尼达尔治疗偏头痛的临床及经颅多普勒血流速度观察
作者：宗秀华 曾林
单位：江苏省老年医院(210024)
关键词：
江苏医药990135
我院自1996年10月～1997年3月，经颅多普勒(TCD)检测证实因脑血管痉挛而引起的偏头痛患者86例，试用尼达尔治疗，现将治疗前后临床及TCD结果报告如下。
临床资料
一、86例门诊及住院患者中，男34例，女52例；年龄50.87±12.40岁(全距16～71岁)。偏头痛病程0.5～30年，均经反复神经系统体检及头颅CT、脑电图等多种检查，排除急性脑血管病、颅内感染及颅内占位等疾病，且经TCD检测均证实为脑血管痉挛性偏头痛。
, http://www.100md.com 二、治疗用尼达尔(尼莫地平，天津市中央制药厂 91卫药准字X-187-1号)20～40mg，每日3次，30日为一疗程。
三、治疗前后观察临床症状、体征、肝功能、肾功能、血压、心率、TCD等变化。临床疗效判断以头痛完全消失为显效，头痛减轻为有效，治疗后头痛无改变及治疗中出现不良反应而中途停药者为无效。
四、检查采用以色列Rimcd公司生产的Transtimk9000+型TCD仪，用2MHz多普勒探头置于枕窗及颞窗探测大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末流速(Vd)及平均流速(Vm)。
五、统计学处理：数据以平均数±标准差(
±s)表示，治疗前后比较采用t检验。
, 百拇医药
六、结果
1.临床疗效 尼达尔治疗一个疗程后有29例患者头痛完全消失，46例患者头痛减轻，11例患者无变化，总有效率为87.21%。
2.TCD变化见附表。由表中可以看出MCA、ACA、PCA、BA、VA治疗后的Vm改善显著。
附表 尼达尔治疗前后Vm之比较(n＝86)
治疗前
治疗后
P值
MCA
82.13±10.66
67.33±10.84
, http://www.100md.com
<0.01
ACA
69.40±12.78
54.56±11.21
<0.01
PCA
45.81±9.06
41.29±10.09
<0.05
BA
55.10±8.40
41.94±6.00
, 百拇医药
<0.01
VA
46.39±7.78
37.19±6.15
<0.01
3.治疗后血压、心率、肝功能、肾功能等无明显变化。治疗过程中出现头昏、头晕3例，消化道不适1例，面颈部潮红、搔痒1例，以上5例患者均自动停药，停药后不良反应很快消失，但均列入无效组。
讨 论
尼达尔是尼莫地平的新剂型，其活性成分是二氢吡啶类钙拮抗剂。药理与临床试验证明尼达尔进入人体后能迅速透过血脑屏障，有选择性地扩张脑血管，因而可以用低于影响外周循环的剂量来治疗因脑血管痉挛而引起的偏头痛。本组86例上述类型的偏头痛患者，试用尼达尔治疗一个疗程，取得了比较理想的效果，既缓解了偏头痛，又不影响患者的血压、心率，因此尼达尔是治疗偏头痛安全有效的药物之一。
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，原因很复杂。文献报道可能与遗传因素，血管活性物质如5-羟色胺的代谢异常，内分泌失调如女性偏头痛发作常与月经周期有关，饮食因素如饮酒、精神因素如情绪紧张等有关。因此诊断较为困难。TCD对偏头痛的诊断主要以颅内血流速度的改变为依据，偏头痛发作时由于血管的收缩与扩张，TCD表现为血流速度增高、降低、不稳定和不对称等改变。本文86例偏头痛病人经TCD检测后均有单支或多支血管血流速度明显提高，表现为不同程度的血管痉挛。经尼达尔治疗1个月后复查，血流速度明显降低，而临床症状在2～5天内显著改善。, http://www.100md.com
单位：江苏省老年医院(210024)
关键词：
江苏医药990135
我院自1996年10月～1997年3月，经颅多普勒(TCD)检测证实因脑血管痉挛而引起的偏头痛患者86例，试用尼达尔治疗，现将治疗前后临床及TCD结果报告如下。
临床资料
一、86例门诊及住院患者中，男34例，女52例；年龄50.87±12.40岁(全距16～71岁)。偏头痛病程0.5～30年，均经反复神经系统体检及头颅CT、脑电图等多种检查，排除急性脑血管病、颅内感染及颅内占位等疾病，且经TCD检测均证实为脑血管痉挛性偏头痛。
, http://www.100md.com 二、治疗用尼达尔(尼莫地平，天津市中央制药厂 91卫药准字X-187-1号)20～40mg，每日3次，30日为一疗程。
三、治疗前后观察临床症状、体征、肝功能、肾功能、血压、心率、TCD等变化。临床疗效判断以头痛完全消失为显效，头痛减轻为有效，治疗后头痛无改变及治疗中出现不良反应而中途停药者为无效。
四、检查采用以色列Rimcd公司生产的Transtimk9000+型TCD仪，用2MHz多普勒探头置于枕窗及颞窗探测大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末流速(Vd)及平均流速(Vm)。
五、统计学处理：数据以平均数±标准差(
±s)表示，治疗前后比较采用t检验。, 百拇医药
六、结果
1.临床疗效 尼达尔治疗一个疗程后有29例患者头痛完全消失，46例患者头痛减轻，11例患者无变化，总有效率为87.21%。
2.TCD变化见附表。由表中可以看出MCA、ACA、PCA、BA、VA治疗后的Vm改善显著。
附表 尼达尔治疗前后Vm之比较(n＝86)
治疗前
治疗后
P值
MCA
82.13±10.66
67.33±10.84
, http://www.100md.com
<0.01
ACA
69.40±12.78
54.56±11.21
<0.01
PCA
45.81±9.06
41.29±10.09
<0.05
BA
55.10±8.40
41.94±6.00
, 百拇医药
<0.01
VA
46.39±7.78
37.19±6.15
<0.01
3.治疗后血压、心率、肝功能、肾功能等无明显变化。治疗过程中出现头昏、头晕3例，消化道不适1例，面颈部潮红、搔痒1例，以上5例患者均自动停药，停药后不良反应很快消失，但均列入无效组。
讨 论
尼达尔是尼莫地平的新剂型，其活性成分是二氢吡啶类钙拮抗剂。药理与临床试验证明尼达尔进入人体后能迅速透过血脑屏障，有选择性地扩张脑血管，因而可以用低于影响外周循环的剂量来治疗因脑血管痉挛而引起的偏头痛。本组86例上述类型的偏头痛患者，试用尼达尔治疗一个疗程，取得了比较理想的效果，既缓解了偏头痛，又不影响患者的血压、心率，因此尼达尔是治疗偏头痛安全有效的药物之一。
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，原因很复杂。文献报道可能与遗传因素，血管活性物质如5-羟色胺的代谢异常，内分泌失调如女性偏头痛发作常与月经周期有关，饮食因素如饮酒、精神因素如情绪紧张等有关。因此诊断较为困难。TCD对偏头痛的诊断主要以颅内血流速度的改变为依据，偏头痛发作时由于血管的收缩与扩张，TCD表现为血流速度增高、降低、不稳定和不对称等改变。本文86例偏头痛病人经TCD检测后均有单支或多支血管血流速度明显提高，表现为不同程度的血管痉挛。经尼达尔治疗1个月后复查，血流速度明显降低，而临床症状在2～5天内显著改善。, http://www.100md.com