新生儿窒息时血生化指标改变的意义
作者：陈筱萍 苏良春 金华 王桂林
单位：南通市妇产科医院(226006)
关键词：
江苏医药990137 我们于1996～1997年对78例窒息儿的血清检测了18项生化指标，以探讨窒息时心肝肾功能变化的客观指标，报告如下。
临床资料
一、对象 78例窒息儿为本院新生儿病房的患儿，日龄<7天。其中男53例，女25例；早产儿16例，足月儿62例；均在入院24小时内抽股静脉血送检，按抽血时日龄分组。≤3天组52例，其中 轻度窒息16例，重度窒息36例，平均抽血时日龄1.8天；>3天组26例，轻度窒息10例，重度窒息16例，平均抽血时日龄5.7天。对照组70例，为本院出生的正常新生儿，男42例，女28例；早产儿18例，足月儿52例；取晨空腹血送检，日龄≤3天组26例，平均抽血时日龄2.0天，>3天组44例，平均抽血时日龄5.5天。
, 百拇医药
二、方法 标本采用芬兰产RONE―PRO全自动生化分析仪测定，试剂盒为上海长征医学科学有限公司产品，抽血检测由专人完成，数据经统计学处理，t检验方法比较。
结 果
窒息组与对照组的化验结果各按日龄≤3天和>3天分两组，同日龄组进行t检验。日龄≤3天组，窒息52例，对照26例。窒息儿谷丙转氨酶(ALT)、血清胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)均高于正常儿，白蛋白低于正常儿，差异显著。日龄>3天组，窒息26例，对照44例。窒息儿的ALT、TB、AST、BUN、Cr、CK、CKMB、LDH、HBDH高于对照组，白/球、钙、镁低于对照组，差异显著。两组新生儿心肝肾生化指标有显著差异的见附表。
附表两组新生儿心肝肾生化指标均值
, 百拇医药
ALT
(U/L)
TB
(μmol/L)
AST
(U/L)
BUN
(mmol/L)
Cr
(μmol/L)
CK
(U/L)
CKMB
, 百拇医药
(U/L)
LDH
(U/L)
HBDH
(U/L)
窒息组(n＝52)
31.31
187.75
92.50
7.20
54.60
1447.3
117.92
, 百拇医药
1107.04
912.04
对照组(n＝26)
17.08
118.18
53.23
5.58
35.15
501.61
44.31
493.85
450.23
, http://www.100md.com t值
2.518
4.397
3.622
1.982
4.583
3.188
3.451
5.256
5.143
窒息组(n＝26)
30.08
227.26
, 百拇医药
63.15
5.61
32.08
611.77
76.54
772.92
562.15
对照组(n＝44)
17.05
178.73
44.09
4.02
25.20
, 百拇医药
357.70
41.38
448.19
409.38
t值
2.856
1.988
2.385
2.735
1.691
2.479
3.082
3.163
, 百拇医药
3.032
注：P均<0.05。讨 论
新生儿窒息的损伤是全身性的，其血生化值的改变有助于准确评价窒息的程度及脏器功能，指导合理复苏和用药。本组窒息儿心肌酶谱值明显高于对照组，示缺氧对心肌的损害。有人提出心肌酶谱、尤其是CKMB因绝大部分存在于心肌细胞的胞浆中，在心肌受损6小时内上升，持续达24小时以上，可作为心肌受损的早期指标，并可作为窒息、缺氧程度轻重评定的补充。窒息后血ALT、TB、DB明显升高，示肝脏缺氧对胆红素的结合、转移、排泄均有影响。围产期窒息所引起的肾损害往往难以察觉，本组BUN、Cr值虽未超过正常范围，但与正常儿相比差异显著，说明新生儿期血生化的特殊性，提示临床对窒息儿要避免使用加重肾损伤的药物。窒息后日龄>3天组血钙、镁值明显低于对照组，示窒息后钙内流继续存在，并致细胞损伤，脏器功能恢复慢，此时补钙弊多利少，用钙通道阻滞剂可能有一定效果。, http://www.100md.com
单位：南通市妇产科医院(226006)
关键词：
江苏医药990137 我们于1996～1997年对78例窒息儿的血清检测了18项生化指标，以探讨窒息时心肝肾功能变化的客观指标，报告如下。
临床资料
一、对象 78例窒息儿为本院新生儿病房的患儿，日龄<7天。其中男53例，女25例；早产儿16例，足月儿62例；均在入院24小时内抽股静脉血送检，按抽血时日龄分组。≤3天组52例，其中 轻度窒息16例，重度窒息36例，平均抽血时日龄1.8天；>3天组26例，轻度窒息10例，重度窒息16例，平均抽血时日龄5.7天。对照组70例，为本院出生的正常新生儿，男42例，女28例；早产儿18例，足月儿52例；取晨空腹血送检，日龄≤3天组26例，平均抽血时日龄2.0天，>3天组44例，平均抽血时日龄5.5天。
, 百拇医药
二、方法 标本采用芬兰产RONE―PRO全自动生化分析仪测定，试剂盒为上海长征医学科学有限公司产品，抽血检测由专人完成，数据经统计学处理，t检验方法比较。
结 果
窒息组与对照组的化验结果各按日龄≤3天和>3天分两组，同日龄组进行t检验。日龄≤3天组，窒息52例，对照26例。窒息儿谷丙转氨酶(ALT)、血清胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)均高于正常儿，白蛋白低于正常儿，差异显著。日龄>3天组，窒息26例，对照44例。窒息儿的ALT、TB、AST、BUN、Cr、CK、CKMB、LDH、HBDH高于对照组，白/球、钙、镁低于对照组，差异显著。两组新生儿心肝肾生化指标有显著差异的见附表。
附表两组新生儿心肝肾生化指标均值
, 百拇医药
ALT
(U/L)
TB
(μmol/L)
AST
(U/L)
BUN
(mmol/L)
Cr
(μmol/L)
CK
(U/L)
CKMB
, 百拇医药
(U/L)
LDH
(U/L)
HBDH
(U/L)
窒息组(n＝52)
31.31
187.75
92.50
7.20
54.60
1447.3
117.92
, 百拇医药
1107.04
912.04
对照组(n＝26)
17.08
118.18
53.23
5.58
35.15
501.61
44.31
493.85
450.23
, http://www.100md.com t值
2.518
4.397
3.622
1.982
4.583
3.188
3.451
5.256
5.143
窒息组(n＝26)
30.08
227.26
, 百拇医药
63.15
5.61
32.08
611.77
76.54
772.92
562.15
对照组(n＝44)
17.05
178.73
44.09
4.02
25.20
, 百拇医药
357.70
41.38
448.19
409.38
t值
2.856
1.988
2.385
2.735
1.691
2.479
3.082
3.163
, 百拇医药
3.032
注：P均<0.05。讨 论
新生儿窒息的损伤是全身性的，其血生化值的改变有助于准确评价窒息的程度及脏器功能，指导合理复苏和用药。本组窒息儿心肌酶谱值明显高于对照组，示缺氧对心肌的损害。有人提出心肌酶谱、尤其是CKMB因绝大部分存在于心肌细胞的胞浆中，在心肌受损6小时内上升，持续达24小时以上，可作为心肌受损的早期指标，并可作为窒息、缺氧程度轻重评定的补充。窒息后血ALT、TB、DB明显升高，示肝脏缺氧对胆红素的结合、转移、排泄均有影响。围产期窒息所引起的肾损害往往难以察觉，本组BUN、Cr值虽未超过正常范围，但与正常儿相比差异显著，说明新生儿期血生化的特殊性，提示临床对窒息儿要避免使用加重肾损伤的药物。窒息后日龄>3天组血钙、镁值明显低于对照组，示窒息后钙内流继续存在，并致细胞损伤，脏器功能恢复慢，此时补钙弊多利少，用钙通道阻滞剂可能有一定效果。, http://www.100md.com