血清57 000蛋白抗原与肺癌生物学特性的关系
作者：姚建民 成杞润 贾清仁 王向东 马凤霞 何丽娟
单位：100700 北京军区总医院心胸外科(姚建民、成杞润、贾清仁、马凤霞)，生化室(王向东、何丽娟)
关键词：
中华医学杂志/980917 57 000抗原是用酶解法从肺鳞癌细胞分离纯化的蛋白抗原，免疫组织化学染色观察表明，在肺癌细胞有较高的表达率，主要存在于细胞膜[1]。为此，作者就血清中57 000蛋白抗原与肺癌生物学特性的关系及其临床意义进行了观察。
一、对象与方法
1.对象：血清标本取自病理学诊断明确的108例肺癌患者，男77例,女31例,年龄28～72岁;中心型74例,周围型34例;鳞癌51例，腺癌30例，腺鳞癌9例，小细胞癌18例;未分化癌18例，低分化癌27例，中分化癌46例，高分化癌17例。按国际抗癌联盟分期,Ⅰ期19
, http://www.100md.com
本课题为“八五”全军医药卫生基金资助项目例,Ⅱ期33例，Ⅲ期56例;肺门纵隔淋巴结转移85例，无淋巴结转移23例。
附表 血清57 000蛋白与肺癌病理特征的关系 病理特征
总例数
血清57 000蛋白
阳性例数
%
解剖部位
中心型
74
36
48.6
, 百拇医药
周围型
34
22
64.7
组织学类型
鳞癌
51
34
66.7
腺癌
30
16
53.3
, http://www.100md.com 腺鳞癌
9
5
55.6
小细胞癌
18
3
16.7
分化程度
未分化癌
18
3
16.7
低分化癌
, 百拇医药
27
9
33.3
中分化癌
46
34
73.9
高分化癌
17
12
70.6
TNM分期
Ⅰ期
, 百拇医药
19
10
52.6
Ⅱ期
33
16
48.5
Ⅲ期
56
32
57.1
32例Ⅲ期肺癌接收了支气管动脉灌注化疗，卡铂350 mg/次*m2，丝裂霉素16 mg/次，灌注2次,完全缓解3例，部分缓解9例，不变19例,恶化1例。
, http://www.100md.com
2.方法：血清57 000蛋白抗原的检测，采用我院生化室建立的放射免疫分析法[2]，正常值为142±46 ng/L，以≥233 ng/L为阳性。
二、结果
108例肺癌患者血清57 000蛋白抗原阳性58例,阳性率53.7%。
从附表看出，周围型肺癌的阳性率高于中心型，但差异无显著意义(P>0.05)，小细胞癌的阳性率显著低于非小细胞癌(P<0.01)，但3种非小细胞癌之间阳性率差异无显著意义(P>0.05)。随着肺癌分化程度的降低，阳性率逐渐下降，未分化癌和低分化癌的阳性率显著低于中分化和高分化癌(P<0.01)，但未分化癌与低分化癌、中分化癌与高分化癌及不同TNM分期之间的阳性率相差无显著意义(P>0.05)。
血清57 000蛋白抗原阳性与阴性者，肺门纵隔淋巴结转移率分别是69.0%和90.0%(P<0.01)，支气管动脉灌注化疗的完全缓解率和部分缓解率分别是21%和62%(P<0.05)。
, 百拇医药
三、讨论
57 000蛋白抗原是最近用酶解法从肺鳞癌细胞中分离纯化出的蛋白抗原，放射免疫检测表明，正常人及良性肺部疾患病人血清57 000蛋白抗原均为阴性，小细胞肺癌的阳性率16.7%，而3种非小细胞肺癌的阳性率均在50%以上，阳性率与TNM分期无显著相关性，在Ⅰ期肺癌即有较高的阳性率，提示血清57 000蛋白抗原可望成为一种标志物，用于非小细胞肺癌的早期诊断和鉴别诊断。
本研究表明，血清57 000蛋白抗原阴性者多见于分化程度较低的未分化癌和低分化癌及肺门纵隔淋巴结转移者，发生机理尚不清楚。细胞膜结构或功能的改变是影响肿瘤细胞侵袭转移能力的主要因素[3，4]。57 000蛋白抗原存在于肺癌细胞膜[1]，分化程度低的肺癌易发生转移可能是由于细胞膜表面57 000蛋白抗原丢失，使得免疫系统不能有效识别和杀伤瘤细胞，造成瘤细胞的逃逸。因此，检测血清57 000蛋白抗原可估计肺癌患者淋巴结转移趋势和预后。
, http://www.100md.com
血清57 000蛋白抗原阳性的肺癌患者化疗后完全缓解率和部分缓解率较低，说明57 000蛋白影响肺癌细胞的化疗敏感性，对临床上制定合理的治疗方案也有一定的参考作用。 参考文献
1 王向东，郭山春，姚建民，等.57 000肺癌抗原的分离纯化，免疫抗体的制备与各型肺癌免疫组织化学分析.中国癌症杂志，1996，6：81-85.
2 王向东，何丽娟，何永占，等.放射免疫法测定不同类型肺癌病人血清中肿瘤相关抗原-57 000蛋白的含量及临床意义探讨.国外医学临床生物化学与检验学分册 ，1995，16(增刊):8-9.
3 Inokuohi J, Jimbo M, Momosaki K, et al. Inhibtion of experimental metastasis of murine Lewis lung carcinoma by an inhibitor of glucosy-lceramide synthase and its possible mechanism of action. Cancer Res, 1990,50:6731-6737.
4 Yeatman TJ, Updyke TV, Kaetzel MA, et al. Expression of annexins on the surface of nonmetastatic and metastatic human and rodent tumor cells. Clin Exp Metastasis, 1993,11:37-44., 百拇医药
单位：100700 北京军区总医院心胸外科(姚建民、成杞润、贾清仁、马凤霞)，生化室(王向东、何丽娟)
关键词：
中华医学杂志/980917 57 000抗原是用酶解法从肺鳞癌细胞分离纯化的蛋白抗原，免疫组织化学染色观察表明，在肺癌细胞有较高的表达率，主要存在于细胞膜[1]。为此，作者就血清中57 000蛋白抗原与肺癌生物学特性的关系及其临床意义进行了观察。
一、对象与方法
1.对象：血清标本取自病理学诊断明确的108例肺癌患者，男77例,女31例,年龄28～72岁;中心型74例,周围型34例;鳞癌51例，腺癌30例，腺鳞癌9例，小细胞癌18例;未分化癌18例，低分化癌27例，中分化癌46例，高分化癌17例。按国际抗癌联盟分期,Ⅰ期19
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本课题为“八五”全军医药卫生基金资助项目例,Ⅱ期33例，Ⅲ期56例;肺门纵隔淋巴结转移85例，无淋巴结转移23例。
附表 血清57 000蛋白与肺癌病理特征的关系 病理特征
总例数
血清57 000蛋白
阳性例数
%
解剖部位
中心型
74
36
48.6
, 百拇医药
周围型
34
22
64.7
组织学类型
鳞癌
51
34
66.7
腺癌
30
16
53.3
, http://www.100md.com 腺鳞癌
9
5
55.6
小细胞癌
18
3
16.7
分化程度
未分化癌
18
3
16.7
低分化癌
, 百拇医药
27
9
33.3
中分化癌
46
34
73.9
高分化癌
17
12
70.6
TNM分期
Ⅰ期
, 百拇医药
19
10
52.6
Ⅱ期
33
16
48.5
Ⅲ期
56
32
57.1
32例Ⅲ期肺癌接收了支气管动脉灌注化疗，卡铂350 mg/次*m2，丝裂霉素16 mg/次，灌注2次,完全缓解3例，部分缓解9例，不变19例,恶化1例。
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2.方法：血清57 000蛋白抗原的检测，采用我院生化室建立的放射免疫分析法[2]，正常值为142±46 ng/L，以≥233 ng/L为阳性。
二、结果
108例肺癌患者血清57 000蛋白抗原阳性58例,阳性率53.7%。
从附表看出，周围型肺癌的阳性率高于中心型，但差异无显著意义(P>0.05)，小细胞癌的阳性率显著低于非小细胞癌(P<0.01)，但3种非小细胞癌之间阳性率差异无显著意义(P>0.05)。随着肺癌分化程度的降低，阳性率逐渐下降，未分化癌和低分化癌的阳性率显著低于中分化和高分化癌(P<0.01)，但未分化癌与低分化癌、中分化癌与高分化癌及不同TNM分期之间的阳性率相差无显著意义(P>0.05)。
血清57 000蛋白抗原阳性与阴性者，肺门纵隔淋巴结转移率分别是69.0%和90.0%(P<0.01)，支气管动脉灌注化疗的完全缓解率和部分缓解率分别是21%和62%(P<0.05)。
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三、讨论
57 000蛋白抗原是最近用酶解法从肺鳞癌细胞中分离纯化出的蛋白抗原，放射免疫检测表明，正常人及良性肺部疾患病人血清57 000蛋白抗原均为阴性，小细胞肺癌的阳性率16.7%，而3种非小细胞肺癌的阳性率均在50%以上，阳性率与TNM分期无显著相关性，在Ⅰ期肺癌即有较高的阳性率，提示血清57 000蛋白抗原可望成为一种标志物，用于非小细胞肺癌的早期诊断和鉴别诊断。
本研究表明，血清57 000蛋白抗原阴性者多见于分化程度较低的未分化癌和低分化癌及肺门纵隔淋巴结转移者，发生机理尚不清楚。细胞膜结构或功能的改变是影响肿瘤细胞侵袭转移能力的主要因素[3，4]。57 000蛋白抗原存在于肺癌细胞膜[1]，分化程度低的肺癌易发生转移可能是由于细胞膜表面57 000蛋白抗原丢失，使得免疫系统不能有效识别和杀伤瘤细胞，造成瘤细胞的逃逸。因此，检测血清57 000蛋白抗原可估计肺癌患者淋巴结转移趋势和预后。
, http://www.100md.com
血清57 000蛋白抗原阳性的肺癌患者化疗后完全缓解率和部分缓解率较低，说明57 000蛋白影响肺癌细胞的化疗敏感性，对临床上制定合理的治疗方案也有一定的参考作用。 参考文献
1 王向东，郭山春，姚建民，等.57 000肺癌抗原的分离纯化，免疫抗体的制备与各型肺癌免疫组织化学分析.中国癌症杂志，1996，6：81-85.
2 王向东，何丽娟，何永占，等.放射免疫法测定不同类型肺癌病人血清中肿瘤相关抗原-57 000蛋白的含量及临床意义探讨.国外医学临床生物化学与检验学分册 ，1995，16(增刊):8-9.
3 Inokuohi J, Jimbo M, Momosaki K, et al. Inhibtion of experimental metastasis of murine Lewis lung carcinoma by an inhibitor of glucosy-lceramide synthase and its possible mechanism of action. Cancer Res, 1990,50:6731-6737.
4 Yeatman TJ, Updyke TV, Kaetzel MA, et al. Expression of annexins on the surface of nonmetastatic and metastatic human and rodent tumor cells. Clin Exp Metastasis, 1993,11:37-44., 百拇医药