单侧多功能外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折
作者：王树金
单位：丹阳市人民医院(212300)
关键词：
江苏医药990147 自1995年以来，运用上海第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折14例，取得较满意的效果，报告如下。
临床资料
本组14例中男3例，女11例，年龄22～63岁。损伤原因：跌伤9例，撞伤3例，直接暴力打击2例。骨折类型：Colles骨折10例；Smith′s骨折3例。Barton′s骨折1例。其中开放性骨折3例。
治疗方法：选用9型或小型长颈外固定支架。臂丛麻醉下手术，先行骨折闭合复位；再在第二掌骨中段进针方向偏桡侧45°，按模具打入二枚固定螺钉；在桡骨干上按模具打入二枚固定螺钉；安装支架，再行闭合复位。在透视下根据骨折复位情况予以尺偏、桡偏、腕屈曲、腕背伸等位置调整，满意后收紧各螺母；最后安延长器并延长固定支架约0.5cm。两周后摄X线片调整支架，将腕关节调整至功能位。4～6周可拆除支架。
治疗结果：14例均愈合，无骨折移位。术后8周X线显示骨折位线良好，桡骨掌倾角平均约10.6°，尺偏角平均约22.9°。腕关节及前臂活动均在正常范围。仅1例手指伸屈活动稍受限，经功能锻炼后改善。
讨 论
桡骨远端骨折是临床上十分常见的骨折，大部分经闭合复位，石膏或夹板外固定而愈合。但不稳定性桡骨远端骨折由于骨折粉碎或松质骨压缩，以及前臂肱桡肌的作用，无法维持复位后的位置，日后多留有畸形或功能障碍。治疗不稳定性桡骨远端骨折必须使桡骨远端恢复至原来的位置，使掌倾角、尺偏角恢复至正常范围，下尺桡关节分离得以纠正，桡骨缩短得到恢复。腕关节达到其生物力学要求，术后各种并发症可减至最少。单侧多功能外固定支架具有结构简单、实用灵巧、球形方向关节能作360°旋转，可作多方向调节，能及时、精确、方便地矫正各种移位。在治疗不稳定性桡骨远端骨折过程中可克服前臂的肌肉作用，有效地维持骨折复位。延长作用呈持续牵引，克服了缩短，可恢复桡骨远端掌倾角和尺偏角。支架固定后早期进行功能锻炼，腕关节功能可较早恢复，从而可消除关节僵硬和避免Sudeck′s骨萎缩的发生。, 百拇医药
单位：丹阳市人民医院(212300)
关键词：
江苏医药990147 自1995年以来，运用上海第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折14例，取得较满意的效果，报告如下。
临床资料
本组14例中男3例，女11例，年龄22～63岁。损伤原因：跌伤9例，撞伤3例，直接暴力打击2例。骨折类型：Colles骨折10例；Smith′s骨折3例。Barton′s骨折1例。其中开放性骨折3例。
治疗方法：选用9型或小型长颈外固定支架。臂丛麻醉下手术，先行骨折闭合复位；再在第二掌骨中段进针方向偏桡侧45°，按模具打入二枚固定螺钉；在桡骨干上按模具打入二枚固定螺钉；安装支架，再行闭合复位。在透视下根据骨折复位情况予以尺偏、桡偏、腕屈曲、腕背伸等位置调整，满意后收紧各螺母；最后安延长器并延长固定支架约0.5cm。两周后摄X线片调整支架，将腕关节调整至功能位。4～6周可拆除支架。
治疗结果：14例均愈合，无骨折移位。术后8周X线显示骨折位线良好，桡骨掌倾角平均约10.6°，尺偏角平均约22.9°。腕关节及前臂活动均在正常范围。仅1例手指伸屈活动稍受限，经功能锻炼后改善。
讨 论
桡骨远端骨折是临床上十分常见的骨折，大部分经闭合复位，石膏或夹板外固定而愈合。但不稳定性桡骨远端骨折由于骨折粉碎或松质骨压缩，以及前臂肱桡肌的作用，无法维持复位后的位置，日后多留有畸形或功能障碍。治疗不稳定性桡骨远端骨折必须使桡骨远端恢复至原来的位置，使掌倾角、尺偏角恢复至正常范围，下尺桡关节分离得以纠正，桡骨缩短得到恢复。腕关节达到其生物力学要求，术后各种并发症可减至最少。单侧多功能外固定支架具有结构简单、实用灵巧、球形方向关节能作360°旋转，可作多方向调节，能及时、精确、方便地矫正各种移位。在治疗不稳定性桡骨远端骨折过程中可克服前臂的肌肉作用，有效地维持骨折复位。延长作用呈持续牵引，克服了缩短，可恢复桡骨远端掌倾角和尺偏角。支架固定后早期进行功能锻炼，腕关节功能可较早恢复，从而可消除关节僵硬和避免Sudeck′s骨萎缩的发生。, 百拇医药