嗜麦芽窄食单胞菌致心内膜炎一例
作者：沈文胜 徐英春 任华 陈民钧
单位：100730 北京，中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院心胸外科(沈文胜、任华)，检验科细菌室(徐英春、陈民钧)
关键词：
中华外科杂志/980832 患者 女，58岁。因间断发热3个月余入院。3个月前因二尖瓣狭窄在外院行二尖瓣球囊扩张术。术后突发寒颤，高热，予以对症处理3天后出院。1个月前上述症状再次出现，呈弛张热型。予以各种抗生素体温仍不下降。转来我院。查体：体温39.5℃，脉搏100次/分，心律不齐，呼吸20次/分，血压12.0/8.0 kPa。一般情况弱。房颤律，心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期杂音。肝脾肋下未及。尿常规未见异常；血常规：Hb 93 g，/L,WBC15.5 G/L，PMN 85.8%；ESR 21 mm/hr;肝肾功能未见异常。EKG示心房纤颤；胸片示双肺纹理增多，心胸比率0.65，肺动脉段膨出；超声心动图及TEE示二尖瓣赘生物。血培养4次检测到嗜麦芽窄食单胞菌。该菌株对常用的18种抗生素均耐药，包括亚胺培南，但对复方新诺明高度敏感，临床采用复方新诺明治疗，并行二尖瓣人工机械瓣置换术。术后赘生物及血细菌培养均为阴性，继续复方新诺明治疗两周。随访3个月，情况良好。
讨论 感染性心内膜炎大多发生在原有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换的患者。嗜麦芽窄食单胞菌，是一种革蓝氏阴性杆菌，常在危重患者中引起肺部感染、败血症、术后切口感染、泌尿系统感染等[1]。它最突出的特点是对多种抗生素天然耐药，包括β内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类和泰能[2]。治疗上最常采用复方新诺明，替卡西林/棒酸或二者合用。
参考文献
1Elting LS,Bodey GP.Septicemia due to xanthomonas species and non-aeruginosa pseudomonas species:increasing incidence of catheter-related infections.Medicine,1990,69:296.
2Marshall WF,Keating MR,Anhalt JP,et al.Xanthomonas maltophilia:an emerging nosocomial pathogen.Mayo Clin Proc,1989,64:1097., http://www.100md.com
单位：100730 北京，中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院心胸外科(沈文胜、任华)，检验科细菌室(徐英春、陈民钧)
关键词：
中华外科杂志/980832 患者 女，58岁。因间断发热3个月余入院。3个月前因二尖瓣狭窄在外院行二尖瓣球囊扩张术。术后突发寒颤，高热，予以对症处理3天后出院。1个月前上述症状再次出现，呈弛张热型。予以各种抗生素体温仍不下降。转来我院。查体：体温39.5℃，脉搏100次/分，心律不齐，呼吸20次/分，血压12.0/8.0 kPa。一般情况弱。房颤律，心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期杂音。肝脾肋下未及。尿常规未见异常；血常规：Hb 93 g，/L,WBC15.5 G/L，PMN 85.8%；ESR 21 mm/hr;肝肾功能未见异常。EKG示心房纤颤；胸片示双肺纹理增多，心胸比率0.65，肺动脉段膨出；超声心动图及TEE示二尖瓣赘生物。血培养4次检测到嗜麦芽窄食单胞菌。该菌株对常用的18种抗生素均耐药，包括亚胺培南，但对复方新诺明高度敏感，临床采用复方新诺明治疗，并行二尖瓣人工机械瓣置换术。术后赘生物及血细菌培养均为阴性，继续复方新诺明治疗两周。随访3个月，情况良好。
讨论 感染性心内膜炎大多发生在原有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换的患者。嗜麦芽窄食单胞菌，是一种革蓝氏阴性杆菌，常在危重患者中引起肺部感染、败血症、术后切口感染、泌尿系统感染等[1]。它最突出的特点是对多种抗生素天然耐药，包括β内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类和泰能[2]。治疗上最常采用复方新诺明，替卡西林/棒酸或二者合用。
参考文献
1Elting LS,Bodey GP.Septicemia due to xanthomonas species and non-aeruginosa pseudomonas species:increasing incidence of catheter-related infections.Medicine,1990,69:296.
2Marshall WF,Keating MR,Anhalt JP,et al.Xanthomonas maltophilia:an emerging nosocomial pathogen.Mayo Clin Proc,1989,64:1097., http://www.100md.com