新疆喀什地区包虫病临床病理学研究
作者：赵红艳 谭德银 曹金军
单位：赵红艳 谭德银 曹金军(新疆疏勒县解放军第12医院病理科 844200)
关键词：棘球蚴虫病；病理学；临床
临床与实验病理学杂志990137中国图书分类号 R532.32；R365
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)01-0020-01
作者收集新疆喀什地区175例包虫病病例进行统计分析，报道如下。
1 材料与方法
1980年以来，我们收检包虫手术切除标本175例，其中男性98例，女性77例。送检标本经10%福尔马林液固定，常规取材，石蜡切片，HE染色。特殊的肝泡状棘球蚴标本切片加做PAS和网状纤维染色加以确诊。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 年龄分布 发病年龄3～65岁，平均31.60岁。男性3～65岁，平均31.92岁，女性4 ～62岁，平均31.85岁。包虫病高发年龄组20～29岁，占26.86%，其次为30～39岁，占18.86%。
2.2 发生部位 依次为肝脏占57.14%(100例)，肺脏占18.86%(33例)，肠及肠系膜占7.43%(13例)，软组织占4.57%(8例)，脑占1.14%(2例)，胆囊、脾脏、肾、胆道、纵隔各1例，多脏器(包括肝肠等)发生占8.0%(14例)。
2.3 病理特点 细粒棘球蚴病大体多为白色囊皮样结构，囊多为单房性，囊壁厚约1 mm，囊内含无色或淡黄液体，囊内壁常可见小囊泡，部分伴有感染时，囊内可见干酪样物质或钙化。肝泡状棘球蚴大体观察多为巨块型或结节型，灰白或淡黄色，质硬，切时有砂砾样感觉，很少出血，切面有时见斑点花纹状，坏死的淡黄色区与灰白发亮的纤维交替，其间镶嵌散在的或成堆的小囊泡。肿块外周无纤维性包膜，与周围组织界限不清。镜下：细粒棘球蚴仅见红染的相互平行的板层结构。肝泡状棘球蚴病见由许多大小不等的小囊泡，囊
, 百拇医药
壁为粉红染的角质膜样结构，并见散在的钙化区及大量的坏死。其内可见变性囊泡的轮廓。病变区与正常肝组织无明显界限，呈浸润性生长。
本组病例中，肝泡状棘球蚴病8例，均有与羊、狗、牛等动物密切接触史。病程最长6年，最短1年。术前诊断肿瘤3例，根治性半肝切除4例，姑息性病灶切除或大部病灶切除3例，病变范围广泛只取活检1例。
3 讨论
本地区是维吾尔族的主要居住区，患者多为农牧民，结合当地少数民族的生活习俗，感染传播的途径可能有：(1)与羊、狗、牛等动物密切接触史。(2)少数民族吃一种称为“抓饭”的饮食，以手代替餐具。增加感染机会。(3)当地习惯食用薰烤半熟的羊肉(俗称烤羊肉串)。(4)饮用水源污染。当地以涝坝水或渠水为主要水源，其中以涝坝水为主。而涝坝水是由河水引流到坑内长期蓄积的水源，多年不更换，有些涝坝水人畜共用，污染严重。
临床上，泡状棘球蚴病非常少见，病程一般较长，部分病例术前诊断较困难。本组8例泡状棘球蚴病中有5例在肝区摸到特有的凹凸不平，如软骨样的实质性硬性肿块，容易与肝癌混淆。由于肝泡状棘球蚴病症状轻，病程长，手术切除时病灶一般巨大，大多累及左右肝两叶，部分病例只能行姑息性手术或活检术。本组病例中有1例因病灶巨大只作活检而未能根治。上述因素可能与本地区医疗条件差、经济落后、交通不便有关，患者就医时病情往往发展到很严重的程度，这无疑给患者的医治和预后都带来影响。因此，本病治疗的关键是早发现、早诊断、早治疗。
收稿日期：1998-09-30, http://www.100md.com
单位：赵红艳 谭德银 曹金军(新疆疏勒县解放军第12医院病理科 844200)
关键词：棘球蚴虫病；病理学；临床
临床与实验病理学杂志990137中国图书分类号 R532.32；R365
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)01-0020-01
作者收集新疆喀什地区175例包虫病病例进行统计分析，报道如下。
1 材料与方法
1980年以来，我们收检包虫手术切除标本175例，其中男性98例，女性77例。送检标本经10%福尔马林液固定，常规取材，石蜡切片，HE染色。特殊的肝泡状棘球蚴标本切片加做PAS和网状纤维染色加以确诊。
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2 结果
2.1 年龄分布 发病年龄3～65岁，平均31.60岁。男性3～65岁，平均31.92岁，女性4 ～62岁，平均31.85岁。包虫病高发年龄组20～29岁，占26.86%，其次为30～39岁，占18.86%。
2.2 发生部位 依次为肝脏占57.14%(100例)，肺脏占18.86%(33例)，肠及肠系膜占7.43%(13例)，软组织占4.57%(8例)，脑占1.14%(2例)，胆囊、脾脏、肾、胆道、纵隔各1例，多脏器(包括肝肠等)发生占8.0%(14例)。
2.3 病理特点 细粒棘球蚴病大体多为白色囊皮样结构，囊多为单房性，囊壁厚约1 mm，囊内含无色或淡黄液体，囊内壁常可见小囊泡，部分伴有感染时，囊内可见干酪样物质或钙化。肝泡状棘球蚴大体观察多为巨块型或结节型，灰白或淡黄色，质硬，切时有砂砾样感觉，很少出血，切面有时见斑点花纹状，坏死的淡黄色区与灰白发亮的纤维交替，其间镶嵌散在的或成堆的小囊泡。肿块外周无纤维性包膜，与周围组织界限不清。镜下：细粒棘球蚴仅见红染的相互平行的板层结构。肝泡状棘球蚴病见由许多大小不等的小囊泡，囊
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壁为粉红染的角质膜样结构，并见散在的钙化区及大量的坏死。其内可见变性囊泡的轮廓。病变区与正常肝组织无明显界限，呈浸润性生长。
本组病例中，肝泡状棘球蚴病8例，均有与羊、狗、牛等动物密切接触史。病程最长6年，最短1年。术前诊断肿瘤3例，根治性半肝切除4例，姑息性病灶切除或大部病灶切除3例，病变范围广泛只取活检1例。
3 讨论
本地区是维吾尔族的主要居住区，患者多为农牧民，结合当地少数民族的生活习俗，感染传播的途径可能有：(1)与羊、狗、牛等动物密切接触史。(2)少数民族吃一种称为“抓饭”的饮食，以手代替餐具。增加感染机会。(3)当地习惯食用薰烤半熟的羊肉(俗称烤羊肉串)。(4)饮用水源污染。当地以涝坝水或渠水为主要水源，其中以涝坝水为主。而涝坝水是由河水引流到坑内长期蓄积的水源，多年不更换，有些涝坝水人畜共用，污染严重。
临床上，泡状棘球蚴病非常少见，病程一般较长，部分病例术前诊断较困难。本组8例泡状棘球蚴病中有5例在肝区摸到特有的凹凸不平，如软骨样的实质性硬性肿块，容易与肝癌混淆。由于肝泡状棘球蚴病症状轻，病程长，手术切除时病灶一般巨大，大多累及左右肝两叶，部分病例只能行姑息性手术或活检术。本组病例中有1例因病灶巨大只作活检而未能根治。上述因素可能与本地区医疗条件差、经济落后、交通不便有关，患者就医时病情往往发展到很严重的程度，这无疑给患者的医治和预后都带来影响。因此，本病治疗的关键是早发现、早诊断、早治疗。
收稿日期：1998-09-30, http://www.100md.com