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编号:10233139
血清MG-Ag检测在消化系肿瘤诊断中的应用价值
http://www.100md.com 《世界华人消化杂志》 1998年第8期
     作者:张建民 荣 文 梁立维 许其炎

    单位:上海纺织第二医院内科 上海市 200090

    关键词:消化系统肿瘤/免疫学;消化系统肿瘤/诊断;抗原,肿瘤/血液;癌前状态/诊断;肿瘤标记,生物学

    华人消化杂志980838Subject headings digestive system neoplasms/immunology;digestive system neoplasms/diagnosis; antigen, neoplasms/blood; precancerous conditions/diagnosis; tumor markers, biological

    中国图书资料分类号 R 735.045

    应用鼠抗人胃癌单克隆抗体MG建立的一步法免疫放射分析法(Immunoradiometric Assay, IRMA)可检测血清中的胃癌相关抗原MG-Ag(MG corresponding antigen). MG-Ag是一种新的肿瘤标志物,可用于胃癌、结肠癌、食管癌、肺癌的辅助诊断[1,2]. 作者检测了消化道良恶性疾病患者血清MG-Ag含量并进行了比较及探讨其临床价值.
, 百拇医药
    1 对象和方法

    1.1 对象 消化系良恶性疾病患者共137例. 其中恶性肿瘤组60例,患者平均年龄70.36岁,均经内镜、影像学检查、病理及手术(21例)等证实. 原发性肝癌符合1989年全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会制定的临床诊断标准. 良性疾病共77例,平均年龄61.93岁. 见表1.

    表1 各组血清MG-Ag含量及阳性率 组别

    n

    MG-Ag

    (±s,U/ ML)

    阳性例数

    阳性率(%)
, 百拇医药
    消化系恶性肿瘤

    60

    32.12±36.61b

    30

    50.0d

    胃癌

    28

    43.54±44.65b

    18

    64.3d

    肝癌

    11
, 百拇医药
    20.69±21.17

    4

    36.4

    胰腺癌

    8

    13.04±8.87

    2

    25.0

    肠癌

    6

    30.47±31.23

    3

    50.0
, 百拇医药
    食管癌

    4

    38.2±36.09

    2

    50.0

    胆囊癌

    3

    13.63±6.36a

    1

    33.3

    消化系良性疾病

    77

    6.49±4.72
, 百拇医药
    4

    5.2

    胃良性疾病

    51

    6.74±4.82

    3

    5.9

    肝硬变

    16

    5.91±4.13

    —

    —

    胰腺炎
, http://www.100md.com
    4

    3.53±0.77

    —

    —

    炎症性肠病

    6

    7.85±6.59

    1

    16.7

    aP<0.05,bP<0.01,vs 消化系良性疾病;dP<0.01,vs 各自对应的良性疾病.

    1.2 方法 空腹采静脉血,用IRMA法测定血清MG-Ag含量,试剂盒由第四军医大学西京医院全军消化专科中心提供,取良性疾病组检测结果±2s为良恶性切割值,计算各组阳性率.
, 百拇医药
    统计学处理 计量资料据方差齐性检验后选用t检验或t'检验. 计数资料采用χ2检验.

    2 结果

    各组血清MG-Ag含量及阳性检出情况表1. 良恶性消化系病变血清MG-Ag切割值为16.14 U/ mL,按此标准恶性肿瘤组共有30例阳性. 对照各自良性疾病真阴及假阳例数,胃癌、肝癌、肠癌及胰腺癌的阳性预计值、阴性预计值及准确率表2,按其检测效果排出的序次积分综合评估,以胃癌检测效果最佳.

    表2 消化系肿瘤患者血清MG-Ag检测效果的比较 组别

    敏感度(%)

    阳性预计值(%)

    阴性预计值(%)

, 百拇医药     准确率(%)

    序次积分

    胃癌

    64.3(4)*

    85.7(2)

    82.8(4)

    83.5(4)

    14

    肝癌

    36.4(2)

    100.0(3.5)
, http://www.100md.com
    69.6(3)

    74.1(3)

    11.5

    胰腺癌

    25.0(1)

    100.0(3.5)

    40.0(1)

    50.0(1)

    6.5

    结肠癌

    50.0(3)
, 百拇医药
    75.0(1)

    62.5(2)

    66.7(2)

    8.0

    *( )内为序次分.

    3 讨论

    MG-Ag是一种新的肿瘤相关抗原. 它是利用鼠抗人胃癌的单克隆抗体系列MG7,MG5,MGd1及MG9等来检测的相关糖蛋白抗原和中性糖脂抗原[1,3]. 这些抗原主要分布在胃肠道癌组织中,其血清阳性表达率约在44%~65.7%,诊断符合率为74.1%~81.2%[1,3]. 本研究表明,在消化道恶性肿瘤患者中,血清MG-Ag含量均高于消化道良性疾病,其中尤以胃癌患者显著,是目前较为理想的诊断胃癌的肿瘤标志物. MG-Ag对临床诊断消化道其他恶性肿瘤有一定的辅助价值. 本组肝癌患者的血清MG-Ag含量偏高,阳性率达36.4%,这与文献报道[2,3]不一致,其升高机制是否与细胞恶变时,糖基转化酶失活或某些胚胎期活跃、成熟期又趋静止状态的一些转化酶被激活而引起细胞表面糖类变化有关,尚需进一步研究. 值得注意的是本资料良性疾病中的4例阳性病例有3例是良性胃部疾病,且均有不典型增生和不完全肠化. 胡家露et al[4]报道,MG-Ag表达阳性的不典型增生与胃癌关系密切.
, http://www.100md.com
    由此可见MG-Ag血清检测对消化肿瘤患者特别是对胃癌及其癌前病变的检测、监控随访,有一定的临床诊断价值,若与其他肿瘤标记物联合检测,可进一步提高临床诊断率.

    通讯作者 张建民

    收稿日期 1998-02-18

    4 参考文献

    1 戴文森,余宁,邵玉玲,陈菊荣,吕泰忠. 胃癌患者血清中MG-AgS的检测及其临床意义. 中国肿瘤临床,1993;20(8):591-593

    2 陈敏,李耕,林国成,张新睿,贾晓林,张学庸 et al. 肿瘤相关抗原MG-Agm的血清学诊断价值. 中华核医学杂志,1995;15(8):186-187

    3 张积仁,张学庸,陈希陶,牟震先,胡家露,樊代明. 肿瘤患者血清中胃癌糖蛋白和中性糖脂抗原检测的意义. 中华内科杂志,1991;(1):7

    4 胡家露,牟震先,周绍娟,樊代明,陈希陶,张学庸 et al. 胃粘膜不典型增生的MG7抗原表达及其与胃癌的关系. 中华医学杂志,1988;68(7):363-365, 百拇医药