原发性肾病综合征患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的水平变化
作者：叶巍岭 尹同进
单位：盐城市第三人民医院儿科(224001)
关键词：
江苏医药990134 为探讨原发性肾病综合征患儿血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化，我们对27例原发性肾病综合征(NS)患者血浆作了ox-LDL测定，18个月后作了随访复查，并与25例健康儿童对照，兹将结果报告如下。
对象和方法
一、对象 1994年1月～1996年6月间住院的原发性单纯性活动期NS患儿27例，(均符合1981年全国儿科肾脏病科研协作组修订的小儿NS诊断标准)男14例，女13例；年龄6～12岁，平均年龄9岁。全部患儿为初发病例，均未使用过肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、降血脂药物、抗氧化剂VitC和VitE等。25例健康儿童男14例，女11例；年龄7～13岁，平均年龄9岁。均无内分泌疾患，心肝肾功能正常作为对照组，两组年龄、性别具有可比性。
, 百拇医药
在27例原发性NS中经18个月随访，18例完全缓解，9例复发(临床完全缓解和复发其标准参照费洪宝主编临床医师手册儿科分册)。
二、测定方法 NS组在入院第二天和健康组均取晨空腹静脉血2ml 2份，1份立即加入备有抗氧化剂、抗凝剂的试管中，取血浆以双抗体夹心法(ELISA)行ox-LDL测定。另1份测总胆固醇及脂蛋白。
三、统计学处理 测定结果均以
±s表示，采用t检验，单因素方差分析，Q检验进行统计学分析。
结 果
原发性NS 27例，ox-LDL4.9±0.6mmol/L；健康儿童组25例，ox-LDL3.0±0.8mmol/L。两组比较P<0.05。原发性NS 27例经18个月随访；完全缓解18例，ox-LDL3.1±0.9mmol/L；复发9例，ox-LDL4.5±0.8mmol/L。两组比较P<0.05。原发性NS 27例血脂检测：低密度脂蛋白(LDL-C)5.3±0.4mmol/L，胆固醇(TC)8.5±1.0mmol/L。健康儿童LDL-C2.7±0.8mmol/L，TC4.4±0.5mmol/L。两组比较P<0.01。
, http://www.100md.com
讨 论
ox-LDL是天然脂蛋白在体内发生氧化修饰的产物，对血管内皮细胞，平滑肌细胞有较强的毒性，使血管对一些松驰因子失去反应，可刺激前列腺素(PGI2)的合成，加强血小板血栓素的释放，引起血栓形成，或使动脉血管狭窄，在肾脏引起供血不足，进一步加重肾脏损害。本组原发性NS血浆ox-LDL水平检测结果为4.9±0.6mmol/L，健康儿童对照组为3.0±0.8mmol/L，两组比较有显著差异(P<0.05)；原发NS18个月后随访完全缓解组血浆中ox-LDL水平为3.1±0.9mmol/L，复发组为4.5±0.8mmol/L，两组对比P<0.05。提示ox-LDL可能参与原发性NS的发生与复发，有可能加重病情变化。
目前认为ox-LDL比LDL-C具有更强的细胞毒性，ox-LDL血浆中含量增高可反应脂质过氧化的损伤程度，是致动脉硬化的高危因素，加重肾脏的损害。小儿NS虽具有上述致血管及损伤的危险因素，但小儿单纯性NS却罕见合并动脉粥样硬化或肾小球硬化的报告。此可能与单纯NS与短期内临床缓解，ox-LDL在体内血浆中相应短暂有关，但对肾病综合征长期临床不缓解，ox-LDL水平持续增高或存在，前述心、肾损伤高危脂类成分改变明显应密切观察，必要时早期给予干预。
由于ox-LDL与NS之间有密切关系，临床在肾病综合征诊治中，应重视伍用抗氧化剂治疗，以抑制低密度脂蛋白的氧化修饰，减少血浆中ox-LDL的水平，可能对促进肾病综合征缓解，减少复发起积极作用。, http://www.100md.com
单位：盐城市第三人民医院儿科(224001)
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江苏医药990134 为探讨原发性肾病综合征患儿血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化，我们对27例原发性肾病综合征(NS)患者血浆作了ox-LDL测定，18个月后作了随访复查，并与25例健康儿童对照，兹将结果报告如下。
对象和方法
一、对象 1994年1月～1996年6月间住院的原发性单纯性活动期NS患儿27例，(均符合1981年全国儿科肾脏病科研协作组修订的小儿NS诊断标准)男14例，女13例；年龄6～12岁，平均年龄9岁。全部患儿为初发病例，均未使用过肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、降血脂药物、抗氧化剂VitC和VitE等。25例健康儿童男14例，女11例；年龄7～13岁，平均年龄9岁。均无内分泌疾患，心肝肾功能正常作为对照组，两组年龄、性别具有可比性。
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在27例原发性NS中经18个月随访，18例完全缓解，9例复发(临床完全缓解和复发其标准参照费洪宝主编临床医师手册儿科分册)。
二、测定方法 NS组在入院第二天和健康组均取晨空腹静脉血2ml 2份，1份立即加入备有抗氧化剂、抗凝剂的试管中，取血浆以双抗体夹心法(ELISA)行ox-LDL测定。另1份测总胆固醇及脂蛋白。
三、统计学处理 测定结果均以
±s表示，采用t检验，单因素方差分析，Q检验进行统计学分析。结 果
原发性NS 27例，ox-LDL4.9±0.6mmol/L；健康儿童组25例，ox-LDL3.0±0.8mmol/L。两组比较P<0.05。原发性NS 27例经18个月随访；完全缓解18例，ox-LDL3.1±0.9mmol/L；复发9例，ox-LDL4.5±0.8mmol/L。两组比较P<0.05。原发性NS 27例血脂检测：低密度脂蛋白(LDL-C)5.3±0.4mmol/L，胆固醇(TC)8.5±1.0mmol/L。健康儿童LDL-C2.7±0.8mmol/L，TC4.4±0.5mmol/L。两组比较P<0.01。
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讨 论
ox-LDL是天然脂蛋白在体内发生氧化修饰的产物，对血管内皮细胞，平滑肌细胞有较强的毒性，使血管对一些松驰因子失去反应，可刺激前列腺素(PGI2)的合成，加强血小板血栓素的释放，引起血栓形成，或使动脉血管狭窄，在肾脏引起供血不足，进一步加重肾脏损害。本组原发性NS血浆ox-LDL水平检测结果为4.9±0.6mmol/L，健康儿童对照组为3.0±0.8mmol/L，两组比较有显著差异(P<0.05)；原发NS18个月后随访完全缓解组血浆中ox-LDL水平为3.1±0.9mmol/L，复发组为4.5±0.8mmol/L，两组对比P<0.05。提示ox-LDL可能参与原发性NS的发生与复发，有可能加重病情变化。
目前认为ox-LDL比LDL-C具有更强的细胞毒性，ox-LDL血浆中含量增高可反应脂质过氧化的损伤程度，是致动脉硬化的高危因素，加重肾脏的损害。小儿NS虽具有上述致血管及损伤的危险因素，但小儿单纯性NS却罕见合并动脉粥样硬化或肾小球硬化的报告。此可能与单纯NS与短期内临床缓解，ox-LDL在体内血浆中相应短暂有关，但对肾病综合征长期临床不缓解，ox-LDL水平持续增高或存在，前述心、肾损伤高危脂类成分改变明显应密切观察，必要时早期给予干预。
由于ox-LDL与NS之间有密切关系，临床在肾病综合征诊治中，应重视伍用抗氧化剂治疗，以抑制低密度脂蛋白的氧化修饰，减少血浆中ox-LDL的水平，可能对促进肾病综合征缓解，减少复发起积极作用。, http://www.100md.com