胎膜治疗3例褥疮的观察
作者：黎小妹
单位：广西百色地区人民医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/990166 褥疮又称压迫性溃疡，为临床常见并发症，若长期不愈，会影响病情，给病人增加痛苦，甚至会引起脓毒败血症而危及生命。杨素英[1]报道用胎膜治疗慢性溃疡，可有效地促进伤口愈合。我们采用富含多种营养物质的新鲜胎膜治疗褥疮3例，收效快，疗效显著，现介绍如下：
1 病例介绍
例1，女，74岁。因脑出血后遗症入院，入院时查体见髋部有一5cm×5cm的Ⅲ期褥疮。褥疮面有脓液及坏死组织。即在无菌条件下用0.02%呋喃西林溶液清洁创面，清除坏死组织，并用庆大霉素溶液多次外敷，但创面难以愈合，后改为采用胎膜外敷，治疗2次后痊愈。
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例2，女，70岁，患脑出血入院。入院时查体见骶尾部有一4cm×4cmⅢ期褥疮，真皮创面有黄色水样渗出物，给予0.02%呋喃西林溶液清洁创面，采用胎膜外敷，4天后痊愈。
例3，女，76岁，患脑梗塞后遗症入院。入院时查体见骶尾部有一5cm×4cm的Ⅲ期褥疮形成，褥疮创面有黄色水样渗出物及脓液。即在第1次处理褥疮创面时选用双氧水及外用生理盐水清洗，后给予胎膜外敷。第2次换药时创面已无脓液，故只用外用生理盐水清洗创面，后再采用胎膜外敷。换药共2次后痊愈。
2 操作方法
2.1 胎膜准备 采用我院产科健康产妇正常分娩的新鲜胎膜(产后即取)。将胎膜先用无菌生理盐水洗净，然后放入装有75%酒精的容器内消毒，加盖备用。
2.2 选择合适体位，将褥疮创面充分暴露，根据创面情况选用清洗溶液擦洗创面，将创面上的渗出物及附着物擦净，最后用2%碘酊及75%酒精棉球由内向外消毒创面周围皮肤。
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2.3 在无菌条件下剪取略大于创面的新鲜胎膜平敷在创面上，覆盖无菌纱布后用胶布固定。
3 护理
3.1 应用胎膜换药时，动作要轻柔，细致，注意保护创面，切勿用力揭取溃疡面上的胎膜，对于与溃疡面粘连过紧的胎膜，可根据创面情况于消毒后剪除浮脱部分，然后将新鲜胎膜覆盖于创面上，以保护新生上皮组织免受损伤。
3.2 每次换药时，要认真观察创面情况，及时调整换药间隔时间，一般隔天换药1次，但应注意保持创面清洁，干燥，如不慎污染，浸湿敷料应及时更换。
3.3 换药期间创面局部切勿受压。进食高蛋白、高维生素饮食。
3.4 注意保持床铺平整，松软和干燥，并加强定时翻身，每2h 1次，翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免将敷料拉脱或擦伤皮肤。
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4 讨论
胎盘是胎儿生长发育的营养供应场所。许多营养物质如糖、脂肪、矿物质、维生素B1及维生素C等的代谢都是在胎膜中进行的，且还含有大量的胎膜蛋白及多种生长因子，胎盘还能合成各种激素和酸。目前胎盘制剂已作为营养滋补剂用于治疗多种慢性疾病，如皮肤溃疡等。胎膜是胎盘的一部分，胎膜上皮有着活跃的运输功能。褥疮，因局部组织缺血，营养不良，致创面不易愈合，采用新鲜胎膜这一生物滋养膜，使胎膜中的诸多营养成分直接渗入创口，提供创口愈合所需的营养物质，从而促进溃疡周围上皮生长。同时，胎膜作为一种生物敷料对创口无刺激，即保护溃疡面，又有利于创口愈合。
本法发现，胎膜覆盖褥疮后，能加速其愈合。该方法简便，胎膜来源广，价廉，值得推广。
参考文献
[1] 杨素英.胎膜用于治疗慢性溃疡的护理体会.山西护理杂志，1996；(4)：164
(1997-11-04收稿，1997-12-02修回)
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右江民族医学院学报/990166 褥疮又称压迫性溃疡，为临床常见并发症，若长期不愈，会影响病情，给病人增加痛苦，甚至会引起脓毒败血症而危及生命。杨素英[1]报道用胎膜治疗慢性溃疡，可有效地促进伤口愈合。我们采用富含多种营养物质的新鲜胎膜治疗褥疮3例，收效快，疗效显著，现介绍如下：
1 病例介绍
例1，女，74岁。因脑出血后遗症入院，入院时查体见髋部有一5cm×5cm的Ⅲ期褥疮。褥疮面有脓液及坏死组织。即在无菌条件下用0.02%呋喃西林溶液清洁创面，清除坏死组织，并用庆大霉素溶液多次外敷，但创面难以愈合，后改为采用胎膜外敷，治疗2次后痊愈。
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例2，女，70岁，患脑出血入院。入院时查体见骶尾部有一4cm×4cmⅢ期褥疮，真皮创面有黄色水样渗出物，给予0.02%呋喃西林溶液清洁创面，采用胎膜外敷，4天后痊愈。
例3，女，76岁，患脑梗塞后遗症入院。入院时查体见骶尾部有一5cm×4cm的Ⅲ期褥疮形成，褥疮创面有黄色水样渗出物及脓液。即在第1次处理褥疮创面时选用双氧水及外用生理盐水清洗，后给予胎膜外敷。第2次换药时创面已无脓液，故只用外用生理盐水清洗创面，后再采用胎膜外敷。换药共2次后痊愈。
2 操作方法
2.1 胎膜准备 采用我院产科健康产妇正常分娩的新鲜胎膜(产后即取)。将胎膜先用无菌生理盐水洗净，然后放入装有75%酒精的容器内消毒，加盖备用。
2.2 选择合适体位，将褥疮创面充分暴露，根据创面情况选用清洗溶液擦洗创面，将创面上的渗出物及附着物擦净，最后用2%碘酊及75%酒精棉球由内向外消毒创面周围皮肤。
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2.3 在无菌条件下剪取略大于创面的新鲜胎膜平敷在创面上，覆盖无菌纱布后用胶布固定。
3 护理
3.1 应用胎膜换药时，动作要轻柔，细致，注意保护创面，切勿用力揭取溃疡面上的胎膜，对于与溃疡面粘连过紧的胎膜，可根据创面情况于消毒后剪除浮脱部分，然后将新鲜胎膜覆盖于创面上，以保护新生上皮组织免受损伤。
3.2 每次换药时，要认真观察创面情况，及时调整换药间隔时间，一般隔天换药1次，但应注意保持创面清洁，干燥，如不慎污染，浸湿敷料应及时更换。
3.3 换药期间创面局部切勿受压。进食高蛋白、高维生素饮食。
3.4 注意保持床铺平整，松软和干燥，并加强定时翻身，每2h 1次，翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免将敷料拉脱或擦伤皮肤。
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4 讨论
胎盘是胎儿生长发育的营养供应场所。许多营养物质如糖、脂肪、矿物质、维生素B1及维生素C等的代谢都是在胎膜中进行的，且还含有大量的胎膜蛋白及多种生长因子，胎盘还能合成各种激素和酸。目前胎盘制剂已作为营养滋补剂用于治疗多种慢性疾病，如皮肤溃疡等。胎膜是胎盘的一部分，胎膜上皮有着活跃的运输功能。褥疮，因局部组织缺血，营养不良，致创面不易愈合，采用新鲜胎膜这一生物滋养膜，使胎膜中的诸多营养成分直接渗入创口，提供创口愈合所需的营养物质，从而促进溃疡周围上皮生长。同时，胎膜作为一种生物敷料对创口无刺激，即保护溃疡面，又有利于创口愈合。
本法发现，胎膜覆盖褥疮后，能加速其愈合。该方法简便，胎膜来源广，价廉，值得推广。
参考文献
[1] 杨素英.胎膜用于治疗慢性溃疡的护理体会.山西护理杂志，1996；(4)：164
(1997-11-04收稿，1997-12-02修回)
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