新生儿窒息122例急救体会
作者：王菊仙
单位：溧阳市人民医院麻醉科(213300)
关键词：
江苏医药990163 我科自1987年5月至1997年5月在剖宫产麻醉中抢救新生儿窒息122例，根据窒息程度的轻重，按吸引、面罩吸氧、气管插管人工呼吸进行复苏，其中4例结合心脏按压，复苏全部成功，报告如下。
临床资料
本组均为剖宫产新生儿，男68例，女54例，娩出后1分钟内按Apgar评分为：4～7分86例，0～3分30例，生后1分钟评>8分，而数分钟后又降到7分以下者有6例。
新生儿窒息因素：胎儿宫内窘迫55例，胎盘早剥10例，脐带绕颈14例，羊水Ⅲ°污染16例，妊高症13例，活跃期停滞9例，臀位5例。
复苏方法和结果：4～7分组娩 出后为轻度呼吸抑制，经吸氧清除口咽阻塞物，及刺激足底迅速建立呼吸5分钟评分>8分。0～3分组娩出后为重度呼吸抑制，立即吸尽阻塞物，气管插管，接“T”管作人工呼吸，心率<80次/分，由脐静脉注射纳络酮0.1mg，5%碳酸氢钠2ml/kg，加同等量的5%葡萄糖，地塞米松0.5mg/kg。复苏后心率达120次/分以上，自主呼吸恢复，肤色红润，拔管送儿科继续监护，以防治并发症。
讨 论
一、建立有效的通气。新生儿窒息首要消除上呼吸道的阻塞物，尽快建立肺通气是复苏的关键。经吸引、吸氧、自主呼吸仍不规则应立即气管插管，做人工呼吸，如能在复苏时作血氧饱和度监测，对新生儿急救具有指导意义。
二、胸外心脏按压。在复苏的同时对心跳停止或心动过缓的新生儿同时施行，节律为心脏按压与人工呼吸比为5∶1，以迅速建立有效的人工循环。
三、复苏用药。对心跳停止的新生儿首选肾上腺素，常用剂量0.01mg/kg，可气管内或脐静脉给药，对复苏反应迟缓者也可用5%SB2～3ml/kg，加等量的5%葡萄糖作静脉缓注，防止脑水肿可静注地塞米松0.5mg/kg；纳洛酮0.1mg/kg，静注后可促进呼吸建立。
四、其它。复苏期间要擦干新生儿全身并注意保暖，以减少耗氧及预防感染，重度窒息复苏成功后还需送儿科进一步监护治疗。, http://www.100md.com
单位：溧阳市人民医院麻醉科(213300)
关键词：
江苏医药990163 我科自1987年5月至1997年5月在剖宫产麻醉中抢救新生儿窒息122例，根据窒息程度的轻重，按吸引、面罩吸氧、气管插管人工呼吸进行复苏，其中4例结合心脏按压，复苏全部成功，报告如下。
临床资料
本组均为剖宫产新生儿，男68例，女54例，娩出后1分钟内按Apgar评分为：4～7分86例，0～3分30例，生后1分钟评>8分，而数分钟后又降到7分以下者有6例。
新生儿窒息因素：胎儿宫内窘迫55例，胎盘早剥10例，脐带绕颈14例，羊水Ⅲ°污染16例，妊高症13例，活跃期停滞9例，臀位5例。
复苏方法和结果：4～7分组娩 出后为轻度呼吸抑制，经吸氧清除口咽阻塞物，及刺激足底迅速建立呼吸5分钟评分>8分。0～3分组娩出后为重度呼吸抑制，立即吸尽阻塞物，气管插管，接“T”管作人工呼吸，心率<80次/分，由脐静脉注射纳络酮0.1mg，5%碳酸氢钠2ml/kg，加同等量的5%葡萄糖，地塞米松0.5mg/kg。复苏后心率达120次/分以上，自主呼吸恢复，肤色红润，拔管送儿科继续监护，以防治并发症。
讨 论
一、建立有效的通气。新生儿窒息首要消除上呼吸道的阻塞物，尽快建立肺通气是复苏的关键。经吸引、吸氧、自主呼吸仍不规则应立即气管插管，做人工呼吸，如能在复苏时作血氧饱和度监测，对新生儿急救具有指导意义。
二、胸外心脏按压。在复苏的同时对心跳停止或心动过缓的新生儿同时施行，节律为心脏按压与人工呼吸比为5∶1，以迅速建立有效的人工循环。
三、复苏用药。对心跳停止的新生儿首选肾上腺素，常用剂量0.01mg/kg，可气管内或脐静脉给药，对复苏反应迟缓者也可用5%SB2～3ml/kg，加等量的5%葡萄糖作静脉缓注，防止脑水肿可静注地塞米松0.5mg/kg；纳洛酮0.1mg/kg，静注后可促进呼吸建立。
四、其它。复苏期间要擦干新生儿全身并注意保暖，以减少耗氧及预防感染，重度窒息复苏成功后还需送儿科进一步监护治疗。, http://www.100md.com