阑尾类癌1例
作者：朱从敏1 孔庆兖2 郭吉峰1
单位：1徐州矿务局第一医院病理科 江苏省徐州市 221131；2徐州矿务局医学院病理解剖教研室
关键词：阑尾肿瘤/病理学；类癌瘤/病理学
华人消化杂志980848中国图书资料分类号 R 735.360.26
1 病例报告
女，12岁. 因转移性右下腹痛、伴恶心、呕吐2 d，于1997-10-17入院. 查体：神志清，痛苦面容. 体重42 kg，T 38.8℃，BP 15/ 11 kPa，P 88次/min. 腹平坦，肌卫存在，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点为著. 结肠充气及腰大肌试验均阴性. WBC 20.6×109/ L，N 0.75， L 0.23，M 0.02. 临床诊断：急性化脓性阑尾炎. 于连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术. 术中见阑尾于回肠前位，尖端指向盆腔，大网膜局部包裹，腹腔内有脓性液体约60 mL. 病理检查：切除阑尾标本，长5.5 cm，直径近端0.6 cm，远端1.5 cm. 表面暗红色夹杂不规则斑、片状灰白脓苔附着，腔内少量积脓，距盲端0.8 cm处见一直径0.8 cm类圆形肿物位于阑尾壁内，稍突出于阑尾腔，切面灰白，均质稍脆，边界清. 镜下：瘤细胞较小，圆形或多边形，形态较一致，核分裂偶见；瘤细胞多呈巢状或片块状排列，其间有不等量纤维组织分隔，局部区域较弥漫，穿插于间质中，浸润于深肌层. 免疫组化染色显示NSE(++)，嗜银染色(+). 阑尾粘膜部分破坏，不完整，各层均见较多中性白细胞为主的浸润，阑尾系膜及周围网膜组织也见较多中性白细胞浸润. 病理诊断：阑尾类癌，深肌层浸润；急性蜂窝织性阑尾炎，阑尾腔积脓，阑尾周围化脓性炎.
2 讨论
类癌起源于神经嵴，因癌细胞呈巢状排列，在病理上拟似癌的形态，故称类癌. 其胞质内含有神经内分泌颗粒. Moertel 1968年报告，阑尾类癌的发生率约占全部阑尾切除病例的0.06%～0.69%，阑尾类癌多见于成人，少女阑尾类癌尚属少见. 阑尾类癌约2/ 3发生于阑尾尖端，起源于粘膜下. 该例肿瘤表现为阑尾尖端呈球形膨大，组织学图象及免疫组化均支持类癌的诊断.
通讯作者 朱从敏
收稿日期 1998-05-15, 百拇医药(朱从敏1 孔庆兖2 郭吉峰1)
单位：1徐州矿务局第一医院病理科 江苏省徐州市 221131；2徐州矿务局医学院病理解剖教研室
关键词：阑尾肿瘤/病理学；类癌瘤/病理学
华人消化杂志980848中国图书资料分类号 R 735.360.26
1 病例报告
女，12岁. 因转移性右下腹痛、伴恶心、呕吐2 d，于1997-10-17入院. 查体：神志清，痛苦面容. 体重42 kg，T 38.8℃，BP 15/ 11 kPa，P 88次/min. 腹平坦，肌卫存在，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点为著. 结肠充气及腰大肌试验均阴性. WBC 20.6×109/ L，N 0.75， L 0.23，M 0.02. 临床诊断：急性化脓性阑尾炎. 于连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术. 术中见阑尾于回肠前位，尖端指向盆腔，大网膜局部包裹，腹腔内有脓性液体约60 mL. 病理检查：切除阑尾标本，长5.5 cm，直径近端0.6 cm，远端1.5 cm. 表面暗红色夹杂不规则斑、片状灰白脓苔附着，腔内少量积脓，距盲端0.8 cm处见一直径0.8 cm类圆形肿物位于阑尾壁内，稍突出于阑尾腔，切面灰白，均质稍脆，边界清. 镜下：瘤细胞较小，圆形或多边形，形态较一致，核分裂偶见；瘤细胞多呈巢状或片块状排列，其间有不等量纤维组织分隔，局部区域较弥漫，穿插于间质中，浸润于深肌层. 免疫组化染色显示NSE(++)，嗜银染色(+). 阑尾粘膜部分破坏，不完整，各层均见较多中性白细胞为主的浸润，阑尾系膜及周围网膜组织也见较多中性白细胞浸润. 病理诊断：阑尾类癌，深肌层浸润；急性蜂窝织性阑尾炎，阑尾腔积脓，阑尾周围化脓性炎.
2 讨论
类癌起源于神经嵴，因癌细胞呈巢状排列，在病理上拟似癌的形态，故称类癌. 其胞质内含有神经内分泌颗粒. Moertel 1968年报告，阑尾类癌的发生率约占全部阑尾切除病例的0.06%～0.69%，阑尾类癌多见于成人，少女阑尾类癌尚属少见. 阑尾类癌约2/ 3发生于阑尾尖端，起源于粘膜下. 该例肿瘤表现为阑尾尖端呈球形膨大，组织学图象及免疫组化均支持类癌的诊断.
通讯作者 朱从敏
收稿日期 1998-05-15, 百拇医药(朱从敏1 孔庆兖2 郭吉峰1)