65°的后凸，计算后得出椎板所截去的长度为3.6cm，寻找出患者的顶椎部位，在顶椎做一个长度为3.6cm的、尖端对着椎体前缘中部的、包括双侧椎板、椎弓和椎体的楔形间隙即可。
3.3 脊柱后侧凸的截骨设计
因为脊柱后侧凸既有后凸又有侧凸，同时有旋转，这样截骨手术即要矫正后凸，也要矫正侧凸。我们首先通过 X光片分别测量出后凸和侧凸的Cobbs度数，根据两个度数分别计算出后凸和侧凸所需截椎板的不同宽度，通过截两侧椎板和椎体不同的宽度来同时矫正后凸和侧凸。例如一个 90°的后侧凸，顶椎在L1,侧凸为90°，后凸为 60°，先计算出侧凸椎板截骨为4.8cm，后凸为3.4cm，那么在L1的凸侧椎板截骨为4.8cm，而凹侧椎板截骨为3.4cm，相应凸侧椎体也要截宽一些，而凹侧窄一些，楔形的基底(椎板)为一个不等宽的楔形，楔形的尖对准凹侧的椎体前缘，而不是在椎体前缘的中部。这样就可同时矫正后凸和侧凸。
, 百拇医药
3.4 限制截骨最大宽度的几个因素
①从计算得出，Cobbs角在110°以上时，表2 全脊椎截骨术治疗脊柱后凸和后侧凸的结果 序号
性别
年龄(岁)
诊断
术前Cobbs角
(度)
术后Cobbs角
(度)
矫正率
(%)
, http://www.100md.com 身高增加
(cm)
脊髓缩短
(cm)
截骨部位
1
男
18
结核性后凸
168
46
72.62
6
, 百拇医药 4.5
T11～L1
2
男
15
特发性后侧凸
160
60
62.5
11
3.5
T10～T11
, 百拇医药
3
男
17
特发性后侧凸
153
59
61.4
8
2.9
T11～T12
4
男
15
, 百拇医药
术后复发性后侧凸
135
39
71.1
10
3.2
T11～T12
5
女
17
结核性后凸
135
65
, http://www.100md.com
51.9
9
3.5
T11～T12
6
女
32
结核性后凸
121
39
67.77
9
3.4
, 百拇医药
T10～T11
7
女
17
先天性后凸
120
48
60
3
5
T11～L1
8
, 百拇医药
男
20
强直性脊柱炎
117
4
96.6
17
3.2
T12～L1
9
女
10
先天性后凸
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114
39
66.7
10
4.0
T11～L1
10
女
24
特发性后侧凸
106
34
67.9
, 百拇医药
6
2.4
L1
11
女
30
特发性后侧凸
103
30
65.1
4
2.3
T12
, http://www.100md.com
12
男
15
先天性后凸
95
25
73.7
8
2.4
T10
13
女
12
, 百拇医药
术后复发性后凸
93
54
41.9
5
2.7
L2
14
女
16
特发性后侧凸
90
15
, http://www.100md.com
83.3
6
2.8
T10～T11
15
女
19
结核性后凸
88
11
87.5
13
2.5
, 百拇医药
T11
16
男
21
术后复发性后凸
84
20
76.2
5
3.2
L1～L2
17
男
, 百拇医药
5
先天性后凸
82
25
69.5
5
2
T12
18
男
21
特发性后侧凸
80
, 百拇医药
30
62.5
7
2.2
T11～T12
19
男
16
先天性后凸
79
19
76
9
, 百拇医药
2.4
T11～T12
20
女
12
先天性后侧凸
79
20
74.7
4
2.4
T11
, 百拇医药 21
女
11
先天性后凸
78
8
89.7
7
2.4
T12
22
女
30
, 百拇医药 结核性后凸
76
15
80.26
6
2.8
L1～L2
23
女
15
术后复发性后凸
75
10
, 百拇医药
98.7
7
2.5
L1
24
男
15
先天性后侧凸
73
10
86.2
2
2.9
, http://www.100md.com
T12
25
男
22
先天性后凸
71
38
46.5
3
2.1
L1
26
男
, 百拇医药
12
先天性后凸
70
32
54.3
2
2.3
L1～L2
27
男
17
特发性后侧凸
67
, http://www.100md.com
4
94
3
2.7
L2
28
女
13
先天性后侧凸
66
25
62.1
6
, http://www.100md.com
2.2
L1
29
男
13
先天性后侧凸
65
30
64.7
3
2.4
L1
30
, http://www.100md.com
女
10
先天性后凸
62
11
82.3
5
2.1
T11
31
男
22
外伤性后凸
, http://www.100md.com
60
11
81.7
5
2.3
T11
32
女
13
先天性后侧凸
52
15
71.2
, http://www.100md.com
3
2.6
L2
后凸和侧凸所截椎板的长度为5.6cm 以上，从脊髓缩短公式(椎板截骨长度+椎体后缘截骨长度)÷2，计算出脊髓将缩短4.96cm。截骨长度与脊髓缩短程度间的关系见表1。从32例手术实际看，当脊椎截骨术后脊髓缩短在4cm 以上时，硬膜管迂曲过多增宽，骨性椎管容纳不了就会挤压脊髓引起患者双下肢症状〔4〕。如果缩短在4～5cm以内，可以采用在截骨临近的椎体后缘掏孔的办法来多容纳脊髓，但超过5cm时掏孔方法容纳有限，脊髓仍会受压。因此，在90°以内的截骨可以按照计算出的结果进行；90°～110°时，在完成截骨时需要将截骨部位的临近椎体部分掏孔来增加椎管的容积；而110°以上时，最大的椎板截骨长度也只能是5.6cm。②截骨过宽增加了手术难度，闭合困难；③过宽的截骨容易造成椎管错位。以上是超过Cobbs角110°的后凸和侧凸手术效果不如110°以内者效果好的主要原因。
, 百拇医药
4 参考文献
1 田慧中，项泽文，刘兴民，等.椎弓椎体联合截骨术治疗脊柱后凸和后侧凸.中华骨科杂志,1989,9(5)：321.
2 田慧中.角形脊柱后凸的手术治疗.中华骨科杂志,1992,12(3):162.
3 Dommisse GF.The blood supply of spinal cord:A Critical vascular zone in spinal surgery.J Bone Joint surg(Br),1974,56:225.
4 赵新建.全脊椎截骨术使脊髓缩短对脊髓功能影响的临床观察.中国脊柱脊髓杂志,1997, 7(5):196. 收稿日期：1998-01-19 末次修回日期：1998-11-09, 百拇医药(赵新建1)