肝阳上亢证和气虚证的心电图变化探讨
作者：胡义华
单位：湖北省宜昌市中医院心电图室(443003)
关键词：
实用医学进修杂志990121
为探讨中医证型与心电图的关系，笔者对肝阳上亢证和气虚证患者的心电图进行了对比计算与分析，发现两种证型的心电图各有特征性的变化。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例为我院1997年1月～1998年9月各科进行心电常规检查，证属以上两型的患者共97人。使用日本ECG\|8110P型三导心电图机。35例肝阳上亢证患者中，25例心电图诊断为“左室高电左”或“左室肥厚”，占肝阳上亢证71.4%。其中女性10例，男性15例。年龄31～40岁2例，41～50岁9例，51～60岁8例，61～70岁5例，71～80岁1例。62例气虚证患者中，55例心电图诊断为“肢导低电压”或“低电压心电图”，占气虚证88.7%。其中女性31例，男24例。年龄21～30岁3例，31～40岁5例，41～50岁5例，51～60岁8例，61～70岁14例，71～80岁12例，81岁以上8例。
, 百拇医药
以上两种证型各具有特征是截然不同的心电图诊断，其伴随诊断基本相似。多见于不同程度的S\|T、T改变，窦性心动过缓或窦性心动过速，各心律失常，各种束支传导阻滞，不同时间，不同定位的心肌梗塞等。
1.2 诊断标准
1.2.1 肝阳上亢证 凡临床表现眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足飘，舌红，脉弦有力或弦细数者。
1.2.2 气虚证 凡临床表现少气懒言，神疲乏力，头昏自汗，活动时诸证加剧。舌淡苔白，脉虚无力者[1]。
2 讨论
从中国历代医家对心、血、脉、络的论述以及心电图发展史不难看出，中医称脉即西医的“血管”，细小的毛细血管中医称之为“络”。心在体合脉，心脏跳动一次，周身之脉应之而跳，这也是中西医对心脏、血管，以及血液循环功能的认识达到了初步共识。
, 百拇医药
祖国医学认为，人体脏腑组织活动功能强弱，与气血盛衰有密切关系，气盛则机能活动旺盛，气衰则机能活动减退。气为血帅，气行则血行，气虚无力鼓动血脉，脉象按之无力。张镜人等对气虚证患者做了心功能和血液动力学检查，发现气虚患者的心储备功能较差，血管紧张性降低，运动后皮肤电位活动较正常人低。孙世道等对气虚证患者甲皱微循环进行临床动态观察，发现气虚证患者甲皱微循环管袢数目减少，长度缩短，张力差，流速慢，流态多呈虚线。这些现象都是气虚无力行血的表现[2]。本组62例气虚证病例中，占88.7%的心电图描记出的图形为“肢导低电压”或“低电压心电图”。
肝阳上亢证的患者，一般是肝亢于上，肾亏于下所形成的病理变化。肝为刚脏，主升、主动，是调养全身气机推动血和津液运行的一个重要环节。如果肝的升发太过，则气的升发显现过亢，从而引起肝气上逆的病理变化，就会出现一系列肝阳上亢的症状。肝肾同源，肾阳不足可引起肝阴不足，阴不制阳，而又可导致肝阳上亢。这些病理变化，在临床表现为机体代谢过盛。肝主弦脉，现代医学认为，弦脉大多数是心搏出量和血管阻力增大，动脉硬化及动脉紧张度增高及血压增高有关[3]，以上这些因素可导致心脏收缩功能加强。肝阳上亢证患者脏腑机能活动亢盛，心脏负担也相应增大。因而患者性情急躁易怒，又可导致血压升高，血压升高也可增加心脏负担，而造成恶性循环。本组35例肝阳上亢证患者中，71.4%心电图诊断为“左室高电压”或“左室肥厚”。从年龄组分析来看，肝阳上亢证心电图诊断为“左室高电压”或“左室肥厚”以中壮年人多见，中医认为“证”不是固定不变的，它随着病情的进退而时刻变化，发生转变。肝阳上亢证患者脏腑长期高盛，久之也会出现衰退，因此心电图也就相应出现了诊断上的改变。这可能是导致中壮年人多见的原因。
, http://www.100md.com
通过肝阳上亢证和气虚证这两种证型心电图的观察与分析，认为中医证型与心电图存在着一定的内在联系，也有一定的规律可循。故设想从中医辩证入手，应用心电图帮助明确中医证型的诊断是具有一定意义的。
参考文献
1 邓铁涛主编。中医诊断学。第一版。上海：上海科学技术出版社 1984：99～119
2 程绍恩，徐阳孙，刘增礼，等主编。气血病论治学。北京：北京科学技术出版社 1990：17
3 北京中医学院主编。中医学基础。上海：上海人民出版社 1974：100
(1998-07-21 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省宜昌市中医院心电图室(443003)
关键词：
实用医学进修杂志990121
为探讨中医证型与心电图的关系，笔者对肝阳上亢证和气虚证患者的心电图进行了对比计算与分析，发现两种证型的心电图各有特征性的变化。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例为我院1997年1月～1998年9月各科进行心电常规检查，证属以上两型的患者共97人。使用日本ECG\|8110P型三导心电图机。35例肝阳上亢证患者中，25例心电图诊断为“左室高电左”或“左室肥厚”，占肝阳上亢证71.4%。其中女性10例，男性15例。年龄31～40岁2例，41～50岁9例，51～60岁8例，61～70岁5例，71～80岁1例。62例气虚证患者中，55例心电图诊断为“肢导低电压”或“低电压心电图”，占气虚证88.7%。其中女性31例，男24例。年龄21～30岁3例，31～40岁5例，41～50岁5例，51～60岁8例，61～70岁14例，71～80岁12例，81岁以上8例。
, 百拇医药
以上两种证型各具有特征是截然不同的心电图诊断，其伴随诊断基本相似。多见于不同程度的S\|T、T改变，窦性心动过缓或窦性心动过速，各心律失常，各种束支传导阻滞，不同时间，不同定位的心肌梗塞等。
1.2 诊断标准
1.2.1 肝阳上亢证 凡临床表现眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足飘，舌红，脉弦有力或弦细数者。
1.2.2 气虚证 凡临床表现少气懒言，神疲乏力，头昏自汗，活动时诸证加剧。舌淡苔白，脉虚无力者[1]。
2 讨论
从中国历代医家对心、血、脉、络的论述以及心电图发展史不难看出，中医称脉即西医的“血管”，细小的毛细血管中医称之为“络”。心在体合脉，心脏跳动一次，周身之脉应之而跳，这也是中西医对心脏、血管，以及血液循环功能的认识达到了初步共识。
, 百拇医药
祖国医学认为，人体脏腑组织活动功能强弱，与气血盛衰有密切关系，气盛则机能活动旺盛，气衰则机能活动减退。气为血帅，气行则血行，气虚无力鼓动血脉，脉象按之无力。张镜人等对气虚证患者做了心功能和血液动力学检查，发现气虚患者的心储备功能较差，血管紧张性降低，运动后皮肤电位活动较正常人低。孙世道等对气虚证患者甲皱微循环进行临床动态观察，发现气虚证患者甲皱微循环管袢数目减少，长度缩短，张力差，流速慢，流态多呈虚线。这些现象都是气虚无力行血的表现[2]。本组62例气虚证病例中，占88.7%的心电图描记出的图形为“肢导低电压”或“低电压心电图”。
肝阳上亢证的患者，一般是肝亢于上，肾亏于下所形成的病理变化。肝为刚脏，主升、主动，是调养全身气机推动血和津液运行的一个重要环节。如果肝的升发太过，则气的升发显现过亢，从而引起肝气上逆的病理变化，就会出现一系列肝阳上亢的症状。肝肾同源，肾阳不足可引起肝阴不足，阴不制阳，而又可导致肝阳上亢。这些病理变化，在临床表现为机体代谢过盛。肝主弦脉，现代医学认为，弦脉大多数是心搏出量和血管阻力增大，动脉硬化及动脉紧张度增高及血压增高有关[3]，以上这些因素可导致心脏收缩功能加强。肝阳上亢证患者脏腑机能活动亢盛，心脏负担也相应增大。因而患者性情急躁易怒，又可导致血压升高，血压升高也可增加心脏负担，而造成恶性循环。本组35例肝阳上亢证患者中，71.4%心电图诊断为“左室高电压”或“左室肥厚”。从年龄组分析来看，肝阳上亢证心电图诊断为“左室高电压”或“左室肥厚”以中壮年人多见，中医认为“证”不是固定不变的，它随着病情的进退而时刻变化，发生转变。肝阳上亢证患者脏腑长期高盛，久之也会出现衰退，因此心电图也就相应出现了诊断上的改变。这可能是导致中壮年人多见的原因。
, http://www.100md.com
通过肝阳上亢证和气虚证这两种证型心电图的观察与分析，认为中医证型与心电图存在着一定的内在联系，也有一定的规律可循。故设想从中医辩证入手，应用心电图帮助明确中医证型的诊断是具有一定意义的。
参考文献
1 邓铁涛主编。中医诊断学。第一版。上海：上海科学技术出版社 1984：99～119
2 程绍恩，徐阳孙，刘增礼，等主编。气血病论治学。北京：北京科学技术出版社 1990：17
3 北京中医学院主编。中医学基础。上海：上海人民出版社 1974：100
(1998-07-21 收稿), http://www.100md.com