全厚皮片移植治疗肘瘢痕挛缩畸形16例体会
作者：黄伟琪 陈一松
单位：江阴市人民医院外科(214400)
关键词：
江苏医药990164 我院自1996年以来，对16例肘瘢痕挛缩畸形患者改用肘窝瘢痕切开松解，移植全厚皮片术，效果满意，现报告如下。
临床资料
本组16例，男11例，女5例，年龄4～45岁；伴有肘环、背侧瘢痕者4例；前臂、腕瘢痕5例；腋、上臂瘢痕2例；创面愈合至手术时间10个月～1年6例；1年～2年6例；2年以上者4例。
手术方法：于止血带下在肘窝瘢痕中央作横切口，解除瘢痕挛缩。创缘四周皮肤如太紧张，可作辅助切口，使成锯齿状松解张力，使肘伸直，保留有活力的皮下组织及浅静脉，忌用暴力强撑直肘关节，以免损伤血管神经。创面止血须彻底，用庆大霉素湿敷，根据需皮量在腹部或大腿等处切取全厚皮片。供皮区可直接缝合， 缝合后仍有创面，可移植中厚皮片。制成全厚片后戳孔数个，将全厚皮片缝合固定于肘部创面上，使其纵向略松弛，横向稍有张力，皮片需拼接则要横或斜形拼缝，创缘留线打包加厚敷料加压包扎，避免过紧，使肘尽量伸直。对合并前臂、腕、上臂、腋部挛缩疤痕者应尽量同时作“Z”字成形术等，松解挛缩疤痕。术后10天可拆包，并逐步拆线。
讨 论
个别肘挛缩特别严重病例，此手术不适用。肘部瘢痕虽然牵连范围多，其周径方面仅涉及屈曲，伤员在瘢痕挛缩解除后，其剩余部分瘢痕可逐渐软化，功能可改进，不必再手术。对瘢痕范围涉及腋、上臂、前臂、腕者则切开松解范围不应局限于肘部，以解除瘢痕挛缩。本组移植全厚皮片范围较大，术后均成活，说明全厚皮片在新鲜创面的成活不受脂肪、血管组织影响。术后外形活动度及功能均理想，是一种较理想的术式。, 百拇医药
单位：江阴市人民医院外科(214400)
关键词：
江苏医药990164 我院自1996年以来，对16例肘瘢痕挛缩畸形患者改用肘窝瘢痕切开松解，移植全厚皮片术，效果满意，现报告如下。
临床资料
本组16例，男11例，女5例，年龄4～45岁；伴有肘环、背侧瘢痕者4例；前臂、腕瘢痕5例；腋、上臂瘢痕2例；创面愈合至手术时间10个月～1年6例；1年～2年6例；2年以上者4例。
手术方法：于止血带下在肘窝瘢痕中央作横切口，解除瘢痕挛缩。创缘四周皮肤如太紧张，可作辅助切口，使成锯齿状松解张力，使肘伸直，保留有活力的皮下组织及浅静脉，忌用暴力强撑直肘关节，以免损伤血管神经。创面止血须彻底，用庆大霉素湿敷，根据需皮量在腹部或大腿等处切取全厚皮片。供皮区可直接缝合， 缝合后仍有创面，可移植中厚皮片。制成全厚片后戳孔数个，将全厚皮片缝合固定于肘部创面上，使其纵向略松弛，横向稍有张力，皮片需拼接则要横或斜形拼缝，创缘留线打包加厚敷料加压包扎，避免过紧，使肘尽量伸直。对合并前臂、腕、上臂、腋部挛缩疤痕者应尽量同时作“Z”字成形术等，松解挛缩疤痕。术后10天可拆包，并逐步拆线。
讨 论
个别肘挛缩特别严重病例，此手术不适用。肘部瘢痕虽然牵连范围多，其周径方面仅涉及屈曲，伤员在瘢痕挛缩解除后，其剩余部分瘢痕可逐渐软化，功能可改进，不必再手术。对瘢痕范围涉及腋、上臂、前臂、腕者则切开松解范围不应局限于肘部，以解除瘢痕挛缩。本组移植全厚皮片范围较大，术后均成活，说明全厚皮片在新鲜创面的成活不受脂肪、血管组织影响。术后外形活动度及功能均理想，是一种较理想的术式。, 百拇医药