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编号:10209172
基层医院科研工作存在问题及其对策
http://www.100md.com 《广西医学》 1999年第1期
     作者:覃 轩

    单位:覃 轩 柳州市人民医院

    关键词:

    广西医学990193 医院科研工作及新技术的开发是医院技术业务工作的重要组成部分,是保证医院不断提高医疗技术水平和医疗质量的重要手段,是医院现代化建设的重要标志,也是医院上等级评审的重要条件之一。改革开放以来,随着我国经济、教育、科技体制改革决定的发布,医药卫生科研以改革拨款制度为重点带动科技工作的改革,对医院科研工作起了一定的促进作用,取得了一定成绩。但是,由于各地基础条件的差异和人才素质的不同以及改革过程相关的法律体系、管理制度、科技政策尚不完善或尚不配套,基层医院科研工作存在的问题较多,跟不上医学科学的发展趋势,极待进一步解决。

    1 基层医院科研工作存在的问题

    1.1 经费投入不足,这是普遍存在的突出问题。不少基层医院在科研经费上有等、靠、要的思想,依赖政府拨款,没有自筹科研基金;有的医院即使有,也是数额极微;有的医院看不到科研成果的效益,反而减少投入;有的医院通过科技人员的关系从企业中得到一些科研经费,但数额也很少,其原因是企业得不到效益;科委、计委、卫生系统等不同层次的主管部门,都掌握一定的科研经费,但由于数额有限,各层次只能安排一些低水平的研究课题,而一些重要的课题资金得不到保证。由于科研经费投入不足,加上仪器设备、实验动物、化学制剂、图书资料、雇工劳务费、外出专题进修学习费用等价格大幅度上涨,导致了科研经费的沉重负担,严重影响科研工作的开展。
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    1.2 科研队伍薄弱。10多年来,医院采取了许多措施,加强科技人才的培养,初步形成队伍,但还是相当薄弱,未形成气候。主要表现在:一是大多数基层医院缺乏科研骨干力量,没有形成主心骨的作用;二是科技人员投身科研的思想有偏移,重临床,轻科研,无心投入科研工作;三是科技队伍已处在新老交替时期,大批第一线临床科技骨干已步入老龄期,而中青年科技人才还未能完全接替;四是临床科研人员医疗工作繁重,科研工作时间无法保证;五是临床医技人员科研意识差。主要是科研知识、技能、信息掌握不够,立的科研课题起点低,水平差,重复项目多;六是部分科技人员思想上有三怕,一怕研究失败,不出成果,“身败名裂”;二怕政策不兑现,朝令夕改,无利可取;三怕研究成果不被重视,得不到推广和应用。从而影响科研队伍的积极性。

    1.3 课题选择不先进。基层医院科研小课题多,临床课题多,大课题、疑难课题、大协作课题相对少,先进性与实用性相结合的课题更少。其原因是基础条件差,科技信息不流通,多数是为了医院上等级或为晋升职称而申请课题,选择课题时不注意课题的先进性,往往是低水平的课题多,重复的课题多。
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    1.4 科研成果转化不力,这是普遍存在的问题。目前,医院的科研成果转化、推广、应用率在10~20%。其原因是成果水平低,数据不确切,或者成果应用价值低,无推广意义;或者对成果宣传不力,激励政策不落实;或者缺乏转化意识,重研究,轻转化,有的是为某一目的开展科研,而不是为了推广、应用,成果一经鉴定、获奖就入库;有的是缺乏转化机构,无人专管此项工作;再是基层医院科研成果技术性的多,推广、应用时经济效益低,得不到重视,致使科研成果转化不力。

    1.5 基础设施简陋,科研支撑条件差。基层医院科研工作多数限于临床经验的总结和研究,缺乏实验设备,多数医院没有中心实验室和标准化的动物手术室。不少医院信息来源渠道少,造成遴选课题的盲目性。

    1.6 科研管理落后。一是管理机构不健全,很多医院无专人管理,而由医务科兼管,管理组织不落实;二是由于职称、待遇等问题得不到解决,管理队伍不稳定;三是管理人员业务素质低,大部分科研管理人员未经过系统培训,不熟悉科研全过程,不了解国内外医学科研的最新发展动态,不掌握计算机及现代化医学科学数据的管理,管理素质差。
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    2 解决基层医院科研工作存在问题的对策

    2.1 提高认识,领导重视。科技工作的水平代表着一家医院业务技术水平的高低。医院领导必须充分认识到这一点,对医院的科研工作及新技术的推广一定要十分重视,必须要:①更新观念。要改变过去认为医院是纯医疗的观点,要切实贯彻“科技兴院”的战略方针;②科研管理组织要落实。要建立科研管理机构,要有专人负责;③政策要配套。特别是各种激励政策,如目标激励、成果激励、信息激励、精神激励、物质激励、成果转化激励等,都要配套实施,使科研人员真正体会到立题——实施——鉴定——奖励——转化——再奖励的良性循环的甜头,形成人有所研,研有所得,得有所用,用有所获;④保证科研经费到位;⑤领导班子每年度工作计划中要有科研计划的内容,要定期检查课题研究的进展情况;⑥按时组织成果鉴定。

    2.2 注重科研人才的培养,建立一支以中青年为主体的科研队伍。一流的医院,就必须要有一流的人才,实施“人才兴院”的战略。领导要善于发掘和遴选合格和可塑之才,给他们压担子、铺路子,给他们有进修学习的机会,加大人才培养投资。对中青年骨干力量的培养要加大力度,配备老专家、老教授传、帮、带,创造条件给他们到上一级医疗单位进修学习,到国外深造,注重专科特长的培养,使他们在本职岗位逐步成为学科的带头人。同时,要制定优惠政策,有利于培养人才、引进人才,尽可能接收一些优秀的硕士生、博士生到医院工作,并为他们创造良好的科研条件和环境,为他们的成长铺好路,着力建立一支以中青年为主体的科研队伍。
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    2.3 广开财路,增加科研资金的投入。开展科研工作,没有资金是寸步难行的。医院科研工作一定要保证资金专项投入,才能保证科研课题的实施。经费来源应以自筹为主,积极主动地争取多方支援。

    2.3.1 单位自筹。这是科研经费来源的主渠道。要根据卫生部《关于加速卫生科学技术进步的意见》中明确要求的“加大单位自筹科研经费的投入,各地卫生部门应从医疗卫生业务总收入中提取不低于1%的经费用于卫生科技发展”,自筹科研资金,不能依赖政府,并要专款专用,保证经费的落实。

    2.3.2 开展协作课题,增加科研资金投入。主要是指医院与医药企业或其他企业协作完成科研课题,争取这些部门资助科研基金。要做到这一点,必须以经济型应用课题研究为主,以利于成果转化、发展、应用,产生较大的经济效益。

    2.3.3 争取政府投入。这需要选课题中标,一般来说基层医院课题中标比较困难,但也要争取。
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    2.3.4 职工集资,扩大科研资金。选课题方面,必须是先进性与实用性、生产性与商品性的课题,才能使研究成果转化为可以生产,形成商品,发生较大的经济效益,使集资者有利。

    2.3.5 从成果转化中提成,以增加科研资金。设法把已取得的科研成果进行转化,从转化收入中按比例(约30%为适)提成作为科研经费。

    2.3.6 其他渠道。如自然基金、青年基金、攻关基金、归国人员基金、计生基金等项目中,争取有关部门从中提取部分作为医学科研发展基金。

    2.3.7 政策性倾斜。对科研经费的利用上采取减少开支、节约提成的办法,鼓励科研人员少花钱多办事,不花钱办好事。

    2.3.8 把握经费投资的方向与重点,鼓励多出成果,出大成果。采取“三级论证,择优录取,保证重点,兼顾一般”的原则,保证重点项目的经费落实。在设备购置方面要做到“集中经费,定向购置,突出重点,形成特色”,使有限的资金较好的满足科研工作的需要。
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    2.4 建立激励机制,调动医技人员搞科研的积极性。心理学家詹姆斯发现,一个人在平常表现的工作能力和经过激励后所能达到的工作能力之间存在着大约60%的差距。可见激励是十分重要的。科研工作是一种艰苦的科学性劳动,有一定的风险,更有巨大的效益。所以,对科研人员要有充分的激励政策,以求调动其积极性和创造性。激发卫生科技人员的核心内容是医务人员自我实现的需要。一般采取的方式有4种:①目标激励。主要是对科研人员完成课题的内容、要求有阶段性的检查、总结,按期完成任务且效果比较好的,对阶段性成果应给予鼓励和奖励。对不按期完成任务的应给予及时指出或协调解决,甚至给予批评和冻结科研经费;②物质激励。对获得科研进步奖的,医院应给二重奖励,即课题主管部门给予奖励外,医院也应给予一定的奖励,并将成果纳入个人技术档案,作为晋职、晋级、出国、住房的重要依据之一;③信息激励。即对提供科研信息的人员也应给予物质或精神奖励;④榜样激励。对科研成果突出贡献的人员要给予一定荣誉称号,树立楷模,为他人学习。

    2.5 要善于遴选课题,提高中标率。科研课题的选择是科研工作中的关键所在,选题得当则能中标,选题不当一是中标机会少,二是可能重复劳动。所以,选题时一定要适合自己的学科优势,找准突破点,中标的机会就多。如何选好题呢?①要有新思路、新技术、新结论;②要掌握医学发展的趋势。随着人群疾病谱的改变,摆在我们面前的新问题和新课题就是我们研究的方向和研究发展的趋势。对此我们要有超前意识,要在选题中标上捷足先登;③在选课题中要突出特色,独树一帜,扬自家的优势。根据自身的特色来选择易开展的项目;④根据自己学科的实力水平,选择利于自身发展的课题;⑤课题要有先进性和实用性,要有推广价值,能产生一定的社会效益和经济效益。
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    2.6 要注重科研成果推广,加速科技成果转化。原卫生部长陈敏章曾经指出:“如果没有科技成果的开发应用、推广和转化,那么科技进步只是一个概念上的东西”。面对社会主义市场经济竞争形势,医院如果不开发技术市场,科研工作就无活力。医院一定要树立起加强科技成果产业化、商品化的思想,既要向科技投入,也要向科技要效益,做到一手抓研究,一手抓推广,在推广中出效益,对无法推广的课题不要立项。科技成果推广的形式和方法是很多的,主要有:①举办科技成果推广应用学习班,扩大验证和使用范围,特别是技术上的成果;②主动地与地方企业进行合作生产;③有组织地参加各地举办的科技成果展览会展示自己的成果,以利于转化;④利用报纸、电台、电视等宣传阵地宣传自己的成果,以利于成果的转让和推广工作。为了加强成果转化工作,医院领导在思想上要加以重视,要成立医药卫生科技开发部,或者指定专人负责,专门从事成果的转化、开发工作。同时要建立成果转化的激励政策,将转化过程中所得到的纯利润按一定比例奖励课题人员和推广人员,扭转成果鉴定——获奖——入库的局面。

    2.7 提高科研管理者素质,加强科研工作的管理。科研管理队伍的自身建设是医院科研工作顺利进行的保证。科研管理人员的素质、知识、人员结构应适合科技飞速发展的需要。要加强管理队伍自身建设,有计划地派出学习,加强和提高管理水平,更新知识,能应用计算机参与管理,力求科研管理做到规范化、科学化和现代化。
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    基层医院科研工作存在的问题较多,医院领导一定要充分认识到医院科研工作的重要性,找出薄弱环节,加强这方面工作的领导,一定会出现科技工作的新局面。

    参考文献

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