R on P引起的室性心动过速1例
作者：张 云 陈仰理 张汉灵
单位：汕头大学医学院第一附属医院心电图室(515041)
关键词：
实用医学杂志9901631 病例报告
患者男，50岁。反复头晕3年，胸闷气促2年，加重2月入院，体格检查未见异常。24小时动态心电图示：窦性P波，P-P间隔均齐，略为提早增宽、畸形的QRS波落在窦性P波上，引起一系列快速、略不均齐的QRS波群，QRS波时限>0.12秒，T波与主波方向相反，室率188次/分。心电图诊断：窦性心律，R on P引起的室性心动过速。
2 讨论
室性早搏(VPC)发生于窦性P波上，称为R on P现象。有人称为长联律间期室早。有学者认为R on P现象的VPC比R on T现象的VPC更易诱发室速。R on P引起的室速目前机制尚不清楚，可能系心房的机械收缩对心室的牵拉使受损区心肌与正常心肌组织之间的边缘区域的电病理生理状态发生了改变，导致局部激动折返产生室速(VT)。有报道R on P引起的室速多发生于心肌梗塞的患者，而本例患者心脏未见异常。本例室速发生于夜间睡眠时，患者有反复头晕的病史，可能与室速有关。原因是由于瞬间的室性心动过速造成一过性低血压、脑供血不足而发生头晕。所以动态心电图的广泛应用，有利于及时发现病情以便采取正确治疗方案。, 百拇医药
单位：汕头大学医学院第一附属医院心电图室(515041)
关键词：
实用医学杂志9901631 病例报告
患者男，50岁。反复头晕3年，胸闷气促2年，加重2月入院，体格检查未见异常。24小时动态心电图示：窦性P波，P-P间隔均齐，略为提早增宽、畸形的QRS波落在窦性P波上，引起一系列快速、略不均齐的QRS波群，QRS波时限>0.12秒，T波与主波方向相反，室率188次/分。心电图诊断：窦性心律，R on P引起的室性心动过速。
2 讨论
室性早搏(VPC)发生于窦性P波上，称为R on P现象。有人称为长联律间期室早。有学者认为R on P现象的VPC比R on T现象的VPC更易诱发室速。R on P引起的室速目前机制尚不清楚，可能系心房的机械收缩对心室的牵拉使受损区心肌与正常心肌组织之间的边缘区域的电病理生理状态发生了改变，导致局部激动折返产生室速(VT)。有报道R on P引起的室速多发生于心肌梗塞的患者，而本例患者心脏未见异常。本例室速发生于夜间睡眠时，患者有反复头晕的病史，可能与室速有关。原因是由于瞬间的室性心动过速造成一过性低血压、脑供血不足而发生头晕。所以动态心电图的广泛应用，有利于及时发现病情以便采取正确治疗方案。, 百拇医药