rhG-CSF治疗肿瘤放疗所致白细胞减少症
作者：董 昭 张可领 魏 怡 金冶宁
单位：
关键词：放射疗法；粒细胞集落刺激因子；白细胞减少症
第二军医大学学报980637 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是由单核巨噬细胞产生的细胞因子，近几年已广泛应用于预防和治疗化疗导致的中性粒细胞减少症，而在肿瘤放疗中的应用少有报道。我们应用国产rhG-CSF治疗放疗所致的白细胞减少症，取得较好的疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择1996年12月至1997年12月在我科行放疗后出现白细胞减少症的恶性肿瘤患者77例，男32例,女45例，中位年龄48岁，KPS分值>65。肿瘤放疗方法为常规剂量分割每天照射1次，每次2 Gy，每周5次。患者随机分为两组：观察组42例，普药组35例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 观察组应用的rhG-CSF制剂为杭州九源有限公司生产(96卫药试字杭九源S-01号)，75 μg/ 支。患者白细胞数低于4.0×109个/L后第1,2天连续皮下注射75 μg/d。普药组则选用升白胺、利血生、鲨酐醇等药物治疗，连续口服7 d。
1.3 观察指标 观察两组患者用药前及用药后第1，2，4，7天的血常规变化，并对血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞数绝对值(ANC)、血小板计数进行比较。
1.4 统计学处理 数据以x±s表示，采用t检验。
2 结 果
两组患者治疗前后白细胞总数平均值及ANC平均值的变化有显著差异(P<0.05, 表1,2)。应用rhG-CSF 治疗前后血红蛋白分别为(119.30±18.36),(127.87±15.72) g/L ,血小板分别为(114.87±46.15)×109个/L,(164.47±63.65)×109个/L(P<0.05)。
, 百拇医药
表 1 两组白细胞总数平均值比较(x±s, ×109个/L) 分组
例数
0 d
1 d
2 d
4 d
7 d
观察组
42
3.19±0.53
6.79±1.53*
6.93±1.70*
, 百拇医药
6.63±1.54*
6.48±1.51*
普药组
35
3.15±0.61
3.17±0.66
3.17±0.77
3.30±0.68
3.43±0.79
*P<0.05与普药组比较表 2 两组中性粒细胞绝对值数平均值比较(x±s, ×109个/L) 分组
, 百拇医药
例数
0 d
1 d
2 d
4 d
7 d
观察组
42
2.29±0.39
4.87±1.39*
4.85±1.36*
4.64±1.40*
, 百拇医药
4.54±1.43*
普药组
35
2.23±0.46
2.22±0.49
2.22±0.53
2.31±0.47
2.40±0.55
*P<0.05与普药组比较
3 讨 论
rhG-CSF作用于骨髓中的粒细胞系造血祖细胞，促进中性粒细胞分化和增殖，对骨髓移植、肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症患者确有明显的促进中性粒细胞数恢复的作用。肿瘤放疗过程中常出现外周血白细胞数量减少，一般在白细胞数低于4.0×109个/L时，需要中断放疗。放疗中断会使受刺激的肿瘤细胞加速增殖，导致局部控制率下降26%左右[1]，疗程也相对延长。用药后，观察组白细胞24 h恢复至正常水平，48 h达最大值。而普药组白细胞数在第4天开始略有升高。本研究表明，国产G-CSF与进口G-CSF疗效相似。rhG-CSF用药前后血红蛋白无明显变化，而血小板在用药后第1天则有明显增加，这在动物实验中曾有报道[2]。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R730.55
参 考 文 献
1 Fowler JF, Lindstrom MJ. Loss of local control with prolon- gation in radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys,1992,23(2):457
2 韩金祥,赵 建,王美岭,等. rhGM-CSF对放化疗后动物血象的影响. 现代诊断与治疗,1997,8(2):79
(1998-03-24收稿， 1998-10-27修回), 百拇医药
单位：
关键词：放射疗法；粒细胞集落刺激因子；白细胞减少症
第二军医大学学报980637 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是由单核巨噬细胞产生的细胞因子，近几年已广泛应用于预防和治疗化疗导致的中性粒细胞减少症，而在肿瘤放疗中的应用少有报道。我们应用国产rhG-CSF治疗放疗所致的白细胞减少症，取得较好的疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择1996年12月至1997年12月在我科行放疗后出现白细胞减少症的恶性肿瘤患者77例，男32例,女45例，中位年龄48岁，KPS分值>65。肿瘤放疗方法为常规剂量分割每天照射1次，每次2 Gy，每周5次。患者随机分为两组：观察组42例，普药组35例。
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1.2 治疗方法 观察组应用的rhG-CSF制剂为杭州九源有限公司生产(96卫药试字杭九源S-01号)，75 μg/ 支。患者白细胞数低于4.0×109个/L后第1,2天连续皮下注射75 μg/d。普药组则选用升白胺、利血生、鲨酐醇等药物治疗，连续口服7 d。
1.3 观察指标 观察两组患者用药前及用药后第1，2，4，7天的血常规变化，并对血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞数绝对值(ANC)、血小板计数进行比较。
1.4 统计学处理 数据以x±s表示，采用t检验。
2 结 果
两组患者治疗前后白细胞总数平均值及ANC平均值的变化有显著差异(P<0.05, 表1,2)。应用rhG-CSF 治疗前后血红蛋白分别为(119.30±18.36),(127.87±15.72) g/L ,血小板分别为(114.87±46.15)×109个/L,(164.47±63.65)×109个/L(P<0.05)。
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表 1 两组白细胞总数平均值比较(x±s, ×109个/L) 分组
例数
0 d
1 d
2 d
4 d
7 d
观察组
42
3.19±0.53
6.79±1.53*
6.93±1.70*
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6.63±1.54*
6.48±1.51*
普药组
35
3.15±0.61
3.17±0.66
3.17±0.77
3.30±0.68
3.43±0.79
*P<0.05与普药组比较表 2 两组中性粒细胞绝对值数平均值比较(x±s, ×109个/L) 分组
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例数
0 d
1 d
2 d
4 d
7 d
观察组
42
2.29±0.39
4.87±1.39*
4.85±1.36*
4.64±1.40*
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4.54±1.43*
普药组
35
2.23±0.46
2.22±0.49
2.22±0.53
2.31±0.47
2.40±0.55
*P<0.05与普药组比较
3 讨 论
rhG-CSF作用于骨髓中的粒细胞系造血祖细胞，促进中性粒细胞分化和增殖，对骨髓移植、肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症患者确有明显的促进中性粒细胞数恢复的作用。肿瘤放疗过程中常出现外周血白细胞数量减少，一般在白细胞数低于4.0×109个/L时，需要中断放疗。放疗中断会使受刺激的肿瘤细胞加速增殖，导致局部控制率下降26%左右[1]，疗程也相对延长。用药后，观察组白细胞24 h恢复至正常水平，48 h达最大值。而普药组白细胞数在第4天开始略有升高。本研究表明，国产G-CSF与进口G-CSF疗效相似。rhG-CSF用药前后血红蛋白无明显变化，而血小板在用药后第1天则有明显增加，这在动物实验中曾有报道[2]。
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中国图书资料分类法分类号 R730.55
参 考 文 献
1 Fowler JF, Lindstrom MJ. Loss of local control with prolon- gation in radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys,1992,23(2):457
2 韩金祥,赵 建,王美岭,等. rhGM-CSF对放化疗后动物血象的影响. 现代诊断与治疗,1997,8(2):79
(1998-03-24收稿， 1998-10-27修回), 百拇医药