生血汤联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血临床观察
作者：王小超 凌福正
单位：右江民族医学院附属医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901115 1994年以来我们应用中药生血汤联合康力龙治疗再生障碍性贫血(简称再障)，取得较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
按1987年全国再障会议诊断标准[1]选择生血汤配合康力龙治疗组16例，其中男5例，女11例。年龄6～65岁，平均32岁。均为慢性再障，中医辨证肾阴虚型10例，肾阳虚型6例。随机选择1986～1994年我科用雄性激素治疗病例16例作为对照组，男7例，女9例，年龄14～72岁，平均35.5岁。也均为慢性再障患者。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组 按中医辨证分型施治，肾阴虚型给生血汤Ⅰ号，每次30ml，每天3次；肾阳虚型给生血汤Ⅱ号，每次30ml，每天3次。在服中药的同时加服康力龙每次2mg，每天3次。生血汤Ⅰ、Ⅱ号为我院中药制剂室提供。主方：红参6g、黄芪20g、当归10g、熟地15g、鸡血藤15g、丹参15g、虎杖20g、补骨脂12g。阴虚型加枸杞9g、女贞子15g、何首乌15g。阳虚型加肉桂6g、肉苁蓉15g、巴戟天15g、仙灵脾15g。3个月为1疗程，2疗程后评定疗效。
2.2 对照组 使用雄性激素康力龙每次2mg，3/d或丙酸睾丸酮100mg，肌注，每日1次或与康力龙交替使用。
2.3 观察方法 治疗前及治疗后血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)，血小板计数(PLT)，每月总结1次。
3 结果
3.1 两组治疗前后血象变化，见表1。
, 百拇医药
表1 两组再障患者治疗前后血象变化 (
±s) 组别
n
Hb(g/L)
WBC×109/L
PLT×109/L
治疗组
治疗前
16
40.21±11.2
2.45±0.40
, http://www.100md.com
34.8±5.88
治疗后(mo)
1～3
16
44.8±11.9
2.88±0.45
46.8±10.7
4～6
16
54.0±15.6*
3.31±0.55*
53.1±23.2*
, http://www.100md.com
7～12
16
81.0±34.4*
4.67±1.67*
86.6±56.9*
对照组
治疗前
16
38.8±9.56
2.59±0.35
34.1±4.83
, http://www.100md.com 治疗后(mo)
1～3
16
43.3±11.4
2.78±0.36
41.0±10.1
4～6
16
50.5±16.3*
2.98±0.85*
50.3±16.1*
7～12
, http://www.100md.com
16
62.7±28.5*△
3.41±0.76*△
62.6±35.2*△
注：与本组治疗前比较，* P<0.01；与治疗组同期比较，△ P<0.05
治疗组与对照组治疗7～12个月后，Hb、WBC、PLT均有不同程度上升，与治疗前比较，P均<0.01。治疗组7～12个月后与对照组比较Hb、WBC、PLT上升幅度较大，P<0.05。
3.2 两组疗效比较 按全国统一疗效评定标准，治疗组16例中，基本治愈4例，缓解3例，明显进步7例，无效2例，总有效率87.5%。对照组16例中基本治愈2例，缓解2例，明显进步5例，无效7例，总有效率56.3%，治疗组总有效率高于对照组，经χ2检验，差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
4 讨论
目前再障的发生机理与造血干细胞、骨髓微环境受损及免疫介导异常有关。雄性激素能刺激骨髓，促进DNA及RNA合成，可使CFU-E和BFU-E增加，也能使体内EPO含量增高，在临床应用中，康力龙治疗慢性再障，天津血液研究所报告有效率在59.5%[2]。本组对照病例有效率在56.3%。中药生血汤中的方组，许多研究资料证明熟地、补骨脂、首乌、仙灵脾对造血干细胞的增殖有直接促进作用，当归、丹参有改善骨髓微环境作用，黄芪、红参可促进骨髓DNA及RNA合成，又有免疫调节作用[3]。单纯中药治疗慢性再障有效率在53.6%～65%。
本组临床病例中，采用生血汤与康力龙治疗组有效率87.5%，明显高于对照组56.3%，P<0.05，差异有显著性，表明生血汤与康力龙有协同作用。本组病例多来自桂西贫困地区，经济条件差，生血汤与康力龙联合治疗，有使用方便、经济、疗效好的优点，不仅克服单一使用雄性激素治疗疗效不够理想，而且克服单一使用中药治疗疗效慢的缺点。生血汤与康力龙治疗慢性再障可以取长补短，是贫困地区治疗慢性再障的一个比较理想的方案。
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：科学技术出版社，1991：29
[2] 敖忠芳，林宝爵.血液病的现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1990：28
[3] 王树庆，李建华，张圣明，等.补肾化瘀方药对再生障碍性贫血患者骨髓细胞DNA含量的影响.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：411
(1998-08-18收稿)
, 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901115 1994年以来我们应用中药生血汤联合康力龙治疗再生障碍性贫血(简称再障)，取得较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
按1987年全国再障会议诊断标准[1]选择生血汤配合康力龙治疗组16例，其中男5例，女11例。年龄6～65岁，平均32岁。均为慢性再障，中医辨证肾阴虚型10例，肾阳虚型6例。随机选择1986～1994年我科用雄性激素治疗病例16例作为对照组，男7例，女9例，年龄14～72岁，平均35.5岁。也均为慢性再障患者。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组 按中医辨证分型施治，肾阴虚型给生血汤Ⅰ号，每次30ml，每天3次；肾阳虚型给生血汤Ⅱ号，每次30ml，每天3次。在服中药的同时加服康力龙每次2mg，每天3次。生血汤Ⅰ、Ⅱ号为我院中药制剂室提供。主方：红参6g、黄芪20g、当归10g、熟地15g、鸡血藤15g、丹参15g、虎杖20g、补骨脂12g。阴虚型加枸杞9g、女贞子15g、何首乌15g。阳虚型加肉桂6g、肉苁蓉15g、巴戟天15g、仙灵脾15g。3个月为1疗程，2疗程后评定疗效。
2.2 对照组 使用雄性激素康力龙每次2mg，3/d或丙酸睾丸酮100mg，肌注，每日1次或与康力龙交替使用。
2.3 观察方法 治疗前及治疗后血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)，血小板计数(PLT)，每月总结1次。
3 结果
3.1 两组治疗前后血象变化，见表1。
, 百拇医药
表1 两组再障患者治疗前后血象变化 (
±s) 组别n
Hb(g/L)
WBC×109/L
PLT×109/L
治疗组
治疗前
16
40.21±11.2
2.45±0.40
, http://www.100md.com
34.8±5.88
治疗后(mo)
1～3
16
44.8±11.9
2.88±0.45
46.8±10.7
4～6
16
54.0±15.6*
3.31±0.55*
53.1±23.2*
, http://www.100md.com
7～12
16
81.0±34.4*
4.67±1.67*
86.6±56.9*
对照组
治疗前
16
38.8±9.56
2.59±0.35
34.1±4.83
, http://www.100md.com 治疗后(mo)
1～3
16
43.3±11.4
2.78±0.36
41.0±10.1
4～6
16
50.5±16.3*
2.98±0.85*
50.3±16.1*
7～12
, http://www.100md.com
16
62.7±28.5*△
3.41±0.76*△
62.6±35.2*△
注：与本组治疗前比较，* P<0.01；与治疗组同期比较，△ P<0.05
治疗组与对照组治疗7～12个月后，Hb、WBC、PLT均有不同程度上升，与治疗前比较，P均<0.01。治疗组7～12个月后与对照组比较Hb、WBC、PLT上升幅度较大，P<0.05。
3.2 两组疗效比较 按全国统一疗效评定标准，治疗组16例中，基本治愈4例，缓解3例，明显进步7例，无效2例，总有效率87.5%。对照组16例中基本治愈2例，缓解2例，明显进步5例，无效7例，总有效率56.3%，治疗组总有效率高于对照组，经χ2检验，差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
4 讨论
目前再障的发生机理与造血干细胞、骨髓微环境受损及免疫介导异常有关。雄性激素能刺激骨髓，促进DNA及RNA合成，可使CFU-E和BFU-E增加，也能使体内EPO含量增高，在临床应用中，康力龙治疗慢性再障，天津血液研究所报告有效率在59.5%[2]。本组对照病例有效率在56.3%。中药生血汤中的方组，许多研究资料证明熟地、补骨脂、首乌、仙灵脾对造血干细胞的增殖有直接促进作用，当归、丹参有改善骨髓微环境作用，黄芪、红参可促进骨髓DNA及RNA合成，又有免疫调节作用[3]。单纯中药治疗慢性再障有效率在53.6%～65%。
本组临床病例中，采用生血汤与康力龙治疗组有效率87.5%，明显高于对照组56.3%，P<0.05，差异有显著性，表明生血汤与康力龙有协同作用。本组病例多来自桂西贫困地区，经济条件差，生血汤与康力龙联合治疗，有使用方便、经济、疗效好的优点，不仅克服单一使用雄性激素治疗疗效不够理想，而且克服单一使用中药治疗疗效慢的缺点。生血汤与康力龙治疗慢性再障可以取长补短，是贫困地区治疗慢性再障的一个比较理想的方案。
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：科学技术出版社，1991：29
[2] 敖忠芳，林宝爵.血液病的现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1990：28
[3] 王树庆，李建华，张圣明，等.补肾化瘀方药对再生障碍性贫血患者骨髓细胞DNA含量的影响.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：411
(1998-08-18收稿)
, 百拇医药