104例小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补术的麻醉体会
作者：李再华 周光明
单位：泗洪县人民医院麻醉科(223900)
关键词：
江苏医药990146 小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补术，采用静脉复合麻醉气管内插管加双侧眶下神经阻滞共104例，男70例，女34例，ASAⅠ级，年龄5个月至7岁。手术时间最短1h10min,最长3h10min。
术前常规肌注苯巴比妥钠2mg/kg，阿托品0.015mg/kg。不合作小儿入手术室前肌注氯胺酮4～5mg/kg。开放静脉后，缓慢静注******钠80～100mg/kg，安定0.2～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg，氯胺酮1～2mg/kg，面罩吸氧，喉头表面麻醉，气管插管接T形管，呼吸囊吸氧，辅助呼吸。术者以1%～2%利多卡因加1∶20万肾上腺素行双侧眶下神经阻滞，每侧1.5～2ml，如手术时间长，术中可再次追加。术中常规监测RR、HR、SpO2。
本组术中麻醉维持平稳。SpO2波动在97%～100%。麻醉诱导后有20%患儿呼吸减慢，约持续15～30min。心率均有减慢，术始恢复至麻醉前水平，其中1例心率由108次/分减至60次/分，静注阿托品0.02mg。本组病例术毕5～20min拔管，术后无麻醉并发症。
讨论
小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补，血液易流入咽腔而误吸，麻醉者又远距离操作，对病人观察处理均受限制，选择气管插管静脉复合麻醉，有利于保持呼吸道通畅及术中管理，加双侧眶下神经阻滞达到镇静、镇痛，术中麻醉维持用量小，术毕患儿反射恢复、苏醒早。
慢诱导麻醉，静脉复合用药，由于药物间的协同作用，故应常规持续吸氧和扶助呼吸，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。, 百拇医药
单位：泗洪县人民医院麻醉科(223900)
关键词：
江苏医药990146 小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补术，采用静脉复合麻醉气管内插管加双侧眶下神经阻滞共104例，男70例，女34例，ASAⅠ级，年龄5个月至7岁。手术时间最短1h10min,最长3h10min。
术前常规肌注苯巴比妥钠2mg/kg，阿托品0.015mg/kg。不合作小儿入手术室前肌注氯胺酮4～5mg/kg。开放静脉后，缓慢静注******钠80～100mg/kg，安定0.2～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg，氯胺酮1～2mg/kg，面罩吸氧，喉头表面麻醉，气管插管接T形管，呼吸囊吸氧，辅助呼吸。术者以1%～2%利多卡因加1∶20万肾上腺素行双侧眶下神经阻滞，每侧1.5～2ml，如手术时间长，术中可再次追加。术中常规监测RR、HR、SpO2。
本组术中麻醉维持平稳。SpO2波动在97%～100%。麻醉诱导后有20%患儿呼吸减慢，约持续15～30min。心率均有减慢，术始恢复至麻醉前水平，其中1例心率由108次/分减至60次/分，静注阿托品0.02mg。本组病例术毕5～20min拔管，术后无麻醉并发症。
讨论
小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补，血液易流入咽腔而误吸，麻醉者又远距离操作，对病人观察处理均受限制，选择气管插管静脉复合麻醉，有利于保持呼吸道通畅及术中管理，加双侧眶下神经阻滞达到镇静、镇痛，术中麻醉维持用量小，术毕患儿反射恢复、苏醒早。
慢诱导麻醉，静脉复合用药，由于药物间的协同作用，故应常规持续吸氧和扶助呼吸，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。, 百拇医药
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