全麻气管插管拔管致杓状软骨脱位五例
作者：王武龙
单位：100043 北京市石景山医院麻醉科
关键词：
中华医学杂志/980939 我院在球麻醉中遇5例全麻气管插管拔管引起杓状软骨脱位。现报告如下。
患者男2例，女3例，年龄35～56岁。人工二尖瓣膜置换术3例；肺癌开胸探查术1例；食管癌根治术1例。3例心脏手术，选用大剂量芬太尼麻醉加体外循环；2例选用普鲁卡因、芬太尼加氨氟醚静吸复合麻醉。5例术后均带管回监护室。病人清醒后难以承受气管插管，注射盐酸吗啡或杜冷丁。当拔管后病人出现声音嘶哑，伴有吞咽疼痛，经雾化治疗症状不好转，后经直接喉镜检查，确诊杓状软骨脱位。左右2侧脱位1例，侧脱位4例。复位1次好转者4例，需2次复位1例，1例术后2个月症状才消失。
讨论：气管插管麻醉后，因拔管造成杓状软骨脱位，国内报道很少。一般拔管后常见并发症为嘶哑，可能由于声带的纤维变性、神经损伤、环杓关节炎、杓状软骨移位、肉芽肿或息肉形成等原因所致。在本组病例中，病人自行拔管2例，插管套囊没有放气；医生拔管时忘记气囊放气所致1例；另外2例原因不明。
本组5例拔管引起杓状软骨脱位，主要是操作不当，拔管时紧张，动作忙乱粗暴造成。为了预防此种并发症的出现，气管插管时要严格遵守操作常规，动作要轻柔敏捷。拔管时病人要清醒，能配合治疗，拔管前先放出气囊中气体，吸痰，再缓慢拔出气管插管。对气管插管时间长的患者，应给激素、消炎和雾化治疗。
(收稿：1998-07-04), http://www.100md.com
单位：100043 北京市石景山医院麻醉科
关键词：
中华医学杂志/980939 我院在球麻醉中遇5例全麻气管插管拔管引起杓状软骨脱位。现报告如下。
患者男2例，女3例，年龄35～56岁。人工二尖瓣膜置换术3例；肺癌开胸探查术1例；食管癌根治术1例。3例心脏手术，选用大剂量芬太尼麻醉加体外循环；2例选用普鲁卡因、芬太尼加氨氟醚静吸复合麻醉。5例术后均带管回监护室。病人清醒后难以承受气管插管，注射盐酸吗啡或杜冷丁。当拔管后病人出现声音嘶哑，伴有吞咽疼痛，经雾化治疗症状不好转，后经直接喉镜检查，确诊杓状软骨脱位。左右2侧脱位1例，侧脱位4例。复位1次好转者4例，需2次复位1例，1例术后2个月症状才消失。
讨论：气管插管麻醉后，因拔管造成杓状软骨脱位，国内报道很少。一般拔管后常见并发症为嘶哑，可能由于声带的纤维变性、神经损伤、环杓关节炎、杓状软骨移位、肉芽肿或息肉形成等原因所致。在本组病例中，病人自行拔管2例，插管套囊没有放气；医生拔管时忘记气囊放气所致1例；另外2例原因不明。
本组5例拔管引起杓状软骨脱位，主要是操作不当，拔管时紧张，动作忙乱粗暴造成。为了预防此种并发症的出现，气管插管时要严格遵守操作常规，动作要轻柔敏捷。拔管时病人要清醒，能配合治疗，拔管前先放出气囊中气体，吸痰，再缓慢拔出气管插管。对气管插管时间长的患者，应给激素、消炎和雾化治疗。
(收稿：1998-07-04), http://www.100md.com