老年性白内障术后低视力原因分析
作者：吴曙光 王雅杰 温晓文 孙素英
单位：吴曙光 王雅杰 温晓文(吉林省医院眼科，长春 130021)；孙素英(省军区八一门诊部眼科)
关键词：
中国老年学杂志/990132 老年性白内障是当今世界老年眼病主要的致盲原因。老年性白内障术后视力的恢复是医生和患者都极为关注的问题。在临床工作中，我们经常会碰到术后矫正视力低于0.3的病人，为了解其原因，现总结我院近3年的老年性白内障患者术后情况，并对视力低于0.3的原因进行分析，报告如下。
1 临床资料
我院在1990～1995年共进行689眼白内障手术，现总结216眼，全部为老年性白内障患者，这些患者术后均戴镜矫正，全部复查病例均由本院主治医师以上眼科医生用裂隙灯、直接眼底镜、镜电箱详细检查术眼的前、后段情况，并进行术眼视力矫正。
, 百拇医药
术后216眼中矫正视力低于0.3者有86眼，占复查眼数40.61%，其引起低视力原因包括沙眼性角膜混浊、粘连性角膜白斑、角膜翳等。抗青光眼术后，共占低视力眼的24.2%；而高度近视眼底改变、老年性黄斑变性、陈旧性脉络膜视网膜病变及视神经萎缩是白内障术后检查才发现的原有病变，占低视力的43.59%；黄斑囊样水肿、瞳孔上移、玻璃体混浊、后发障及网脱均为老年性白内障手术的并发症，占低视力的26.16%(见表1)。
表1 老年性白内障术后低视力原因分析 引起低视力原因
术后矫正视力
合计
占低视力
(%)
<0.01
, 百拇医药 0.08～0.1
<0.3
高度近视
2
3
9
14
19.71
黄斑囊样水肿
6
6
8.45
玻璃体混浊
, 百拇医药
1
1
1.41
后发障
3
3
4.23
瞳孔上移
6
6
8.45
角膜病
1
6
, 百拇医药
5
12
16.9
老年黄斑变性
2
3
9
14
19.71
抗青光眼术后
3
3
4.23
, 百拇医药 高血压、动脉硬化性眼底出血
1
6
5
12
16.9
2 讨 论
老年性白内障伴有角膜病，抗青光眼术后病例在术前检查已能确诊，预计术后视力矫正不好，结果大部分病人术后视力提高。白内障合并有角膜病的患者在有条件的医院，可以通过角膜移植加白内障摘出联合手术治疗，可获得良好结果。抗青光眼手术后发生白内障是临床上常见的，白内障手术主要是解除晶状体混浊所引起的视力障碍，术后视力的恢复取决于视神经损害的程度。白内障术后低视力眼中有43.59%是术后复查时才发现原有的眼疾，均为眼底病变。这部分病人年龄较大，文化水平较低，对既往眼病史多数不清楚，来院时白内障已达到成熟期。老年性黄斑部变性是白内障术后低视力的一个主要原因，因为它对视功能的损害的是严重的，因此，老年性白内障病人在未成熟期前来诊时，应注意检查眼底黄斑情况并做好记录。高度近视也是造成白内障术后低视力的主要原因之一，它可引起后巩膜葡萄膜、脉络膜视网膜萎缩，同时其术后容易出现视网膜脱离，所以在白内障手术前有条件应做超声波检查测定眼球的轴长及视网膜情况，选择手术方式。瞳孔上移、黄斑囊样水肿、玻璃体混浊、视网膜脱离等白内障手术并发症均与术中玻璃体溢出有一定关系，故在手术中避免玻璃体溢是很重要的，这就要求我们医生不断地提高手术技巧。
老年性白内障术后低视力原因的分析表明，一是要提高白内障手术技巧及改进手术方式，二是要定期对未成熟期的白内障患者进行检查，使其他眼病能及早预防并及时治疗，这样可以减少老年性白内障术后低视力的发生。
作者简介：吴曙光，女，43岁，副主任医师
〔1996-07-20收稿 199--修回〕, 百拇医药
单位：吴曙光 王雅杰 温晓文(吉林省医院眼科，长春 130021)；孙素英(省军区八一门诊部眼科)
关键词：
中国老年学杂志/990132 老年性白内障是当今世界老年眼病主要的致盲原因。老年性白内障术后视力的恢复是医生和患者都极为关注的问题。在临床工作中，我们经常会碰到术后矫正视力低于0.3的病人，为了解其原因，现总结我院近3年的老年性白内障患者术后情况，并对视力低于0.3的原因进行分析，报告如下。
1 临床资料
我院在1990～1995年共进行689眼白内障手术，现总结216眼，全部为老年性白内障患者，这些患者术后均戴镜矫正，全部复查病例均由本院主治医师以上眼科医生用裂隙灯、直接眼底镜、镜电箱详细检查术眼的前、后段情况，并进行术眼视力矫正。
, 百拇医药
术后216眼中矫正视力低于0.3者有86眼，占复查眼数40.61%，其引起低视力原因包括沙眼性角膜混浊、粘连性角膜白斑、角膜翳等。抗青光眼术后，共占低视力眼的24.2%；而高度近视眼底改变、老年性黄斑变性、陈旧性脉络膜视网膜病变及视神经萎缩是白内障术后检查才发现的原有病变，占低视力的43.59%；黄斑囊样水肿、瞳孔上移、玻璃体混浊、后发障及网脱均为老年性白内障手术的并发症，占低视力的26.16%(见表1)。
表1 老年性白内障术后低视力原因分析 引起低视力原因
术后矫正视力
合计
占低视力
(%)
<0.01
, 百拇医药 0.08～0.1
<0.3
高度近视
2
3
9
14
19.71
黄斑囊样水肿
6
6
8.45
玻璃体混浊
, 百拇医药
1
1
1.41
后发障
3
3
4.23
瞳孔上移
6
6
8.45
角膜病
1
6
, 百拇医药
5
12
16.9
老年黄斑变性
2
3
9
14
19.71
抗青光眼术后
3
3
4.23
, 百拇医药 高血压、动脉硬化性眼底出血
1
6
5
12
16.9
2 讨 论
老年性白内障伴有角膜病，抗青光眼术后病例在术前检查已能确诊，预计术后视力矫正不好，结果大部分病人术后视力提高。白内障合并有角膜病的患者在有条件的医院，可以通过角膜移植加白内障摘出联合手术治疗，可获得良好结果。抗青光眼手术后发生白内障是临床上常见的，白内障手术主要是解除晶状体混浊所引起的视力障碍，术后视力的恢复取决于视神经损害的程度。白内障术后低视力眼中有43.59%是术后复查时才发现原有的眼疾，均为眼底病变。这部分病人年龄较大，文化水平较低，对既往眼病史多数不清楚，来院时白内障已达到成熟期。老年性黄斑部变性是白内障术后低视力的一个主要原因，因为它对视功能的损害的是严重的，因此，老年性白内障病人在未成熟期前来诊时，应注意检查眼底黄斑情况并做好记录。高度近视也是造成白内障术后低视力的主要原因之一，它可引起后巩膜葡萄膜、脉络膜视网膜萎缩，同时其术后容易出现视网膜脱离，所以在白内障手术前有条件应做超声波检查测定眼球的轴长及视网膜情况，选择手术方式。瞳孔上移、黄斑囊样水肿、玻璃体混浊、视网膜脱离等白内障手术并发症均与术中玻璃体溢出有一定关系，故在手术中避免玻璃体溢是很重要的，这就要求我们医生不断地提高手术技巧。
老年性白内障术后低视力原因的分析表明，一是要提高白内障手术技巧及改进手术方式，二是要定期对未成熟期的白内障患者进行检查，使其他眼病能及早预防并及时治疗，这样可以减少老年性白内障术后低视力的发生。
作者简介：吴曙光，女，43岁，副主任医师
〔1996-07-20收稿 199--修回〕, 百拇医药