口服强的松引起双侧股骨头坏死1例
作者：陈向阳
单位：右江民族医学院附属医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901109 1 病例简介
病女，18岁。因对称性指端、腕、膝关节疼痛，面部红斑、脱发、蛋白尿确诊为系统性红斑狼疮。1994年初开始服用强的松治疗(强的松1mg/kg.d-1，顿服)，40天后临床症状缓解，改每10天减药5～10mg/d维持治疗，病情稳定。2年后，即1996年开始出现双侧髋部疼痛，行走时加重。检查双侧髋关节压痛，功能部分受限，局部无红、肿、热现象。疑病情加重，加大强的松用量至1mg/kg.d-1，同时服芬必得0.3×2，2/d，治疗无效。摄双侧髋关节片报告：双侧股骨头变扁，关节面可见节裂、破坏，其内可见多个囊状低密度区、局部片状致密影，病变以右侧尤甚，关节间隙部变窄，关节面不完整，X线诊断：双侧股骨头缺血性坏死。
2 讨论[1,2]
口服强的松引起骨坏死少见，而且症状与原发病混淆，容易误诊。一旦出现骨坏死，关节功能即有不同程度丧失，各种治疗均不能达到恢复关节功能的满意疗效，所以应引起重视。缺血性骨坏死即无菌性骨坏死，原因有认为与长期应用大剂量激素引起脂肪栓塞与血管炎症，导致骨缺血有关。其诊断要点是：①有长期大量应用肾上腺糖皮质激素史；②双侧关节受累；③骨髂放射检查存在改变。确诊后即逐渐停用激素，减轻相应关节负重，给予舒筋活络中药(丹参等)，血管扩张药(地巴唑、烟草酸等)及生骨药(维生素D、钙片)等，无效时可手术治疗。
参考文献
[1] 戴自英，主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1994：2375
[2] 郭焕春，主编.临床骨科医生手册.天津：天津科技出版社，1994：460
(1998-05-20收稿)
, 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901109 1 病例简介
病女，18岁。因对称性指端、腕、膝关节疼痛，面部红斑、脱发、蛋白尿确诊为系统性红斑狼疮。1994年初开始服用强的松治疗(强的松1mg/kg.d-1，顿服)，40天后临床症状缓解，改每10天减药5～10mg/d维持治疗，病情稳定。2年后，即1996年开始出现双侧髋部疼痛，行走时加重。检查双侧髋关节压痛，功能部分受限，局部无红、肿、热现象。疑病情加重，加大强的松用量至1mg/kg.d-1，同时服芬必得0.3×2，2/d，治疗无效。摄双侧髋关节片报告：双侧股骨头变扁，关节面可见节裂、破坏，其内可见多个囊状低密度区、局部片状致密影，病变以右侧尤甚，关节间隙部变窄，关节面不完整，X线诊断：双侧股骨头缺血性坏死。
2 讨论[1,2]
口服强的松引起骨坏死少见，而且症状与原发病混淆，容易误诊。一旦出现骨坏死，关节功能即有不同程度丧失，各种治疗均不能达到恢复关节功能的满意疗效，所以应引起重视。缺血性骨坏死即无菌性骨坏死，原因有认为与长期应用大剂量激素引起脂肪栓塞与血管炎症，导致骨缺血有关。其诊断要点是：①有长期大量应用肾上腺糖皮质激素史；②双侧关节受累；③骨髂放射检查存在改变。确诊后即逐渐停用激素，减轻相应关节负重，给予舒筋活络中药(丹参等)，血管扩张药(地巴唑、烟草酸等)及生骨药(维生素D、钙片)等，无效时可手术治疗。
参考文献
[1] 戴自英，主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1994：2375
[2] 郭焕春，主编.临床骨科医生手册.天津：天津科技出版社，1994：460
(1998-05-20收稿)
, 百拇医药