带状疱疹继发青光眼2例
作者：王香云
单位：浙江省台州医院(317000)
关键词：
实用医学杂志990162 带状疱疹继发青光眼较为少见，笔者收集2例带状疱疹继发青光眼，现报告如下。
1 病例介绍
例1 男，77岁。右额部及眼睑剧痛1周，伴同侧皮肤疱疹2天，于1988年7月15日入院。入院检查全身无异常，左眼无异常。右侧额部及眼睑可见成簇疱疹，不超过中线，眼睑肿胀，球结膜充血，拟诊为右侧带状疱疹(三叉神经眼支)，给抗病毒、抗生素及对症处理，局部疼痛减轻，疱疹逐渐结痂。入院第10天出现右眼剧痛，视力下降。检查：右眼视力为手动/0.3 m，眼压42.12 mmHg，球结膜明显混合性充血，角膜呈雾状混浊，角膜后较多色素沉着，前房浅，瞳孔0.7 cm，对光反射消失，房角为狭角Ⅰ。拟诊为带状疱疹继发急性闭角型青光眼。全身降眼压及局部滴1%匹罗卡品眼药水治疗，后作巩膜内引流术。于8月6日出院，右眼结膜充血基本消退，视力指数/1米，眼压指压为T-1。随访半年，眼压为T-2，视力无明显提高，晶体前囊较多色素沉着，晶体混浊+，视神经乳头未见明显改变。
例2 76岁，左侧额部剧痛5天，伴皮肤疱疹，眼痛，视力减退1天，于1989年9月26日入院。全身检查无异常，右眼无异常。左额部及眼睑成簇小水泡，未超过中线，视力指数/1米，球结膜明显混合性充血，角膜呈雾状混浊，角膜后KP(+)，房水闪光(+)，前房深浅可，虹膜纹理不清，瞳孔6 mm大小，对光反射消失，房角镜下见开角型，右眼压38.80 mmHg。拟诊为带状疱疹继发青光眼。经抗病毒、激素、止痛、季德胜蛇药外敷患处皮肤、全身降眼压局部滴眼药水等治疗左眼视力逐渐提高，球结膜充血基本消退，眼压正常而出院。门诊随访时发现2点半处虹膜有萎缩斑。
2 讨论
带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒所引起的一种急性水泡性疾病。因为水痘——带状疱疹病毒为嗜神经病毒，使受侵犯的神经节发炎，出现神经痛。老年人带状疱疹易侵犯头面部，以三叉神经眼支为常见。眼支带状疱疹的各期均可出现眼部合并症，疱疹最多时及消退时最为常见。临床上常见合并角膜炎、结膜炎，继发性青光眼实属罕见。带状疱疹继发青光眼，可表现有两种形式，常见者是以急性虹膜睫状体炎的结果；另一种形式由带状疱疹引起的急性闭角型青光眼。从病史看，例2比较符合急性虹膜睫状体炎的结果。张绥中[1]等提及因房水粘稠度增高，房角、小梁渗出性炎症所致，一般在治疗虹膜睫状体炎的同时应用降眼压药，即可控制眼压，获得满意结果。例1在疱疹结痂时出现急性闭角型青光眼，此类型笔者认为炎症引起虹膜睫状体水肿，悬韧带松弛，晶体前移，可使虹膜根部接触小梁，使房角关闭，房水排出受阻，形成继发性闭角型青光眼。在治疗中作巩膜内引流术，重建新的房水引流通道来降低眼压，同时由于睫状体炎症水肿后也可产生萎缩、变小、变平、眼压下降，长期低眼压导致整个眼球营养不良和眼球萎缩，造成治疗困难，预后不良。
3 参考文献
1 张绥中，等. 眼部带状疱疹28例分析. 实用眼科杂志，1989，7(4)：27., 百拇医药
单位：浙江省台州医院(317000)
关键词：
实用医学杂志990162 带状疱疹继发青光眼较为少见，笔者收集2例带状疱疹继发青光眼，现报告如下。
1 病例介绍
例1 男，77岁。右额部及眼睑剧痛1周，伴同侧皮肤疱疹2天，于1988年7月15日入院。入院检查全身无异常，左眼无异常。右侧额部及眼睑可见成簇疱疹，不超过中线，眼睑肿胀，球结膜充血，拟诊为右侧带状疱疹(三叉神经眼支)，给抗病毒、抗生素及对症处理，局部疼痛减轻，疱疹逐渐结痂。入院第10天出现右眼剧痛，视力下降。检查：右眼视力为手动/0.3 m，眼压42.12 mmHg，球结膜明显混合性充血，角膜呈雾状混浊，角膜后较多色素沉着，前房浅，瞳孔0.7 cm，对光反射消失，房角为狭角Ⅰ。拟诊为带状疱疹继发急性闭角型青光眼。全身降眼压及局部滴1%匹罗卡品眼药水治疗，后作巩膜内引流术。于8月6日出院，右眼结膜充血基本消退，视力指数/1米，眼压指压为T-1。随访半年，眼压为T-2，视力无明显提高，晶体前囊较多色素沉着，晶体混浊+，视神经乳头未见明显改变。
例2 76岁，左侧额部剧痛5天，伴皮肤疱疹，眼痛，视力减退1天，于1989年9月26日入院。全身检查无异常，右眼无异常。左额部及眼睑成簇小水泡，未超过中线，视力指数/1米，球结膜明显混合性充血，角膜呈雾状混浊，角膜后KP(+)，房水闪光(+)，前房深浅可，虹膜纹理不清，瞳孔6 mm大小，对光反射消失，房角镜下见开角型，右眼压38.80 mmHg。拟诊为带状疱疹继发青光眼。经抗病毒、激素、止痛、季德胜蛇药外敷患处皮肤、全身降眼压局部滴眼药水等治疗左眼视力逐渐提高，球结膜充血基本消退，眼压正常而出院。门诊随访时发现2点半处虹膜有萎缩斑。
2 讨论
带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒所引起的一种急性水泡性疾病。因为水痘——带状疱疹病毒为嗜神经病毒，使受侵犯的神经节发炎，出现神经痛。老年人带状疱疹易侵犯头面部，以三叉神经眼支为常见。眼支带状疱疹的各期均可出现眼部合并症，疱疹最多时及消退时最为常见。临床上常见合并角膜炎、结膜炎，继发性青光眼实属罕见。带状疱疹继发青光眼，可表现有两种形式，常见者是以急性虹膜睫状体炎的结果；另一种形式由带状疱疹引起的急性闭角型青光眼。从病史看，例2比较符合急性虹膜睫状体炎的结果。张绥中[1]等提及因房水粘稠度增高，房角、小梁渗出性炎症所致，一般在治疗虹膜睫状体炎的同时应用降眼压药，即可控制眼压，获得满意结果。例1在疱疹结痂时出现急性闭角型青光眼，此类型笔者认为炎症引起虹膜睫状体水肿，悬韧带松弛，晶体前移，可使虹膜根部接触小梁，使房角关闭，房水排出受阻，形成继发性闭角型青光眼。在治疗中作巩膜内引流术，重建新的房水引流通道来降低眼压，同时由于睫状体炎症水肿后也可产生萎缩、变小、变平、眼压下降，长期低眼压导致整个眼球营养不良和眼球萎缩，造成治疗困难，预后不良。
3 参考文献
1 张绥中，等. 眼部带状疱疹28例分析. 实用眼科杂志，1989，7(4)：27., 百拇医药