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编号:10209184
高健美治疗正常儿童青少年矮身材的临床研究
http://www.100md.com 《广西医学》 1999年第1期
     作者:冼 苏 梁淡媚 韦敏怡 陆焯平 李春灵 彭崇基

    单位:罗佐杰 冼 苏 梁淡媚 韦敏怡 广西医科大学一附院; 陆焯平 李春灵 彭崇基 广西医科大学儿童青少年教研室

    关键词:高健美;矮身材;青少年

    广西医学990116

    摘要 为研究温肾益精中药的肾主骨、肾主生长理论的临床促生长作用,采用自制中药高健美对351例4~17岁正常儿童青少年矮身材进行治疗,连服6个月,系统观察其增长速度。经治疗后,<14岁组男、女有效率分别为93.1%和92.1%。≥14岁组男、女有效率分别为71.2%和64.7%。男、女<14岁组和≥14岁组疗效比较均有显著性(P<0.01),<14岁组疗效明显优于≥14岁组。提示温肾益精中药高健美对正常儿童青少年矮身材有增高作用,同时亦说明及早治疗的临床重要性。
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    如何使儿童青少年身材长高,国内外学者在积极研究有效的药品及有关方法。这既涉及生长发育与身心健康,也是社会普遍关心的问题,随着经济发展,社会进步,这个问题尤为突出,亦是关系到提高民族素质的问题。于身材矮小者而言,因矮平添烦恼,影响青少年身心健康和学业进步,且给家庭成员心理上也增加了负担,自1990年至1997年,我院采用自制温肾益精中药高健美对正常儿童青少年矮身材进行治疗,达到助长的作用,取得了良好的疗效,现报告如下。

    1 一般资料

    选自我院内分泌科及儿科门诊351例,年龄4~17岁,男197例,女154例。<14岁组男、女分别为145例和117例,≥14岁组男、女分别为52例和37例,其身高值低于同性别、同年龄身高均值二个标准差(-2S),排除GH缺乏、甲减,宫内发育不全、社会精神性侏儒,Turner综合征和家族性矮身材等。骨龄X线摄片显示骨龄落后于实际年龄1~2岁者为38.9%(35/90),血GH3.03±1.22ng/dl,FT3 6.3±1.83pmol/L、FT4 15.08±4.21pmol/L、TT3 164.87±45.11ng/dl、TT4 9.39±3.08μg/dl。
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    2 疗效标准

    用正常同性别、同年龄组自然身高增长值作为群体对照数值(1)。服药后身高增长达到或超过同性别、同年龄的自然增长值为有效;超过1.5倍以上为显效;否则为无效。

    3 治疗方法

    用本院研制的高健美片剂,主要成份有:冬虫夏草、红参、北芪等。视年龄情况予以调整剂量,连服6个月。

    4 统计学处理

    用χ2检验。

    5 治疗效果

    经治疗后<14岁组男、女有效率分别为93.1%和92.3%,两者总有效率为92.7%。>14岁组男、女有效率分别为71.2%和64.7%,两者总有效率为68.5%,见表1。
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    经行成列表χ2检验,χ2=34.34,P<0.01,表明各年龄、性别组之间身高增长有效率存在显著性差异;将两组男、女身高增长有效率分别进行比较,男、女两组χ2值分别为 24.5和17.8,P<0.01,结果说明<14岁服药年龄组男、女身高增长有效率明显高于≥14岁男、女年龄组。

    表1 服药年龄组身高增长有效率比较

    无效(例)

    有效和显著有效(例)

    合计(例)

    有效率(%)

    ≥14岁组

    男
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    女

    15

    13

    37

    24

    52

    37

    71.2

    64.7

    <14岁组

    男

    女

    10

    9
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    135

    108

    145

    117

    93.7

    92.3

    χ2=34.34 P<0.01

    6 讨论

    临床上所见儿童青少年矮身材绝大多数是健康者,无器质性病变和功能障碍,即属正常矮身材,这部分人愈来愈受到关注。如何采用有效措施促进其生长发育,保证身心健康具有重要临床意义。心理学研究表明:青少年矮身材智力特征为缺乏好强争斗精神,心理成熟迟缓,缺乏自我意识,有孤独和自卑感,自尊心较低,常因矮小而心理压力难以消除,产生焦虑心情,容易造成心理伤痕。国外学者认为矮身材严重的心理压力是医疗干预的依据,国内学者亦主张予以积极干预性治疗(2,3,4)。目前国外多使用rGH、IGF-1、生长激素释放激素(GHRH、GHRH1-29、GHRP-6)(5,6,7)、雄激素类如Oxandrolone(2)以及神经活性类药品如左旋多巴、可乐宁、吡啶期的明等,均能使生长加速。但上述治疗方法中rGH、GHRH、GHRH1-29、GHRP-6等药源困难、价钱昂贵,部分有一定副作用,如Oxandrolone除促生长外,有使骨骺过早闭合,影响最终身高等副作用,故使用上受到一定限制。尤其是经济不发达地区的儿童青少年矮身材难以承受昂贵的治疗费用。
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    我们根据祖国传统医学“肾主骨、肾主生长”理论研制的中药片剂高健美,主要用温肾益精的中药组成,其方义:冬虫夏草益肾秘精益气,以利生骨髓;北芪助阳促生长;人参补元气促生化。叶平等(8,9)系列动物实验证实:温肾益精中药能促进细胞及机体的生长发育和代谢过程,使垂体GH细胞增加,长骨重量增加,骺板无机焦磷酸酶活性上升,细胞层数增多,具有明显促进骨生长和钙化作用;使下丘脑-垂体-甲状腺轴功能得到改善,又由于GH与甲状腺激素协同作用,促进靶器官(长骨是重要的靶器官)的核酸和蛋白质的合成。钱尚统等(10)用自制中西药剂(中药主要成分:黄芪、人参须、生地等;西药主要为碳酸钙、硫酸锌等)。治疗青少年身高发育不良症,总有效率为68%,认为助长是在自然生长的基础上助一臂之力,中医药治疗方法接近“自然疗法”,副作用小。本组351例正常儿童青少年矮身材经高健美治疗后身高增长速度加速,<14岁组总有效率为92.7%,而≥14岁组为68.5%。前者疗效明显优于后者(P<0.01),证实了温肾益精中药对儿童青少年矮身材的助长作用,效果明显,无副作用。陆焯平等(3,11)在类似的研究中证实:服药<2个月组疗效为48.7%,服药>3个月组疗效为91.5%。说明矮身材早期治疗的重要性及治疗时间要足够长才能取得好的疗效。
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    本研究为矮身材的治疗进行了新的探索,结果说明传统医学“肾主骨,肾主生长”理论对儿童青少年矮身材治疗上的指导性及合理性。中药制剂高健美对生长发育有一定效果,使用方便、安全,值得进一步开发及推广应用。

    广西壮族自治区教委基金资助项目

    参 考 文 献

    [1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,1996:13~25

    [2] Wilson DM, Mc Cauley E, Brown DR, et al. Oxandrolone therapy in constitutionally delayed growth and puberty. Pediatrics (United States) 1995;86(6):1095

, http://www.100md.com     [3] 陆焯平,李春灵,彭崇基,等.儿童青少矮身材的治疗研究.中国学校卫生 1996;17(3):168

    [4] 徐 勇,张国栋,王文英.儿童骨龄与智商关系的研究.中华预防医学杂志 1991;25(1):12

    [5] Farello G; Simone M, Gentile T,et al. The treatment with biosynthetic growth hormone (GH) of familial short stature. Minerva Pediatr 1994;46(7-8):347

    [6] Grunt SA, Schwartz ID, Buchanan C. Effects of long-term growth hormone releasing hormone 1-29 in significantly short children. Acta Pediatr 1995;84(6):631
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    [7] Bellone J, Ghizzoni L, Aimaretti G, et al. Growth hormone-releasing effect of oral growth hormone-releasin peptide 6(GHRP-6) administration in children with short stature. Eur J Endocrinol 1995;133(4):425

    [8] 叶 平,马正立,施玉华.龟龄集对垂体功能低下大鼠模型垂体、甲状腺、肝的组织学和组织化学的影响.上海中医药大学上海中医药研究院学报 1994;8(2):45

    [9] 叶 平,施玉华,马正立,等.补肾助阳药对甲减大鼠甲状腺组织学、组织化学和亚微结构等变化的影响.上海中医药大学上海市中医药研究院学报 1991;5(1):43

    [10] 钱尚统,王 凡,陈敏先,等.中西药结合治疗青少年身高发育不良症.上海中医药杂志 1994;12:29〗

    [11] 陆焯平,李春灵,彭崇基,等.矮身材原因及防治对策.中国校医 1995;9(6):401, http://www.100md.com