集体急性甲胺磷中毒74例急救体会
作者：冯品业
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/990180 我市1998年4月20日发生一起人为故意投毒事件，造成市内某校在校学生集体甲胺磷中毒，其中74例收入我院抢救，全部获救。现就74例患者的抢救情况加以分析，浅谈大批急性有机磷农药中毒的急救体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 74例均为在校中专学生，年龄17～19岁，男63例，女11例。均为在同一饮食店进食同样食物，进食时间在早上6∶30～7∶00，约于进食后20～40min开始出现症状，多为头昏、乏力、上腹痛、恶心呕吐，部分表现为胸闷、腹泻等。市卫生防疫站从呕吐物中检出甲胺磷成分，含量最高者达125mg/kg。
, 百拇医药
1.2 抢救经过 接到求救出诊电话后即向院领导报告，迅速组成急救组随救护车出诊到现场接回患者，观察组则准备好洗胃设备，洗胃液、输液、阿托品、解磷定等。患者入院后即予分组包干，每5位患者为1组，由1名医师加3名护士负责，予以彻底洗胃，立即建立静脉通路，按急性有机磷农药中毒之治疗原则，静注阿托品、静点解磷定，并准确记录用药前后患者神志、血压、瞳孔、脉搏、口干、肺部罗音及四肢皮肤干燥等情况，中毒较重者予以心电监护、吸氧、注意维持呼吸道通畅。根据患者的病情变化及时调整阿托品用量及间隔时间。所有抢救工作的指挥由1名经验丰富的副主任医师负责，并制定总的抢救方案。74例患者经在急诊科留观治疗6～8h后，病情稳定好转者，分批转入病区继续治疗，经过48～72h的观察治疗，全部痊愈出院，全程阿托品用量为4～15mg。
2 讨论
急性有机磷农药中毒在临床上常见，但集体中毒则少见。由于在短时间内出现大批患者，要能及时迅速地抢救治疗，就要求急诊科时刻处于应急状态，有应急方案和措施，有处置大批病人的能力，各种抢救设备保持完好，药品准备充分。并经常组织医务人员学习急救理论知识，进行急救技能训练，培养全科人员的应急处置能力，抢救时能突出“急、快、准”，分秒必争是急救的关键。同时，遇到成批病人要及时向院领导汇报，以迅速调集有关人员参加并与有关科室取得联系能密切配合抢救。抢救时要由经验丰富的高级医师统一指挥并制定抢救方案。
, 百拇医药
甲胺磷为有机磷农药中的一种。大鼠急性口服LD50为7.5～23mg/kg，小鼠为30mg/kg。是高效高毒内吸杀虫剂和杀螨剂。中毒时发病快，若不及时抢救，致死率高。中毒时一般毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状较突出，中枢神经系统呈高度抑制状态。可因心跳、呼吸停止而死亡[1]。有机磷农药急性中毒的救治主要措施是彻底清除毒物以防止继续吸服，维持呼吸和循环的功能，解毒治疗要做到尽早、足量给药和反复给药的原则，用药过程中要密切观察患者的病情变化以及可能出现的不良反应，阿托品用量宜个体化。
74例集体甲胺磷急性中毒患者的救治成功，我们的体会是，根据临床表现初步判断为有机磷农药中毒者，即及时予以解毒治疗，并迅速取得检验结果，为进一步合理治疗提供可靠的依据。同时，做好领导与组织协调工作，合理安排医务人员，既有分工又有配合，忙而不乱，除了能保证治疗方案的及时执行外，还要密切观察治疗后的变化，密切观察病人的生命体征，及时发现病情变化以调整用药用量，预防并发症和意外情况的发生。
参考文献
[1] 陈世铭，高连永，主编.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1996：83
(1998-08-01收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/990180 我市1998年4月20日发生一起人为故意投毒事件，造成市内某校在校学生集体甲胺磷中毒，其中74例收入我院抢救，全部获救。现就74例患者的抢救情况加以分析，浅谈大批急性有机磷农药中毒的急救体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 74例均为在校中专学生，年龄17～19岁，男63例，女11例。均为在同一饮食店进食同样食物，进食时间在早上6∶30～7∶00，约于进食后20～40min开始出现症状，多为头昏、乏力、上腹痛、恶心呕吐，部分表现为胸闷、腹泻等。市卫生防疫站从呕吐物中检出甲胺磷成分，含量最高者达125mg/kg。
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1.2 抢救经过 接到求救出诊电话后即向院领导报告，迅速组成急救组随救护车出诊到现场接回患者，观察组则准备好洗胃设备，洗胃液、输液、阿托品、解磷定等。患者入院后即予分组包干，每5位患者为1组，由1名医师加3名护士负责，予以彻底洗胃，立即建立静脉通路，按急性有机磷农药中毒之治疗原则，静注阿托品、静点解磷定，并准确记录用药前后患者神志、血压、瞳孔、脉搏、口干、肺部罗音及四肢皮肤干燥等情况，中毒较重者予以心电监护、吸氧、注意维持呼吸道通畅。根据患者的病情变化及时调整阿托品用量及间隔时间。所有抢救工作的指挥由1名经验丰富的副主任医师负责，并制定总的抢救方案。74例患者经在急诊科留观治疗6～8h后，病情稳定好转者，分批转入病区继续治疗，经过48～72h的观察治疗，全部痊愈出院，全程阿托品用量为4～15mg。
2 讨论
急性有机磷农药中毒在临床上常见，但集体中毒则少见。由于在短时间内出现大批患者，要能及时迅速地抢救治疗，就要求急诊科时刻处于应急状态，有应急方案和措施，有处置大批病人的能力，各种抢救设备保持完好，药品准备充分。并经常组织医务人员学习急救理论知识，进行急救技能训练，培养全科人员的应急处置能力，抢救时能突出“急、快、准”，分秒必争是急救的关键。同时，遇到成批病人要及时向院领导汇报，以迅速调集有关人员参加并与有关科室取得联系能密切配合抢救。抢救时要由经验丰富的高级医师统一指挥并制定抢救方案。
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甲胺磷为有机磷农药中的一种。大鼠急性口服LD50为7.5～23mg/kg，小鼠为30mg/kg。是高效高毒内吸杀虫剂和杀螨剂。中毒时发病快，若不及时抢救，致死率高。中毒时一般毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状较突出，中枢神经系统呈高度抑制状态。可因心跳、呼吸停止而死亡[1]。有机磷农药急性中毒的救治主要措施是彻底清除毒物以防止继续吸服，维持呼吸和循环的功能，解毒治疗要做到尽早、足量给药和反复给药的原则，用药过程中要密切观察患者的病情变化以及可能出现的不良反应，阿托品用量宜个体化。
74例集体甲胺磷急性中毒患者的救治成功，我们的体会是，根据临床表现初步判断为有机磷农药中毒者，即及时予以解毒治疗，并迅速取得检验结果，为进一步合理治疗提供可靠的依据。同时，做好领导与组织协调工作，合理安排医务人员，既有分工又有配合，忙而不乱，除了能保证治疗方案的及时执行外，还要密切观察治疗后的变化，密切观察病人的生命体征，及时发现病情变化以调整用药用量，预防并发症和意外情况的发生。
参考文献
[1] 陈世铭，高连永，主编.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1996：83
(1998-08-01收稿), 百拇医药