广西医学信息事业发展战略及对策的探讨
作者：冯 骥
单位：冯 骥 广西区医学情报研究所
关键词：
广西医学990195 1 广西医学信息(情报)现状
1.1 广西卫生事业主要指数：根据自治区统计局公布(《广西卫生事业“九五”计划及2010年规划纲要》)，至1995年底，全区人口为4543万人，全区共有卫生机构5571个，病床83863张，卫生人员147058人，其中，卫技人员116547人，乡村医生31985人，卫生员12632人，接生员29571人，平均每千人口拥有卫技人员2.59人，其中：市4.79人，县1.80人，均低于全国平均数(全国分别为3.59人，市5.36人，县2.32人)，全区平均每千人口医生为1.23人，其中：市2.25人，县0.86人(全国平均则为1.62人，2.39人，1.07人)，每千人口拥有医院床位数为1.75张。全区15个地市有13所医学信息机构(1)，信息人员为141人，仅占我区卫技人员的0.1%，与卫生部提出的医学信息人员应占卫技人员1%～2%的要求相去甚远。
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“九五”时期及2010年我区卫生事业发展的总目标：初步建立起具有中国特色的包括卫生服务，医疗保障，卫生执法监督的社会主义卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健。到2000年，全区医院病床数达到9.8万张，2010年达到13.5万张，卫生技术人员平均每年增加8480人，2010年全区卫技人员达到18.94万人。
1.2 广西医学信息(情报)现状：改革开放以来，我区医学信息事业保持了良好的发展势头，逐步形成了以情报跟踪调研、文献开发利用、检索查新咨询和新技术成果推广的四个层次格局。机构建立进一步完善，全区于1991年建立了全区医学信息工作管理委员会的职能机构。基础条件建设进一步加强，工作条件有了一定改观，信息服务功能层次加强，不少单位先后引进了美国只读光盘和系列检索查新数据库。1991年有三个单位被区科委确认为医学科研检索查新定点单位。1989年广西加入了中南、西南六省市医学信息情报网。医学信息情报网的巩固和扩大充分发挥了网络在信息交流、情报研究、资源共享和人员培训方面的巨大作用。信息研究坚持以防病治病，为教学科研、为领导决策服务的方向，利用信息资源优势、开展多层次，多渠道和推广新技术成果等方面取得了显著的社会效益和经济效益，促使部分信息单位在改革中稳步前进。
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随着改革开放的不断深入，我国科技信息工作的内涵和外延都发生了深刻的变化(2)。从全区整体看，一些制约和困扰我区医学信息业的不利因素仍没有得到较好地解决，与我区卫生事业、医学科技发展规划的战略目标和主要任务不相适应：①医学信息机构与任务不相适应；②医学信息队伍建设与任务不相适应；③医学信息服务手段与任务不相适应；④医学信息资金投入与任务不相适应；⑤医学信息宏观管理与调控不力，医学信息工作管委会的职能没有得到发挥；⑥医学信息网络建设滞后；⑦缺乏各级主管部门的足够重视，社会信息意识不强。这些相互影响又相互制约的亟待解决的问题严重地阻碍了我区信息业的发展势头。
2 战略方针
医学信息是卫生事业发展的基础。坚持以“科学技术是第一生产力”的指导思想，以《广西卫生事业“九五”计划及2010年规划纲要》为目标，以经济建设为中心，立足科技，面向经济，为卫生事业和社会经济发展服务；坚持开拓创新，加强社会信息意识，注重人才培养，完善政策法规，增加科技投入，加强机构建设，加强信息研究，强化服务功能，加大新技术成果推广，建成一个多层次、多功能的现代化的适合区情的医学卫生信息网络保障体系，实现卫生事业与经济、社会的协调发展。
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3 战略目标
四个现代化的关键是科学技术现代化，四个现代化哪一个也离不开信息化(3)。到2010年，广西医学信息业发展的总目标可考虑为：加强信息产业和信息服务业建设，促进信息市场的健康发展，推动信息的社会共享；建立整体布局合理，功能完善，手段先进，能基本适应我区社会经济卫生事业发展和人民生活水平需要的现代化医药卫生信息体系。
3.1 健全和完善全区医学信息工作体系，实现医学信息工作的科学管理
3.1.1 在2000年底，各地市、高、中等医学院校，区、地市级医药卫生单位应建立专职的信息机构，形成全区完整的医学信息工作体系。2005年前，县一级应建立专职的医学图书信息站(室)。
3.1.2 各地市卫生局，县卫生局要设置与区医学信息工作委员会相对应的医学信息工作管理职能机构。全区医学信息工作体系工作由区医学信息工作管理委员会实施医学信息的职能管理与宏观调控。
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3.1.3 建立合理、实用的全区医学信息网。区医学信息(情报)研究所为全区网络中心，地市医学信息研究所(站)(如地、市所同属一个城市，最好合并)为本地区网络中心，区中医学院信息室、区防疫站信息室分别为中医药、预防医学专业网络中心。
3.2 合理布局医学科技文献，有力促进资源共享，建立起一个有效的医学文献支持系统。协调文献资源，加速实现资源共享(4)，文献资源的合理布局和资源共享应适合我区医学科技进步、社会经济持续发展规划的设想，使知识密度适应社会群体需求。增加文献资金投入，使其文献的采购适应市场价格规律，从而保持文献资源图书的系统性、完整性。图书馆藏技术方法、服务手段和物质设备的现代化是图书馆现代化工作的中心环节。要逐步实现文献图书的计算机管理，要从现有文献布局出发，做到统筹规划，突出重点，协调采购，馆际交流和互借，使全区医学信息单位的文献资源构成一个有机整体，形成一个全区医学文献的支持系统。
3.3 加强信息研究，推动科技进步，提供一批高质量的医学信息研究系列产品和成果。根据区卫生事业、医学科技发展规划的战略目标和主要任务，有效地组织全区医学信息力量跟踪世界和全国医学高新技术的发展，为卫生主管部门和科研攻关提供定期信息研究报告；积极开展医学信息系列课题研究，在2010年以前完成1项大型信息研究课题。
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3.4 建立医学信息资源体系，完善信息网络建设，增强信息服务功能。卫生发展、科技进步、经济建设都离不开信息资源。掌握国内外信息资源，为卫生事业发展和经济建设服务，一是要保障文献资源支持体系，建立全区性的医学信息资源共享系统。区医学信息工作管理委员会要充分发挥管委员的职能作用，推动各级信息研究活动管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道，搞好各部门间的有关协调，协调好全区信息人员、文献、设备和技术等信息资源，做到统一规划、统一调配、共同使用；二是建立现代化医学信息服务系统。在2005年前，建立起与社会经济、卫生发展相适应覆盖全区的医学信息网络，形成全区医学信息资源开发中心。争取在2010年，建立具有较强的产业化生产和服务功能全面的信息产业基地，包括重要医学文献、卫生人力、科技数据事实和全数据库生产中心，声像，缩微等大型综合联机服务中心。建立多层次、多类型医学信息分析、咨询服务体系、为行政决策和医药科研提供快速、准确的科学依据。引入市场机制，通过医学信息发布，技术交流、技术转让，成果推广，信息销售等方式搞活信息产业。
3.5 加速信息手段现代化建设(5)，做到高投入高效益。科学技术是第一生产力，在其转化为现实生产力之前需要预先投入，没有投入就没有产出。我区医学信息部门经费严重不足，信息基本建设投入薄弱，信息服务手段低效。广西13所医学信息机构1995年事业费总额为124.9万元，仅占卫生事业费的0.4%，有的所至今无一台计算机和复印机。卫生部医学信息发展规划中明确提出我国要实现与MEDLARS联机并成为国际(INTERMET)的用户。瞄准信息高速公路是发展我区医学信息产业的必由之路。有关部门要制定向信息产业的倾斜政策和优惠政策、加大对信息产业的投入，保障资金的使用，依靠政府主渠道、对大型信息设备采取一次到位投入，在“九五”期间确保区医学信息所的国际终端联机的开通、并逐步实现全区联机，使广西医学信息服务事业更上一层楼。
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4 对策措施
4.1 加强对医学信息工作的领导，制订有关政策法规、为医学信息业发展提供保证。当今社会是信息社会，大力发展医学信息事业是医药卫生事业发展的必由之路，各级行政主管部门要统一对医学信息工作的认识，切实加强对医学信息事业的领导，将医学信息工作纳入本地卫生事业总体发展规划，在年度安排工作计划与考核时，在创甲级医院等级中，应有信息工作的内容。抓紧制定医学信息工作的有关政策法规，置医学信息于政策保障之中，避免个人意志对信息工作的随意性，使医学信息工作的发展具有稳定的政策保障。
4.2 加强信息研究队伍建设，建立一支数量合适、结构合理、素质良好的医学信息队伍。造就过硬的信息研究队伍，是信息研究事业健康发展的关键所在。信息研究活动是智力高度集约的跨学科、多层次、综合性科研活动，要求从业人员必须具有很高的业务素质和研究水平。要克服研究力量分散、人员素质不高、研究方向不稳定、发展目标不明确的现象。①制订队伍建设计划，确定各级医学信息、图书机构编制。②加强信息、图书专业的成人教育，职业技术和在职培训教育，提高医学信息研究人员的学历、人才结构。③稳定现有医学信息队伍，改善队伍结构，引进专业信息人才，规定未有医学信息，图书专业知识者不得引入信息队伍更不能作为老弱病残的安置机构，解决目前信息队伍青黄不接、后继乏人的局面。选派有培养前途的青年信息人才出国进修或攻读学位，造就一批高水平的医学信息专家。④落实知识分子政策，要为信息人员创造和谐、宽松的工作环境；努力争取一些奖励和优惠政策改善信息人员待遇；做好职称评聘、考核晋升成果评定与奖励工作，充分调动信息人员工作积极性。
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4.3 增加信息投入，理顺补偿机制，改善信息资源利用效益。医学信息属公益性事业，根据国家科委“稳定一头，放开一片”的科技信息体制改革和卫生部提出的加强公益性情报机构经费投入的要求，制定和保持连续性的信息投入政策，逐年增加信息经费投入。理顺补偿机制，医学信息部门的信息服务大多属于无偿服务，部份项目只是象征性的收费，信息工作者的劳动价值和价格的差别较大，要制定合理的信息服务价格政策，完善医学信息服务的政策和管理机制，增强医学信息自我发展的后劲。
4.4 建立健全信息研究成果的推广和奖励制度。充分利用信息研究成果的价值和作用，才能调动信息研究人员的积极性和创造性。重点支持具有理论和实践的信息研究项目，对具有普遍意义和较大社会效益的信息研究成果，要加以报道，做好普及和推广应用工作，扩大各级科技进步奖对医学信息研究成果的奖励范围、改进评价指标和方法，设立专门的医学信息研究应用成果奖。
4.5 加强系统管理，充分发挥职能机构化宏观调控和组织协调中的作用。信息技术、信息网络、信息高速公路，信息经济、信息化社会还带动着整个人类社会发生巨变。医学信息事业是促进卫生事业发展、推动医学科技进步的伟大事业。无论是医学信息的主管者或工作者，还是医学信息的享用者或受益者，都要站在社会经济发展的高度来认识、支持、关心医学信息事业，使医学信息为人类健康、人人享有初级卫生保健，社会进步作出应有的贡献。
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参考文献
[1] 何建辉.广西地市以上独立医学信息机构现状调查分析.广西医学 1996；(4)：499
[2] 韩 莉.我国科技信息人才需求与培养的思考.情报学报 1995；(5)：353
[3] 邓 楠.推住机遇.再创辉煌.情报学报 1996；(5)：325
[4] 杜云祥.试论我国医学文献资源的特点及开发利用.医学情报工作 1994；(1)：9
[5] 包昌火.我国情报研究工作的回顾与展望.情报学报 1996；(5)：344, 百拇医药
单位：冯 骥 广西区医学情报研究所
关键词：
广西医学990195 1 广西医学信息(情报)现状
1.1 广西卫生事业主要指数：根据自治区统计局公布(《广西卫生事业“九五”计划及2010年规划纲要》)，至1995年底，全区人口为4543万人，全区共有卫生机构5571个，病床83863张，卫生人员147058人，其中，卫技人员116547人，乡村医生31985人，卫生员12632人，接生员29571人，平均每千人口拥有卫技人员2.59人，其中：市4.79人，县1.80人，均低于全国平均数(全国分别为3.59人，市5.36人，县2.32人)，全区平均每千人口医生为1.23人，其中：市2.25人，县0.86人(全国平均则为1.62人，2.39人，1.07人)，每千人口拥有医院床位数为1.75张。全区15个地市有13所医学信息机构(1)，信息人员为141人，仅占我区卫技人员的0.1%，与卫生部提出的医学信息人员应占卫技人员1%～2%的要求相去甚远。
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“九五”时期及2010年我区卫生事业发展的总目标：初步建立起具有中国特色的包括卫生服务，医疗保障，卫生执法监督的社会主义卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健。到2000年，全区医院病床数达到9.8万张，2010年达到13.5万张，卫生技术人员平均每年增加8480人，2010年全区卫技人员达到18.94万人。
1.2 广西医学信息(情报)现状：改革开放以来，我区医学信息事业保持了良好的发展势头，逐步形成了以情报跟踪调研、文献开发利用、检索查新咨询和新技术成果推广的四个层次格局。机构建立进一步完善，全区于1991年建立了全区医学信息工作管理委员会的职能机构。基础条件建设进一步加强，工作条件有了一定改观，信息服务功能层次加强，不少单位先后引进了美国只读光盘和系列检索查新数据库。1991年有三个单位被区科委确认为医学科研检索查新定点单位。1989年广西加入了中南、西南六省市医学信息情报网。医学信息情报网的巩固和扩大充分发挥了网络在信息交流、情报研究、资源共享和人员培训方面的巨大作用。信息研究坚持以防病治病，为教学科研、为领导决策服务的方向，利用信息资源优势、开展多层次，多渠道和推广新技术成果等方面取得了显著的社会效益和经济效益，促使部分信息单位在改革中稳步前进。
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随着改革开放的不断深入，我国科技信息工作的内涵和外延都发生了深刻的变化(2)。从全区整体看，一些制约和困扰我区医学信息业的不利因素仍没有得到较好地解决，与我区卫生事业、医学科技发展规划的战略目标和主要任务不相适应：①医学信息机构与任务不相适应；②医学信息队伍建设与任务不相适应；③医学信息服务手段与任务不相适应；④医学信息资金投入与任务不相适应；⑤医学信息宏观管理与调控不力，医学信息工作管委会的职能没有得到发挥；⑥医学信息网络建设滞后；⑦缺乏各级主管部门的足够重视，社会信息意识不强。这些相互影响又相互制约的亟待解决的问题严重地阻碍了我区信息业的发展势头。
2 战略方针
医学信息是卫生事业发展的基础。坚持以“科学技术是第一生产力”的指导思想，以《广西卫生事业“九五”计划及2010年规划纲要》为目标，以经济建设为中心，立足科技，面向经济，为卫生事业和社会经济发展服务；坚持开拓创新，加强社会信息意识，注重人才培养，完善政策法规，增加科技投入，加强机构建设，加强信息研究，强化服务功能，加大新技术成果推广，建成一个多层次、多功能的现代化的适合区情的医学卫生信息网络保障体系，实现卫生事业与经济、社会的协调发展。
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3 战略目标
四个现代化的关键是科学技术现代化，四个现代化哪一个也离不开信息化(3)。到2010年，广西医学信息业发展的总目标可考虑为：加强信息产业和信息服务业建设，促进信息市场的健康发展，推动信息的社会共享；建立整体布局合理，功能完善，手段先进，能基本适应我区社会经济卫生事业发展和人民生活水平需要的现代化医药卫生信息体系。
3.1 健全和完善全区医学信息工作体系，实现医学信息工作的科学管理
3.1.1 在2000年底，各地市、高、中等医学院校，区、地市级医药卫生单位应建立专职的信息机构，形成全区完整的医学信息工作体系。2005年前，县一级应建立专职的医学图书信息站(室)。
3.1.2 各地市卫生局，县卫生局要设置与区医学信息工作委员会相对应的医学信息工作管理职能机构。全区医学信息工作体系工作由区医学信息工作管理委员会实施医学信息的职能管理与宏观调控。
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3.1.3 建立合理、实用的全区医学信息网。区医学信息(情报)研究所为全区网络中心，地市医学信息研究所(站)(如地、市所同属一个城市，最好合并)为本地区网络中心，区中医学院信息室、区防疫站信息室分别为中医药、预防医学专业网络中心。
3.2 合理布局医学科技文献，有力促进资源共享，建立起一个有效的医学文献支持系统。协调文献资源，加速实现资源共享(4)，文献资源的合理布局和资源共享应适合我区医学科技进步、社会经济持续发展规划的设想，使知识密度适应社会群体需求。增加文献资金投入，使其文献的采购适应市场价格规律，从而保持文献资源图书的系统性、完整性。图书馆藏技术方法、服务手段和物质设备的现代化是图书馆现代化工作的中心环节。要逐步实现文献图书的计算机管理，要从现有文献布局出发，做到统筹规划，突出重点，协调采购，馆际交流和互借，使全区医学信息单位的文献资源构成一个有机整体，形成一个全区医学文献的支持系统。
3.3 加强信息研究，推动科技进步，提供一批高质量的医学信息研究系列产品和成果。根据区卫生事业、医学科技发展规划的战略目标和主要任务，有效地组织全区医学信息力量跟踪世界和全国医学高新技术的发展，为卫生主管部门和科研攻关提供定期信息研究报告；积极开展医学信息系列课题研究，在2010年以前完成1项大型信息研究课题。
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3.4 建立医学信息资源体系，完善信息网络建设，增强信息服务功能。卫生发展、科技进步、经济建设都离不开信息资源。掌握国内外信息资源，为卫生事业发展和经济建设服务，一是要保障文献资源支持体系，建立全区性的医学信息资源共享系统。区医学信息工作管理委员会要充分发挥管委员的职能作用，推动各级信息研究活动管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道，搞好各部门间的有关协调，协调好全区信息人员、文献、设备和技术等信息资源，做到统一规划、统一调配、共同使用；二是建立现代化医学信息服务系统。在2005年前，建立起与社会经济、卫生发展相适应覆盖全区的医学信息网络，形成全区医学信息资源开发中心。争取在2010年，建立具有较强的产业化生产和服务功能全面的信息产业基地，包括重要医学文献、卫生人力、科技数据事实和全数据库生产中心，声像，缩微等大型综合联机服务中心。建立多层次、多类型医学信息分析、咨询服务体系、为行政决策和医药科研提供快速、准确的科学依据。引入市场机制，通过医学信息发布，技术交流、技术转让，成果推广，信息销售等方式搞活信息产业。
3.5 加速信息手段现代化建设(5)，做到高投入高效益。科学技术是第一生产力，在其转化为现实生产力之前需要预先投入，没有投入就没有产出。我区医学信息部门经费严重不足，信息基本建设投入薄弱，信息服务手段低效。广西13所医学信息机构1995年事业费总额为124.9万元，仅占卫生事业费的0.4%，有的所至今无一台计算机和复印机。卫生部医学信息发展规划中明确提出我国要实现与MEDLARS联机并成为国际(INTERMET)的用户。瞄准信息高速公路是发展我区医学信息产业的必由之路。有关部门要制定向信息产业的倾斜政策和优惠政策、加大对信息产业的投入，保障资金的使用，依靠政府主渠道、对大型信息设备采取一次到位投入，在“九五”期间确保区医学信息所的国际终端联机的开通、并逐步实现全区联机，使广西医学信息服务事业更上一层楼。
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4 对策措施
4.1 加强对医学信息工作的领导，制订有关政策法规、为医学信息业发展提供保证。当今社会是信息社会，大力发展医学信息事业是医药卫生事业发展的必由之路，各级行政主管部门要统一对医学信息工作的认识，切实加强对医学信息事业的领导，将医学信息工作纳入本地卫生事业总体发展规划，在年度安排工作计划与考核时，在创甲级医院等级中，应有信息工作的内容。抓紧制定医学信息工作的有关政策法规，置医学信息于政策保障之中，避免个人意志对信息工作的随意性，使医学信息工作的发展具有稳定的政策保障。
4.2 加强信息研究队伍建设，建立一支数量合适、结构合理、素质良好的医学信息队伍。造就过硬的信息研究队伍，是信息研究事业健康发展的关键所在。信息研究活动是智力高度集约的跨学科、多层次、综合性科研活动，要求从业人员必须具有很高的业务素质和研究水平。要克服研究力量分散、人员素质不高、研究方向不稳定、发展目标不明确的现象。①制订队伍建设计划，确定各级医学信息、图书机构编制。②加强信息、图书专业的成人教育，职业技术和在职培训教育，提高医学信息研究人员的学历、人才结构。③稳定现有医学信息队伍，改善队伍结构，引进专业信息人才，规定未有医学信息，图书专业知识者不得引入信息队伍更不能作为老弱病残的安置机构，解决目前信息队伍青黄不接、后继乏人的局面。选派有培养前途的青年信息人才出国进修或攻读学位，造就一批高水平的医学信息专家。④落实知识分子政策，要为信息人员创造和谐、宽松的工作环境；努力争取一些奖励和优惠政策改善信息人员待遇；做好职称评聘、考核晋升成果评定与奖励工作，充分调动信息人员工作积极性。
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4.3 增加信息投入，理顺补偿机制，改善信息资源利用效益。医学信息属公益性事业，根据国家科委“稳定一头，放开一片”的科技信息体制改革和卫生部提出的加强公益性情报机构经费投入的要求，制定和保持连续性的信息投入政策，逐年增加信息经费投入。理顺补偿机制，医学信息部门的信息服务大多属于无偿服务，部份项目只是象征性的收费，信息工作者的劳动价值和价格的差别较大，要制定合理的信息服务价格政策，完善医学信息服务的政策和管理机制，增强医学信息自我发展的后劲。
4.4 建立健全信息研究成果的推广和奖励制度。充分利用信息研究成果的价值和作用，才能调动信息研究人员的积极性和创造性。重点支持具有理论和实践的信息研究项目，对具有普遍意义和较大社会效益的信息研究成果，要加以报道，做好普及和推广应用工作，扩大各级科技进步奖对医学信息研究成果的奖励范围、改进评价指标和方法，设立专门的医学信息研究应用成果奖。
4.5 加强系统管理，充分发挥职能机构化宏观调控和组织协调中的作用。信息技术、信息网络、信息高速公路，信息经济、信息化社会还带动着整个人类社会发生巨变。医学信息事业是促进卫生事业发展、推动医学科技进步的伟大事业。无论是医学信息的主管者或工作者，还是医学信息的享用者或受益者，都要站在社会经济发展的高度来认识、支持、关心医学信息事业，使医学信息为人类健康、人人享有初级卫生保健，社会进步作出应有的贡献。
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参考文献
[1] 何建辉.广西地市以上独立医学信息机构现状调查分析.广西医学 1996；(4)：499
[2] 韩 莉.我国科技信息人才需求与培养的思考.情报学报 1995；(5)：353
[3] 邓 楠.推住机遇.再创辉煌.情报学报 1996；(5)：325
[4] 杜云祥.试论我国医学文献资源的特点及开发利用.医学情报工作 1994；(1)：9
[5] 包昌火.我国情报研究工作的回顾与展望.情报学报 1996；(5)：344, 百拇医药