非模式病房开展整体护理的体会
作者：赖碧霞
单位：广西南宁市第二人民医院(南宁 530031)
关键词：
右江民族医学院学报/9901154 随着社会科学的发展和人类健康需求的提高，护理服务内容已超过原来对病人的护理，扩展到从健康到疾病的全过程护理，从人体护理到群体护理[1]。
整体护理是把病人看作一个整体，以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的新模式。其目标是为了提供包括生理、心理、社会、文化等全面的护理服务及健康教育[2]。
为了适应广大病员的需求，加快护理改革，本院1997年10月起开展整体护理试点工作，并一手抓标准模式病房建设，一手抓非模式病房开展整体护理的探索，在半年多的试行中收到良好的效果，非模式病房使病人的满意度由原来的88%上升到98%。现就如何在非模式病房中开展整体护理浅谈几点体会。
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1 提高对探索非模式病房开展整体护理的认识
1.1 由于人员编制不足，在非模式病房里探索开展整体护理有一定难度，因此，我们除开展各种形式学习班，学习有关理论外，组织护士长，护士到院外参观学习，使对非模式病房开展整体护理的重要性和必要性加深理解，达成共识，使大家明确探索意义与目的，克服困难，转变观念、树立大胆创新精神，不拘泥于模式，只求观念，效果一致。
1.2 对护理人员加强培训，整体护理对护理人员是一个新概念，为使大家能有较系统的整体护理知识，我们利用在院内业务学习时间讲大课，科室讲小课，进行整体护理理论学习，从而提高和加深对整体护理认识。
2 具体做法
2.1 慎重选点 在非模式病房开展整体护理注重的是理念、方法和效果，不拘泥于模式，选择哪个系统作试点是使整体护理向非模式病房推广的关键。根据当前人类疾病谱与死因已发生变化，危及人类健康的疾病已由急性传染病转为慢性疾病，如：心血管病，糖尿病，肿瘤等状况[3]。我们选择了消化、内分泌病房作试点，因为消化、内分泌疾病的多发病与康复均与人的生活、环境、习惯、心理变化和防病治病知识密切相关。此外，该科护理人员中有2人大专毕业，有4个护士正在进行高护自考学习即将毕业，大专文化水平人数占全科护理人员人数42.8 % ，文化素质较好。
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2.2 改进排班方法 合理安排护理工作是提高护理质量的关键，我们在试点科中采取了功能制和分组制护理相结合的工作方法。全科共48张床位，护理人员14人，其中主管护师2人，护师3人，护士9人，有6 ～8个护生实习，无护工，危重病人平均每月10人左右，病人周转快，工作量大，为此，护长每周排班一次，把各班工作程序重新调配，根据人员知识结构，工作能力，老中青搭配，分两个责任组，设组长，每人均为责任护士，将每周连休二天，改为三天休一天，这样可缩短与病人不见面的时间。高年资护士技术全面，责任心强，分管危重病人，6～7张床位；低年资护士管轻病人4～6张床位，每个病房门口标有主管护士姓名。强调小组之间护理人员团结协作，完成好对病人的心理护理。主管护士在对病人进行或协助病人生活护理中，适时地与病人、家属进行感情上的沟通，了解病情和存在的心理障碍，给予心理护理[4]，并结合影响病人健康的因素进行健康宣教，按护理程序作出护理诊断和护理评估。
2.3 非模式病房分期实施整体护理 ①基础阶段，熟悉整体护理实施目的，组建整体护理病房步骤与有关理论，护理程序内容。加强探索，开展整体护理自信心和自觉性。②实施阶段，以现代护理观作指导，护理程序为核心，逐步适应整体护理要求，边学边干，病人急迫解决问题的努力去解决，使障碍病人健康的问题得到及时解决，并使他们能掌握自我护理的知识和方法，③研究提高阶段、分析病房的现状，改进不足之处，找出与标准病房的差距，尽可能把距离缩短。
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2.4 护理表格的改进 在试点科中重新设计了与其相适应的护理表格，包括病人入院评估表，住院病人评估表，标准健康教育计划单，护理记录单等，均为打√式，每月危重病人写2份完整病历，其余写简单病历；健康教育计划单，护理记录单，均可在深入病房了解病情后回来马上记录，一改以往少做多写和下班后或夜休时才填写这种不能及时记录病情，又易失其真实性和连贯性缺陷的现象。
3 讨论
3.1 注重效果，不拘泥于模式，提高护理人员思想业务素质，改善护患关系 非模式病房开展整体护理，在人力物力与模式病房相比有一定差距，但由于自始至终全科同志都统一认识，围绕同一个目标：“以病人为中心”进行对病人全身心护理，用真诚、热心和耐心、主动为病人服务，尽最大限度满足病人需求，深入病房与病人进行交谈，共同建立一种指导与合作或参与型的护患关系，真正体现24小时以病人为中心的护理体系。我们采用有计划的和随机的多种方式，用书面或小卡片的形式，内容力求少而精，通俗易懂的对病人进行健康教育，在工作中护士充分发挥自己的主观能动性，与病人交流，使病人增加了对疾病认识，增强对治愈疾病的信心，病人对护理人员产生了高度信赖，主动配合治疗，既改善了护患关系，护理质量也随即得到提高。例：有位75岁糖尿病患者入院后，主管护士反复与其进行有关疾病和饮食问题健康宣教，生活上给予他多方照顾和亲切关怀，经常问寒问暖，他很感动，出院后给科室写来一封热情洋溢的感谢信，感谢我们使他的病情得到控制，并增加了保健知识，表示以后如若再患病仍到我科来治疗。为了做好健康宣教，护士努力学习有关专业理论知识，提高理论水平，促进自身素质提高。经过半年多的实践，连续2个季度护理部对住院病人满意度调查及科室出院病人发问卷调查满意度均为
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98%。由此可见，不拘泥于模式，只要观念一致，效果是一样的。
3.2 充分发挥护士长在整体护理中的作用 护士长在科中是医护管理，承上启下的中间环节，既是护理实施骨干又是护理的组织者和指导者。非模式病房开展整体护理需做大量深入细致的工作，由于非模式病房的人力物力，与模式病房相比有一定差距，此时更应强调发挥护士长的作用，首先护士长要增强搞好整体护理的自信心和责任感，加深对整体护理的认识与理解，严格按模式病房要求进行管理，加强护理教育，强调开展整体护理重要性，落实心理护理与健康教育并做好护理骨干培养，让他们在整体护理实施中充分发挥作用。
3.3 非模式病房开展整体护理要注意渐进性 护理工作从以疾病为中心的功能制走向以病人为中心的整体护理是护理模式的大改革，现在仍处于探索阶段，非模式病房开展整体护理，要能使护理质量得以健康发展应注意渐进性和必须要结合实际，实事求是，量力而行原则，分阶段，抓落实，循序渐进克服形式主义倾向，在实施中边学边干，多做少写，一步一脚印，才能克服急功近利倾向，在实践中还须要经常总结发现存在问题，以边实践边完善，努力与模式病房缩短距离，才能使护理质量在整体护理中得以提高。
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3.4 减少差错事故发生 开展整体护理可以减少差错事故发生，护士对分管病人的病情、饮食、治疗、护理及心理状态都十分了解，且治疗及时，这样可以减少差错事故的发生。
非模式病房探索开展整体护理的实践，体现了整体护理真正改变过去以疾病为中心，只见疾病不见人的护理观念。以整体的人为中心，综合了自然和社会科学方面的知识进行护理，非模式病房开展整体护理一样能得到一种较为完美的效果，从而促进疾病向健康转化，达到一种最佳健康状态。当前，整体护理的先进性已在护理实践中充分体现，这是我国护理改革的必然趋势，不是短期行为，需持之以恒，不能一直停留在试点阶段，要不断推广，更不能过分强调条件与形式[5]。我院在人力物力尚未能满足普遍开展整体护理模式病房情况下，在非模式病房探索开展整体护理，我们坚信，只要有坚定信心，坚持以病人为中心这一护理目标，不拘泥于模式，努力学习，努力实践，大胆创新，不断分析研究，不断进取，就可以探索出一种适合我国国情的新型护理模式。
, http://www.100md.com 参考文献
[1] 孙升芝，贾堂宏.整体护理临床指南.北京：中国科学技术出版社，1997：3
[2] 闰惠中.把整体护理推向广大非模式病房.中国医院管理，1998；18(1)：53
[3] 巩玉秀.我国护理工作的现状及对策.中国医院管理，1998；18(5)：26
[4] 杨桂涛，张侃，等.护理模式与护士角色变化.国外医学(护理学分册)，1998；17(3)：10
[5] 施雁.实施整体护理注重实效.中华护理杂志.1998；7(33)：401
(1998-09-10收稿)
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关键词：
右江民族医学院学报/9901154 随着社会科学的发展和人类健康需求的提高，护理服务内容已超过原来对病人的护理，扩展到从健康到疾病的全过程护理，从人体护理到群体护理[1]。
整体护理是把病人看作一个整体，以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的新模式。其目标是为了提供包括生理、心理、社会、文化等全面的护理服务及健康教育[2]。
为了适应广大病员的需求，加快护理改革，本院1997年10月起开展整体护理试点工作，并一手抓标准模式病房建设，一手抓非模式病房开展整体护理的探索，在半年多的试行中收到良好的效果，非模式病房使病人的满意度由原来的88%上升到98%。现就如何在非模式病房中开展整体护理浅谈几点体会。
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1 提高对探索非模式病房开展整体护理的认识
1.1 由于人员编制不足，在非模式病房里探索开展整体护理有一定难度，因此，我们除开展各种形式学习班，学习有关理论外，组织护士长，护士到院外参观学习，使对非模式病房开展整体护理的重要性和必要性加深理解，达成共识，使大家明确探索意义与目的，克服困难，转变观念、树立大胆创新精神，不拘泥于模式，只求观念，效果一致。
1.2 对护理人员加强培训，整体护理对护理人员是一个新概念，为使大家能有较系统的整体护理知识，我们利用在院内业务学习时间讲大课，科室讲小课，进行整体护理理论学习，从而提高和加深对整体护理认识。
2 具体做法
2.1 慎重选点 在非模式病房开展整体护理注重的是理念、方法和效果，不拘泥于模式，选择哪个系统作试点是使整体护理向非模式病房推广的关键。根据当前人类疾病谱与死因已发生变化，危及人类健康的疾病已由急性传染病转为慢性疾病，如：心血管病，糖尿病，肿瘤等状况[3]。我们选择了消化、内分泌病房作试点，因为消化、内分泌疾病的多发病与康复均与人的生活、环境、习惯、心理变化和防病治病知识密切相关。此外，该科护理人员中有2人大专毕业，有4个护士正在进行高护自考学习即将毕业，大专文化水平人数占全科护理人员人数42.8 % ，文化素质较好。
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2.2 改进排班方法 合理安排护理工作是提高护理质量的关键，我们在试点科中采取了功能制和分组制护理相结合的工作方法。全科共48张床位，护理人员14人，其中主管护师2人，护师3人，护士9人，有6 ～8个护生实习，无护工，危重病人平均每月10人左右，病人周转快，工作量大，为此，护长每周排班一次，把各班工作程序重新调配，根据人员知识结构，工作能力，老中青搭配，分两个责任组，设组长，每人均为责任护士，将每周连休二天，改为三天休一天，这样可缩短与病人不见面的时间。高年资护士技术全面，责任心强，分管危重病人，6～7张床位；低年资护士管轻病人4～6张床位，每个病房门口标有主管护士姓名。强调小组之间护理人员团结协作，完成好对病人的心理护理。主管护士在对病人进行或协助病人生活护理中，适时地与病人、家属进行感情上的沟通，了解病情和存在的心理障碍，给予心理护理[4]，并结合影响病人健康的因素进行健康宣教，按护理程序作出护理诊断和护理评估。
2.3 非模式病房分期实施整体护理 ①基础阶段，熟悉整体护理实施目的，组建整体护理病房步骤与有关理论，护理程序内容。加强探索，开展整体护理自信心和自觉性。②实施阶段，以现代护理观作指导，护理程序为核心，逐步适应整体护理要求，边学边干，病人急迫解决问题的努力去解决，使障碍病人健康的问题得到及时解决，并使他们能掌握自我护理的知识和方法，③研究提高阶段、分析病房的现状，改进不足之处，找出与标准病房的差距，尽可能把距离缩短。
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2.4 护理表格的改进 在试点科中重新设计了与其相适应的护理表格，包括病人入院评估表，住院病人评估表，标准健康教育计划单，护理记录单等，均为打√式，每月危重病人写2份完整病历，其余写简单病历；健康教育计划单，护理记录单，均可在深入病房了解病情后回来马上记录，一改以往少做多写和下班后或夜休时才填写这种不能及时记录病情，又易失其真实性和连贯性缺陷的现象。
3 讨论
3.1 注重效果，不拘泥于模式，提高护理人员思想业务素质，改善护患关系 非模式病房开展整体护理，在人力物力与模式病房相比有一定差距，但由于自始至终全科同志都统一认识，围绕同一个目标：“以病人为中心”进行对病人全身心护理，用真诚、热心和耐心、主动为病人服务，尽最大限度满足病人需求，深入病房与病人进行交谈，共同建立一种指导与合作或参与型的护患关系，真正体现24小时以病人为中心的护理体系。我们采用有计划的和随机的多种方式，用书面或小卡片的形式，内容力求少而精，通俗易懂的对病人进行健康教育，在工作中护士充分发挥自己的主观能动性，与病人交流，使病人增加了对疾病认识，增强对治愈疾病的信心，病人对护理人员产生了高度信赖，主动配合治疗，既改善了护患关系，护理质量也随即得到提高。例：有位75岁糖尿病患者入院后，主管护士反复与其进行有关疾病和饮食问题健康宣教，生活上给予他多方照顾和亲切关怀，经常问寒问暖，他很感动，出院后给科室写来一封热情洋溢的感谢信，感谢我们使他的病情得到控制，并增加了保健知识，表示以后如若再患病仍到我科来治疗。为了做好健康宣教，护士努力学习有关专业理论知识，提高理论水平，促进自身素质提高。经过半年多的实践，连续2个季度护理部对住院病人满意度调查及科室出院病人发问卷调查满意度均为
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98%。由此可见，不拘泥于模式，只要观念一致，效果是一样的。
3.2 充分发挥护士长在整体护理中的作用 护士长在科中是医护管理，承上启下的中间环节，既是护理实施骨干又是护理的组织者和指导者。非模式病房开展整体护理需做大量深入细致的工作，由于非模式病房的人力物力，与模式病房相比有一定差距，此时更应强调发挥护士长的作用，首先护士长要增强搞好整体护理的自信心和责任感，加深对整体护理的认识与理解，严格按模式病房要求进行管理，加强护理教育，强调开展整体护理重要性，落实心理护理与健康教育并做好护理骨干培养，让他们在整体护理实施中充分发挥作用。
3.3 非模式病房开展整体护理要注意渐进性 护理工作从以疾病为中心的功能制走向以病人为中心的整体护理是护理模式的大改革，现在仍处于探索阶段，非模式病房开展整体护理，要能使护理质量得以健康发展应注意渐进性和必须要结合实际，实事求是，量力而行原则，分阶段，抓落实，循序渐进克服形式主义倾向，在实施中边学边干，多做少写，一步一脚印，才能克服急功近利倾向，在实践中还须要经常总结发现存在问题，以边实践边完善，努力与模式病房缩短距离，才能使护理质量在整体护理中得以提高。
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3.4 减少差错事故发生 开展整体护理可以减少差错事故发生，护士对分管病人的病情、饮食、治疗、护理及心理状态都十分了解，且治疗及时，这样可以减少差错事故的发生。
非模式病房探索开展整体护理的实践，体现了整体护理真正改变过去以疾病为中心，只见疾病不见人的护理观念。以整体的人为中心，综合了自然和社会科学方面的知识进行护理，非模式病房开展整体护理一样能得到一种较为完美的效果，从而促进疾病向健康转化，达到一种最佳健康状态。当前，整体护理的先进性已在护理实践中充分体现，这是我国护理改革的必然趋势，不是短期行为，需持之以恒，不能一直停留在试点阶段，要不断推广，更不能过分强调条件与形式[5]。我院在人力物力尚未能满足普遍开展整体护理模式病房情况下，在非模式病房探索开展整体护理，我们坚信，只要有坚定信心，坚持以病人为中心这一护理目标，不拘泥于模式，努力学习，努力实践，大胆创新，不断分析研究，不断进取，就可以探索出一种适合我国国情的新型护理模式。
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[1] 孙升芝，贾堂宏.整体护理临床指南.北京：中国科学技术出版社，1997：3
[2] 闰惠中.把整体护理推向广大非模式病房.中国医院管理，1998；18(1)：53
[3] 巩玉秀.我国护理工作的现状及对策.中国医院管理，1998；18(5)：26
[4] 杨桂涛，张侃，等.护理模式与护士角色变化.国外医学(护理学分册)，1998；17(3)：10
[5] 施雁.实施整体护理注重实效.中华护理杂志.1998；7(33)：401
(1998-09-10收稿)
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