2×4技术治疗安氏Ⅲ类错
作者：裴卫东 莫汉炳
单位：裴卫东 莫汉炳 钦州市第一人民医院口腔科
关键词：
广西医学990163 替牙期前牙反
较为常见。早期前牙反者，后牙多为中性或偏于近中，少数为完全近中。由于反的存在，限制了上颌的向前生长。相反，下颌由于无上颌的抑制作用而过度发育。从而导致了Ⅲ类骨面型，并随生长进行性加重。所以许多学者(1)认为Ⅲ类错必须及早进行治疗。本文作者采用了Mullign(2)1982年提出的“2×4”(Two by Four Arch)矫治技术，对20例替牙期的安氏Ⅲ类错进行治疗，效果满意。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料：20例安氏Ⅲ类错患者，男11例，女9例。年龄8.5～9.5岁，平均年龄9.0岁。磨牙中性或近中，前牙反覆反覆盖，软组织面型为凹面型。下颌可后退至切刃。疗程最短半月，最长者两个月，平均疗程一个月。
1.2 治疗方法：每例病例治疗前后均采集记存模型，全景曲面断层片，头颅侧位片，了解是否存在骨性畸形。
均上标准方弓带环。
粘0.022″标准方弓托槽。用0.016″Ni—Ti丝片段弓排齐前牙。反覆较深者，
暂不粘托槽，采用Ricketts(3)弓(用0.017“×0.025”方丝或0.018”不锈钢丝弯制)压低下前牙后再上
托槽。待排齐后，上颌用0.018”不锈钢丝弯制开展型多用唇弓，弓丝前段离开前牙2mm入槽结扎，唇向移动上切牙；后段弓丝稍大于牙弓宽度，并弯制磨牙后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝末端退火回抽龈向弯曲90°。下颌用0.018″澳丝，在
远中弯制牵引用的小圈曲。在
近中弯制欧米茄曲及30°后倾弯，20°舌倾弯及外展弯。
“∞”字结扎。用牵引橡皮圈进行Ⅲ类颌间牵引，每侧力值20Z～40Z。每例均戴用头帽颏兜，牵引力线要求通过髁突中心点，每侧力值120Z。治疗期间每周复诊一次。
, http://www.100md.com
1.3 结果：所用患者均解除反咬关系，覆覆盖正常。治疗时间半个月至2个月，除一例患者因
间隙关闭后用
片段弓保持外，其余病例均拆除矫治器，经观察5个月未见复发。
2 讨论
2.1 在替牙期，由于恒牙根发育尚不完全，矫治时应尽可能使用轻力。多用唇弓仅与6颗牙有关，且唇弓跨度大，弓丝长而柔软，力轻而柔和，故支抗磨牙受力比较小，不会引起支抗丢失(4)。
2.2 在矫正较深的反覆时，往往使用Ricktts弓压低下前牙。由于Ⅲ类错多为高角病例，在改正较深覆盖时需压低下前牙而避免后牙升高，从而使过陡的平面逆时针旋转，这对改善Ⅲ类错的生长型有利(5)。
, http://www.100md.com
2.3 关于弓丝尺寸。T.F.Mulligan在设计矫治弓丝时是在0.018″托槽使用0.016″×0.016″不锈钢方丝，笔者在使用国产0.022″托槽用0.018″不锈钢园丝同样能收到很好的矫治效果。值得注意的是，在使用Ricketts弓时，弓丝末端稍稍后抽并回弯90°，可防止下前牙在压低时出现的唇倾现象。
2.4 关于Ⅲ类牵引。笔者主张在短时间使用较轻的力。力值20Z～3.50Z。Ⅲ类牵引的水平分力有可能使上牙弓缩窄，这时可以在上颌弓丝后段作相应的扩大处理。笔者在矫治20例病例时，由于Ⅲ类牵引时间短，使用较轻的力。故20例病例均无一例出现支抗失控。
2.5 2×4技术优点：通过本组病例临床的应用，证实了2×4技术配合头帽颏兜不失为矫治替牙期Ⅲ类错的一种理想方法。它的使用改变了替牙期Ⅲ类错只能使用活动矫治器矫治的方法。克服了活动矫治器存在的由于患儿不配合而导致临床矫治效果不佳的缺点。能在较短的时间纠正Ⅲ类错，以利面部尽快恢复正常的生长发育。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 徐 芸主译.口腔正畸学——现代原理与技术.天津：天津科技翻译出版公司，1996：536
[2] Mulligan T F.Gommar Senge Mechoaice Phoenix:CSM,1996;2:31
[3] Ricketts RW,et al.Bioprogressive Therapy.Denver:Rocky Mountain Orthodontics,1997:12
[4] 曾祥龙.多用唇弓的临床应用.临床口腔医学杂志 1993；9：48
[5] 曾祥龙编著.口腔正畸直丝弓矫娇治技术.北京：中国科学技术出版社，1994；146：150, 百拇医药
单位：裴卫东 莫汉炳 钦州市第一人民医院口腔科
关键词：
广西医学990163 替牙期前牙反
较为常见。早期前牙反者，后牙多为中性或偏于近中，少数为完全近中。由于反的存在，限制了上颌的向前生长。相反，下颌由于无上颌的抑制作用而过度发育。从而导致了Ⅲ类骨面型，并随生长进行性加重。所以许多学者(1)认为Ⅲ类错必须及早进行治疗。本文作者采用了Mullign(2)1982年提出的“2×4”(Two by Four Arch)矫治技术，对20例替牙期的安氏Ⅲ类错进行治疗，效果满意。, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料：20例安氏Ⅲ类错
患者，男11例，女9例。年龄8.5～9.5岁，平均年龄9.0岁。磨牙中性或近中，前牙反覆反覆盖，软组织面型为凹面型。下颌可后退至切刃。疗程最短半月，最长者两个月，平均疗程一个月。1.2 治疗方法：每例病例治疗前后均采集记存模型，全景曲面断层片，头颅侧位片，了解是否存在骨性畸形。
均上标准方弓带环。粘0.022″标准方弓托槽。用0.016″Ni—Ti丝片段弓排齐前牙。反覆较深者，暂不粘托槽，采用Ricketts(3)弓(用0.017“×0.025”方丝或0.018”不锈钢丝弯制)压低下前牙后再上托槽。待排齐后，上颌用0.018”不锈钢丝弯制开展型多用唇弓，弓丝前段离开前牙2mm入槽结扎，唇向移动上切牙；后段弓丝稍大于牙弓宽度，并弯制磨牙后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝末端退火回抽龈向弯曲90°。下颌用0.018″澳丝，在远中弯制牵引用的小圈曲。在近中弯制欧米茄曲及30°后倾弯，20°舌倾弯及外展弯。“∞”字结扎。用牵引橡皮圈进行Ⅲ类颌间牵引，每侧力值20Z～40Z。每例均戴用头帽颏兜，牵引力线要求通过髁突中心点，每侧力值120Z。治疗期间每周复诊一次。, http://www.100md.com
1.3 结果：所用患者均解除反咬
关系，覆覆盖正常。治疗时间半个月至2个月，除一例患者因间隙关闭后用片段弓保持外，其余病例均拆除矫治器，经观察5个月未见复发。2 讨论
2.1 在替牙期，由于恒牙根发育尚不完全，矫治时应尽可能使用轻力。多用唇弓仅与6颗牙有关，且唇弓跨度大，弓丝长而柔软，力轻而柔和，故支抗磨牙受力比较小，不会引起支抗丢失(4)。
2.2 在矫正较深的反覆时，往往使用Ricktts弓压低下前牙。由于Ⅲ类错多为高角病例，在改正较深覆盖时需压低下前牙而避免后牙升高，从而使过陡的平面逆时针旋转，这对改善Ⅲ类错的生长型有利(5)。
, http://www.100md.com
2.3 关于弓丝尺寸。T.F.Mulligan在设计矫治弓丝时是在0.018″托槽使用0.016″×0.016″不锈钢方丝，笔者在使用国产0.022″托槽用0.018″不锈钢园丝同样能收到很好的矫治效果。值得注意的是，在使用Ricketts弓时，弓丝末端稍稍后抽并回弯90°，可防止下前牙在压低时出现的唇倾现象。
2.4 关于Ⅲ类牵引。笔者主张在短时间使用较轻的力。力值20Z～3.50Z。Ⅲ类牵引的水平分力有可能使上牙弓缩窄，这时可以在上颌弓丝后段作相应的扩大处理。笔者在矫治20例病例时，由于Ⅲ类牵引时间短，使用较轻的力。故20例病例均无一例出现支抗失控。
2.5 2×4技术优点：通过本组病例临床的应用，证实了2×4技术配合头帽颏兜不失为矫治替牙期Ⅲ类错的一种理想方法。它的使用改变了替牙期Ⅲ类错只能使用活动矫治器矫治的方法。克服了活动矫治器存在的由于患儿不配合而导致临床矫治效果不佳的缺点。能在较短的时间纠正Ⅲ类错，以利面部尽快恢复正常的生长发育。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 徐 芸主译.口腔正畸学——现代原理与技术.天津：天津科技翻译出版公司，1996：536
[2] Mulligan T F.Gommar Senge Mechoaice Phoenix:CSM,1996;2:31
[3] Ricketts RW,et al.Bioprogressive Therapy.Denver:Rocky Mountain Orthodontics,1997:12
[4] 曾祥龙.多用唇弓的临床应用.临床口腔医学杂志 1993；9：48
[5] 曾祥龙编著.口腔正畸直丝弓矫娇治技术.北京：中国科学技术出版社，1994；146：150, 百拇医药