脑淋巴母细胞性恶性淋巴瘤误诊1例报告
作者：秦萍 吴希庆
单位：山东聊城市第四人民医院 252000
关键词：
重庆医学990173
患者，女，60岁。头痛一年余，常规用药无改善。初为阵发性痛，近二月呈持续性痛，伴头晕、复视，头痛加重20天伴呕吐。体检：右侧同向偏盲，视乳头水肿。四肢麻木感。血压12/10kPa，血常规正常。
CT扫描：左枕区见一类圆形肿块，密度不均，CT值20～36Hu，周围显著指状水肿区。松果体钙斑向右前移位，左侧脑室腔部分封闭。增强扫描：病灶明显强化，边缘清晰。CT值51～70Hu，最大截面约5.3cm×4.0cm。
手术病理诊断：脑淋巴母细胞性恶性淋巴瘤。
讨论：脑淋巴瘤极为少见。术前难以定性临床上与恶性胶质瘤相似诊断困难。本病多见于40～60岁，男多于女，病程短，大多在半年以内。大多有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，可有癫痫发作及精神症状。亦可有四肢麻木、瘫痪、失语或共济失调等局部症状。恶性淋巴瘤的经过和结局与临床症状、病变范围和肿瘤的组织类型有关。一般来说局限在一个部位，尤其不伴有全身症状预后较好。本例与之相符合，病灶大部分切除后放疗，生存四年至今体质较好。有全身症状如发热、消瘦乏力、贫血、白血球下降或升高，多发淋巴结受累等预后较差。本病手术切除辅以放疗及化疗有一定效果。平均生存期在五个月左右。少数在一年以上，个别可达八年以上。
误诊的原因：(1)脑淋巴母细胞性恶性淋巴瘤极为罕见，对本病缺乏足够认识，诊断中过于强调常见病、多发病忽略了少见病。(2)临床表现与恶性胶质瘤相似，病程短大多在半年内。(3)CT诊断对颅内肿块的定性有时还很困难。(4)根据淋巴瘤对放射线甚为敏感，在与其他肿瘤鉴别时做放射治疗试验是必要的。本例未能想到。, http://www.100md.com
单位：山东聊城市第四人民医院 252000
关键词：
重庆医学990173
患者，女，60岁。头痛一年余，常规用药无改善。初为阵发性痛，近二月呈持续性痛，伴头晕、复视，头痛加重20天伴呕吐。体检：右侧同向偏盲，视乳头水肿。四肢麻木感。血压12/10kPa，血常规正常。
CT扫描：左枕区见一类圆形肿块，密度不均，CT值20～36Hu，周围显著指状水肿区。松果体钙斑向右前移位，左侧脑室腔部分封闭。增强扫描：病灶明显强化，边缘清晰。CT值51～70Hu，最大截面约5.3cm×4.0cm。
手术病理诊断：脑淋巴母细胞性恶性淋巴瘤。
讨论：脑淋巴瘤极为少见。术前难以定性临床上与恶性胶质瘤相似诊断困难。本病多见于40～60岁，男多于女，病程短，大多在半年以内。大多有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，可有癫痫发作及精神症状。亦可有四肢麻木、瘫痪、失语或共济失调等局部症状。恶性淋巴瘤的经过和结局与临床症状、病变范围和肿瘤的组织类型有关。一般来说局限在一个部位，尤其不伴有全身症状预后较好。本例与之相符合，病灶大部分切除后放疗，生存四年至今体质较好。有全身症状如发热、消瘦乏力、贫血、白血球下降或升高，多发淋巴结受累等预后较差。本病手术切除辅以放疗及化疗有一定效果。平均生存期在五个月左右。少数在一年以上，个别可达八年以上。
误诊的原因：(1)脑淋巴母细胞性恶性淋巴瘤极为罕见，对本病缺乏足够认识，诊断中过于强调常见病、多发病忽略了少见病。(2)临床表现与恶性胶质瘤相似，病程短大多在半年内。(3)CT诊断对颅内肿块的定性有时还很困难。(4)根据淋巴瘤对放射线甚为敏感，在与其他肿瘤鉴别时做放射治疗试验是必要的。本例未能想到。, http://www.100md.com